為健全人口發展支持和服務體系，促進人口高質量發展，國務院辦公廳最近印發《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，就加快完善生育支持政策體系，推動建設生育友好型社會提出若干措施。近期，不少讀者網友來信留言，講述他們從孕前檢查到出生登記，再到申請生育保險、領取生育津貼等方面遇到的各種各樣問題，盼望生育支持政策落到實處，解除他們的后顧之憂。
——編 者
免費孕檢，指定機構限制多
今年9月，四川成都市溫江區的林女士在人民網“領導留言板”留言說，為了做免費孕前檢查，她前后跑了5趟。她先在社區開了證明，到區婦幼保健院時，被告知免費孕前檢查只能去魯家灘。
“魯家灘離我所在社區很遠，而且在魯家灘做完部分檢查后，工作人員說，有個檢查項目他們做不了，還需要再去區婦幼保健院。到區婦幼保健院檢查完，又被告知要領葉酸還得到社區醫院。檢查免費，也不能讓人來回跑啊。”林女士表示。
對此，當地回復說，溫江區民政局婚姻登記處在魯家灘打造了公園式婚姻登記點，為方便婚姻登記、婚前檢查等一站式服務，就將溫江區免費孕前優生健康檢查設在魯家灘點位。針對林女士的問題，當地表示將完善設備、人員及藥品配置，使魯家灘可完成所有項目。
近年來，各地相繼出臺尊重生育、支持生育的配套政策，但實施過程中因考慮不周等，好政策的效果卻打了折扣。成都市雙流區的蘭女士今年5月通過試管嬰兒技術懷孕，8月在醫院建檔。因已經37歲，“醫生根據我的情況，要求我做羊水穿刺檢測胎兒染色體。”蘭女士說，建檔醫生說她符合雙流區生育政策的條件，可以拿著醫院證明到當地社區醫院開具免費羊水穿刺檢測介紹信，她可節省4000元的檢測費。
不料，蘭女士來到雙流區怡心社區衛生服務中心，工作人員卻以她“未經定點機構檢查評估”，即沒有在社區衛生服務中心做孕前檢查為由，拒絕開介紹信。蘭女士說自己此前沒聽說這個政策，“做試管時自然也在這家醫院做了孕前檢查”，最終沒能享受到免費政策。
復旦大學人口與發展政策研究中心主任彭希哲認為，“相關機構在診療流程方面應該堅持以人為本，多站在孕產婦角度考慮問題，才能讓診療服務更加人性化。”云南保山市讀者丁恒情則來信表示，“生育友好不僅需要真金白銀，也需要真心實意。”好政策要落實好，才能真正解除人們的后顧之憂。
異地生娃，生育登記有點繁
“前段時間，我妻子懷孕了，我們都很開心。沒想到辦出生登記時，程序比辦企業營業執照還復雜。”42歲的楊先生告訴記者，他的戶籍在甘肅敦煌市，妻子戶籍在山東濟南市，夫婦二人現工作居住在新疆烏魯木齊市。今年10月，他去所住社區辦理生育登記，因為他是再婚，“除按社區給的清單準備資料，社區告知，還需要我第一次結婚的資料。”楊先生說，包括離婚證、離婚協議以及第一次婚姻中孩子的戶口本、身份證、撫養費等，“真不明白，我們生孩子和我前面婚姻有什么關系？但工作人員說，他是按電腦程序操作，不提交這些信息就辦不了。”
楊先生一度想要放棄登記，但工作人員告訴他，新生兒沒有出生登記，會影響后面社保、打疫苗等一系列事項，甚至將來孩子上學都可能遇到問題。他只好跑了四五趟，辦理了生育登記。
生育登記可在孕后生育前辦理，也可在孩子出生后及時補辦，比早年的“準生證”靈活得多，但一些硬性程序仍然存在。
遼寧大連市的網友孫先生在人民網“領導留言板”留言反映，在辦理生育登記時，他所在的社區要求用身份證、結婚證等材料辦理。由于結婚證丟了，他把留存的結婚證照片打印出來，但社區回復，必須提供復印件。“不知道復印件和照片打印有什么區別，信息都是一樣的。”孫先生說，“補辦結婚證，需要夫妻雙方到任意一方的戶口所在地辦理，但我和妻子均是外地戶口，路途遙遠，并且妻子剛生育完不便遠行。”他留言后，當地街道辦事處與衛生健康部門進行了溝通，請他暫時以提交個人承諾書的方式，進行了生育登記，等補辦結婚證后，再補交復印件。
有讀者表示，目前很多年輕人離開戶籍所在地，到異地工作生活，異地生娃的情況也會越來越多。線上服務讓很多行政事務異地辦理成為可能，但類似生育登記的線上辦理，流程可以再優化、簡化一些，不要因為一兩個不重要的必填信息，增加異地辦理的難度和障礙。
出生落戶，別讓群眾來回跑
“說好‘高效辦成一件事’，怎么反而更加繁瑣了？”甘肅天水市的衛先生日前用手機在“甘快辦”政務服務軟件上給家里老二辦理新生兒出生醫學證明，“光是預約就操作了快半個小時。”
今年5月，甘肅省衛生健康委員會、大數據中心發布新生兒出生服務“高效辦成一件事”工作方案，旨在提升行政效能。其中辦理新生兒出生醫學證明，要通過甘肅政務服務網或“甘快辦”填寫信息，且需要產婦掃臉，以確保“人證統一”。衛先生說，去年家里老大出生時，他通過醫院人工窗口辦的出生證，不需產婦出面，家屬不到半個小時就辦完了，“讓產婦到醫院大廳掃臉，大廳人多擁擠，產婦身體虛弱，這樣設計考慮不太周全。”他反映后，醫院將掃臉地點改到了住院部。
對于出生證辦理問題，人民網“領導留言板”也有不少類似留言，云南楚雄彝族自治州一名讀者反映，當地某醫院辦理新生兒出生醫學證明的窗口，每星期只有兩天受理業務，而且一天只受理4個小時，人多時一次辦不上還得來第二次。陜西延安市的高女士則表示，5年前，她在西安生了孩子，因為疫情等遲遲未上戶口，后來回到戶籍所在地的派出所辦理孩子戶籍時，“這次說缺這個材料，下一次又說缺那個材料。每次需要的材料不一次說清楚，讓我連續請假。”高女士說，“光有孩子的出生證不行，還要我的孕檢報告。我之前不知道要孕檢，當時經濟又比較困難，一次檢查都沒有做過。”那一陣子，她西安延安兩頭跑，最后通過“領導留言板”平臺，今年8月初才終于為孩子辦上了戶籍。
“實際上，近年來‘最多跑一次’‘一次辦成’等窗口辦理事項改革，給群眾辦事帶來了很多方便。在大多數情況下，只要前期材料準備充分，在現場辦理，基本上都比較快捷。”彭希哲認為，辦理和生育有關的事項不太順利，有時候是個別工作人員的態度問題，工作作風需要改進。當然，也不排除個別醫療機構或者辦事單位，在操作規范方面需要進一步優化。
彭希哲更進一步說：“還有值得注意的是，在辦理新生兒戶口時，如果遇到的困難來自父母雙方的戶籍，這就涉及繼續深化戶籍制度改革，從戶籍方面為異地居住的夫婦提供更多方便，推動生育友好型社會的建設。”
生育保險，補繳是否還有效
多名讀者網友反映，按照當地醫保規定，只有連續9個月至12個月連續繳納醫保費用，才可以享受生育保險及津貼，逾期繳費、哪怕隨后補繳也無法享受生育保險。
四川攀枝花市的王先生說，妻子2019年起就職于攀枝花市某建材有限公司，入職后一直按期按規繳納五險一金。但公司因資金周轉困難，延遲繳納了今年8月的社保費用。王先生妻子生產出院時辦理醫保結算，享受了醫保待遇，但隨后接到相關部門電話通知，因為她所在的公司延遲繳納保費，不能享受醫保待遇，要求他們退還所報費用。“其實在9月3日，公司就已補繳了8月份的社保費用。難道延遲了一個月交，就不能享受相關待遇了嗎？”王先生表示不解。
內蒙古扎蘭屯市的韓女士也遇到類似問題，她所在的企業每次累積一段時間的營收，才能一次性繳納全體職工的五險一金。但辦理生育相關費用報銷時，扎蘭屯市醫保局工作人員告知她，積攢保費繳納生育險的情況不能享受生育保險及津貼，“只有每月按時繳納生育險才能算是連續繳納，企業攢夠半年錢來繳納半年保費的，即使繳費記錄是連續的也不行”。
河北保定市讀者趙女士說，“現在國家支持生育，政策也越來越好。河北的生育險保險還是要連續繳納12個月才有效，差一天都不行。”她表示，如果企業一時出現資金緊張，逾期繳納保費，這家企業的女員工就不能享受生育保險了。那她們的生育福利如何保障呢？
還有讀者提出，“生育津貼最好直接發到產婦個人賬戶，如果企業出現經營問題，可能就領不到生育津貼。”今年7月，石女士從工作的企業離職，但相關部門已將她的生育津貼、生育醫療費及一次性營養補助發放至該企業賬戶，而該企業拒絕將這筆費用發放給她。還有一名網友表示，自己今年4月休產假，但所在公司9月人去樓空，生育津貼不知找誰領了。
數據顯示，2023年全國參加生育保險2.49億人，比上年增加282萬人。生育保險作為國家對生育職工給予的必要經濟補償和醫療保健的社會保險制度，對于保障父母生育、養育孩子期間的生活水平，乃至推動建設生育友好型社會十分重要。是否一定要連續按月繳納保費保險才能有效？讀者網友的呼吁值得相關部門關注并思考。
靈活就業，盼望保障再多些
“靈活就業人員是否也能享受生育保險？”廣東珠海市曾女士、保定市王女士等網友在人民網“領導留言板”咨詢這一問題。
各地相關部門的回復大同小異。如保定市醫保主管部門回復，城鎮職工基本醫療保險，無用人單位并按靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，個人不繳納生育保險費，生育保險按生育醫療費用限額補貼標準的50%享受待遇，不享受生育津貼。
還有讀者表示，期盼靈活就業人員也能被納入生育津貼享受范圍。一名來自黑龍江哈爾濱市的讀者說，企業倒閉了，現在剛開始領失業金，“什么時候我們領失業金的女性也能領生育津貼呢？”成都市孫女士也面臨同樣困境，她說自己工作時繳納了七八年生育險，結果失業后懷孕，領不到生育津貼。目前一些地方對領取失業金的生育女性，提供了3個月的生育補助金。“但生育補助金與住院報銷只能二選一。”孫女士表示。
《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》明確提出，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用。指導有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險。做好未就業人員生育醫療費用待遇保障。
“目前，很多靈活就業人員、農村人口在生育保障這部分，與企事業單位職工相比還有一定距離。”彭希哲建議，進一步深化改革，讓靈活就業人群、失業人群、農村人口等也都能夠享受到相應的生育保險等政策，為他們的生活提供一定的保障，以進一步提升生育意愿。
彭希哲還建議，通過營造社會生育友好氛圍，改善人們的生育觀念，尤其是讓年輕人愿意生育、養育孩子，讓他們對為人父母的角色充滿憧憬，能從中感受到家庭的溫馨、感受到陪伴孩子成長的快樂。塑造這樣的輿論氛圍和社會氛圍，才能夠更加有力地推動生育友好型社會建設。丁恒情也認為，生育一頭連著千家萬戶的民生幸福，一頭連著經濟社會的持續發展，建設生育友好型社會，既是提升家庭生育意愿的當然之舉，也是釋放生育潛能、改善人口結構的必由之路。
版式設計：汪哲平
《 人民日報 》（ 2024年12月23日 07 版）
