崔永華在出門診。本報記者 楊彥帆攝
">崔永華在出門診。
本報記者 楊彥帆攝
徐高陽在接熱線電話。本報記者 申少鐵攝
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本報記者 申少鐵攝
易莉萍（右一）在心理健康課上與學生互動。歐 歡攝
">易莉萍（右一）在心理健康課上與學生互動。
歐 歡攝
心理健康是兒童青少年健康的重要組成部分。國家衛(wèi)生健康委將2025—2027年確定為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，凸顯了我國對兒童青少年健康及其精神心理問題的關(guān)注。加強兒童青少年心理健康工作，防治青少年精神心理疾病，需要構(gòu)建“家—校—醫(yī)—社”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，共同為孩子們的心靈健康保駕護航。
加強心理疾病診療、設(shè)立心理援助熱線、開展心理輔導(dǎo)咨詢……近年來，各地各部門為守護兒童青少年心理健康積累了不少好經(jīng)驗、好做法。記者近日走進兒童醫(yī)院精神科門診、心理援助熱線接聽室、學校心理咨詢室進行了采訪。
——編 者
一個精神科門診——
筑牢心理健康防線
本報記者 楊彥帆
“你感覺心情怎么樣？”早上8點，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院精神科主任醫(yī)師崔永華開始了一天的門診。面對孩子，他循循善誘，引導(dǎo)孩子說出自己的想法。
5歲的壯壯（化名）活潑好動，在幼兒園注意力不集中，經(jīng)常在老師講繪本時跑來跑去、爬高爬低。壯壯媽媽說，孩子總是坐不住，做一件事只能堅持不到兩分鐘，“這里看看那里看看，孩子是不是多動癥？”
“小朋友，我們來聊聊天。在幼兒園喜歡干什么？有好朋友嗎？”
“我在幼兒園喜歡搭積木”……
一番問診后，崔永華給孩子開了檢查單。他告訴家長，孩子“坐不住”是表象，要學會解讀孩子行為背后的心理問題。做完檢查后，如果提示多動癥，也不用太擔心，多注意觀察孩子上小學之后的情況，如果有問題可以有針對性地治療。
在崔永華接診的患兒中，神經(jīng)發(fā)育障礙類病例（多動癥、抽動癥、孤獨癥等）、情緒障礙問題（焦慮、抑郁等）情況居多。記者看到，有的孩子情緒低落，覺得沒有人能理解自己，感到焦慮、害怕；有的孩子看起來不能控制行為、疑似多動癥，實則可能是孤獨癥譜系障礙，表現(xiàn)為不尊重規(guī)則、我行我素。
“醫(yī)生好，我感覺比之前好多了，平時想做的事情多了一點。但是情緒有時還是低落，而且上課明顯犯困。”12歲的妙妙（化名）此前因情緒障礙在父母陪伴下前來就診，當時她多數(shù)時間都高興不起來，并且精力下降、不愿意社交，提到上學就非常抵觸，堅持治療后情況有了明顯改善。根據(jù)復(fù)診情況，崔永華為她調(diào)整了藥物。
“與成人心理疾病不同，孩子發(fā)育水平不一，癥狀表現(xiàn)也不一樣。有的孩子來門診表達不清楚或不愿意表達，這時要引導(dǎo)他們交流。只有看到孩子的狀態(tài)和表現(xiàn)，輔以相關(guān)的醫(yī)學檢查，才能做出診斷并制定治療方案。”崔永華說，“治療也要有針對性。定期復(fù)查時，我們會根據(jù)孩子的情況調(diào)整治療計劃。”
北京兒童醫(yī)院是我國最早一批開設(shè)兒童心理門診的三甲醫(yī)院之一，2017年8月醫(yī)院成立精神心理科，其前身為1999年成立的心理門診，目前能提供藥物治療、心理治療、行為治療、康復(fù)訓(xùn)練等，為患兒提供“預(yù)防—早期診斷—治療—康復(fù)”一體化服務(wù)。
除了醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)治療，兒童青少年心理問題的防治需要學校、家庭等多方協(xié)同。家長與孩子朝夕相處，其情緒對孩子心理健康的影響很大。
有一位家長坐下后，拿出一張紙，上面詳細記錄著孩子每天吃了什么、有什么癥狀。“您看，這天早上孩子吃了藥后，說胃不舒服，我就給他減了半片。”
“家長要關(guān)心孩子服藥前后自我感覺有什么變化，但不能過于焦慮，尤其是不能隨意加減藥。”崔永華說，其實心慌、腸胃不適等問題，大部分是心理因素造成的軀體癥狀，而不是藥物導(dǎo)致的問題。
當前，兒童青少年心理健康受到越來越多的社會關(guān)注。“很多家長問為什么孩子會出現(xiàn)這樣的情況？其實，心理疾病的病因和機制至今尚未清楚，可能是社會、家庭、遺傳等因素共同作用的結(jié)果。”崔永華認為，兒童青少年時期與同齡人的交往，也會影響孩子性格發(fā)展、心理成長。
“對于兒童青少年來說，有點情緒很正常。在生命成長過程中，開心與不開心都需要經(jīng)歷。”崔永華說，孩子要接納自己的情緒，學會心理減壓和情緒調(diào)整，比如進行適當運動。如果難以自我調(diào)節(jié)，應(yīng)及時尋求專業(yè)幫助。
一條心理援助熱線——
陪你邁過人生的“坎”
本報記者 申少鐵
“丁零零……”深夜，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院心理援助熱線接聽室內(nèi)，電話鈴聲響起。
“您好，這里是北京市12356心理援助熱線，請問有什么可以幫助您？”北京安定醫(yī)院兒科心理治療師、接線員徐高陽接通了電話。
“我現(xiàn)在壓力好大……感覺很無助……哥哥，能幫助我嗎？”電話那頭，一名北京市的高三女生哭著說。“沒關(guān)系，不要緊張，如果你愿意的話，可以跟我說說發(fā)生了什么。”徐高陽輕聲說。
原來，女生最近的高考模擬考試成績與自己的預(yù)期和家長的期待有較大差距，特別是班級排名公布后，她的自信心和自尊心都受到了很大影響，感覺既內(nèi)疚又丟臉。她又不敢與家人和朋友說，心里的情緒無處發(fā)泄，甚至做出了劃傷手臂的極端行為。
“媽媽偶然知道后，并沒有安慰我，反而說我太懦弱了，看不起我的行為……”女生講述完，徐高陽開始開導(dǎo)和鼓勵她。
“高考是人生重要的一次考試，模擬考試沒有考好，出現(xiàn)心理波動，其實是正常的。”徐高陽引導(dǎo)女生接納自己的情緒，不要因為有這樣的情緒而感覺自己不好。徐高陽又和她分享了自己考試失誤的經(jīng)歷，雖然也感到緊張和痛苦，但也會有苦中作樂的時候。聽到輕松之處，女生笑出來了。
“劃傷自己不是合適的情緒調(diào)節(jié)方式。下一次壓力大的時候，可以第一時間尋找令自己感到安心或能讓自己得到安慰的人或物品，比如可以跟要好的同學、朋友談話，或者抱住自己最喜歡的玩偶，說出自己的壓力和苦惱。情緒得到宣泄后就會好了……”聽到女生放松了，徐高陽開始給她提供正確排解情緒的指導(dǎo)和建議。
“我明白了，以后不會傷害自己了。謝謝哥哥，我會繼續(xù)努力，抓住考前的最后時間！”女生說完，掛了電話。
今年1月1日，作為國家精神疾病醫(yī)學中心，北京安定醫(yī)院將北京市原來的8858心理援助熱線統(tǒng)一到12356心理援助熱線，并正式上線。“每天安排了兩班接線員，白天一班，晚上一班，其中夜班是電話高峰期。”北京安定醫(yī)院黨委副書記、院長王剛介紹，目前，醫(yī)院參與接線的一線工作人員有60余名。截至5月21日18點，共接聽呼入電話5119通，其中18歲以下的兒童青少年占比為8.7%。
“兒童青少年處于人生的快速成長期，他們生理和心理還處于發(fā)育階段，情緒敏感，認知不足，時常面臨學業(yè)壓力，在處理家庭、朋友、同學等人際關(guān)系時，可能會遇到一些困惑，從而產(chǎn)生心理問題。”徐高陽說，孩子有這些心理問題，需要及時求助。
“線上的溝通、交流，給了孩子難以替代的陪伴和支持，能及時緩解緊張情緒，有效預(yù)防自殘等危險情況發(fā)生。”徐高陽認為，心理援助熱線24小時在線，具有及時快速回應(yīng)、安全匿名等特點，不少孩子會選擇打熱線求助。
如何提升兒童青少年心理服務(wù)能力？王剛說，醫(yī)院篩選的接線員專業(yè)水平較高，均是在院執(zhí)業(yè)的心理治療師和雙背景精神醫(yī)師，具有豐富的臨床一線工作經(jīng)驗，有的還是兒科心理治療師。醫(yī)院還配置了7位二線督導(dǎo)專家，定期對接線員進行培訓(xùn)、督導(dǎo)，確保熱線接聽工作的專業(yè)性和高水準。
一間心理咨詢室——
傾聽學生心靈低語
本報記者 王永戰(zhàn)
晨光穿過層層樹葉，在教學樓的墻面留下一抹剪影。清早，在四川遂寧市蓬溪中學，心理咨詢老師易莉萍來到心理咨詢室門口的“心語信箱”，習慣性地打開查看信件，“有些同學不好意思當面跟我說，就會采取寫信的方式告訴我。”
信箱右邊，貼著一張心理咨詢自助預(yù)約表。易莉萍目光掃過表格內(nèi)容，停留在最新一條預(yù)約信息上。“這個學生因為人際關(guān)系困惑，之前已經(jīng)預(yù)約過一次，今天又預(yù)約了。”易莉萍說。
“在心理咨詢工作中，來訪學生咨詢的問題有一半以上是關(guān)于人際關(guān)系的。對于涉世未深的孩子來說，幫助他們正確認識和處理人際關(guān)系非常重要。”走進心理咨詢室，易莉萍開始準備一節(jié)心理健康課的教案。她打開教案本，認真寫下課程主題：“界限感 讓友情更美好”。
“這節(jié)課，我打算以互動游戲?qū)耄寣W生們思考何謂界限感。”為此，易莉萍設(shè)計了討論課題：“A和B是好朋友，A和C有過節(jié)，彼此不來往。但是A發(fā)現(xiàn)最近B和C有接觸，似乎還相約一起出去玩。如果你是A，你會怎么做？”為讓學生更易理解，她還穿插了動畫短片《哆啦A夢：友情遙控器》，讓學生們明白界限感到底意味著什么。
上午11點20分，易莉萍來到高一某文科班。開場，她便讓同學們一起做個“同甘共苦”的互動游戲。根據(jù)要求，學生們在紙條上寫下“我要某某做什么”的游戲任務(wù)，易莉萍抽取一個任務(wù)，再借助人工智能從“同甘、共苦、你苦、我苦”的標簽中抽取一張，任務(wù)發(fā)起人根據(jù)抽到的標簽完成對應(yīng)任務(wù)，課堂氛圍輕松活躍。通過游戲，易莉萍順勢引出了討論的主題。
學生們通過觀看動畫短視頻，結(jié)合游戲感受，反思并學習了如何形成正確的界限感。“原來界限感就是做好自己的事，不強制干涉別人的事，尊重對方，珍視自己。”一名學生說。
下午2點30分，心理咨詢室響起一陣輕緩的敲門聲。打開門，一名初中女生攥著衣角坐下。原來，近段時間她與家人關(guān)系緊張。易莉萍沒有急于追問，而是遞上一杯水輕聲安撫：“如果你想說，我永遠是你最忠實的傾聽者。”
咨詢過程中，易莉萍如同“知心姐姐”，傾聽學生心聲。隨著沙漏緩緩流逝，學生終于打開心扉：“我現(xiàn)在不喜歡家里和學校的氛圍。”
聽完女生的傾訴，易莉萍耐心開導(dǎo)，并教給她一個“情緒急救包”疏導(dǎo)方法——寫一封不寄出的信傾訴委屈。
咨詢結(jié)束后，看著女生離去的背影，易莉萍在檔案本上記錄：“建議班主任持續(xù)跟進、加強關(guān)注。”易莉萍介紹，學校建立了三級心理防護機制，要求從班級觀察、教師聯(lián)動到專業(yè)干預(yù)三個方面著力，為學生提供心理防護。同時，學校在每個班級都設(shè)置了兩名心理委員，負責組織開展心理健康教育普及活動等。
蓬溪縣教育局身心健康與活動管理辦公室負責人陳德芳介紹，全縣47所公辦學校都建立了心理咨詢室，形成了家庭、學校、社會聯(lián)動的心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，很多學生心理問題得到有效疏導(dǎo)。
《 人民日報 》（ 2025年06月06日 19 版）
