超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)前我國(guó)居民超重肥胖形勢(shì)不容樂觀，亟需加強(qiáng)干預(yù)。

5月17日至23日是全民營(yíng)養(yǎng)周，今年的主題是“吃動(dòng)平衡 健康體重 全民行動(dòng)”。以營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)是體重管理的核心措施，兒童、老年人、孕期哺乳期女性等特殊人群該如何科學(xué)控制體重？營(yíng)養(yǎng)專家給出建議。

肥胖兒童：減重把握“吃、動(dòng)、睡”

當(dāng)前我國(guó)6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%，兒童青少年肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題。

天津市兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師林瑩說，肥胖會(huì)影響孩子的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、骨骼發(fā)育等，兒童期肥胖還會(huì)給成年健康帶來“三高”、冠心病、肥胖相關(guān)癌癥等遠(yuǎn)期危害。

專家指出，兒童減重應(yīng)綜合把握合理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠。飲食上做到小份多樣：每日攝入12種以上食物，要包括谷薯類、蔬菜水果類、禽畜魚蛋奶類和大豆堅(jiān)果類，每周攝入25種以上食物。

用餐順序最好是先吃蔬菜，再吃魚禽肉蛋豆類，最后吃谷薯類。蔬菜的膳食纖維可以增加飽腹感，穩(wěn)定餐后血糖，減少胰島素波動(dòng)。

同時(shí)，超重肥胖兒童應(yīng)在專業(yè)人員的安全評(píng)估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)能力循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，可從每天20分鐘慢慢增加時(shí)長(zhǎng)。應(yīng)保證每周3至4次、每次20至60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

“睡眠上，5歲以下兒童應(yīng)保持每天10-13小時(shí)睡眠時(shí)長(zhǎng)，6-12歲兒童應(yīng)保持9-12小時(shí)，13-17歲青少年應(yīng)保持8-10小時(shí)。同時(shí)，每天久坐時(shí)間不超過1小時(shí)，視屏?xí)r間越少越好。”林瑩說。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康建議，定期監(jiān)測(cè)超重肥胖兒童的身高、體重和生長(zhǎng)曲線，在不影響正常發(fā)育的前提下，控制體重增長(zhǎng)速度。學(xué)齡前兒童通常不推薦藥物和手術(shù)治療。

老年群體：腰圍指標(biāo)很重要

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的代謝能力、咀嚼能力和感覺器官等逐步退化，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過剩。專家提示，對(duì)于老年人群特殊的生理和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)結(jié)合健康狀況和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估，制定相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任劉英華說，研究表明，老年肥胖患者減重對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病、2型糖尿病等代謝性疾病有顯著改善，但可能對(duì)骨密度和瘦體質(zhì)量有輕微負(fù)面影響，尤其是老年女性更易增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

如何判斷老人需要增重還是減重？劉英華介紹，對(duì)于老年人的體重管理，應(yīng)綜合BMI、腰圍和體脂率進(jìn)行判斷。正常老年人的體脂率比一般成年人適度增高，男性一般在20%-25%，女性在25%-30%。體脂率過高，說明身體脂肪過多；體脂率過低，則可能存在營(yíng)養(yǎng)不良等問題。

研究表明，腹部肥胖與老年人衰弱密切相關(guān)，腰圍可能是檢測(cè)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)的更好指標(biāo)。“一般來說，男性腰圍應(yīng)小于90cm，女性應(yīng)小于85cm。如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即使BMI正常，也可能存在腹部脂肪過多的問題，增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。”劉英華說。

專家提示，老年人的肌肉數(shù)量和力量都在下降，體重管理應(yīng)以保留肌肉為核心目標(biāo)，循序漸進(jìn)，避免快速減重或增重。

飲食上，應(yīng)保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白搭配適量果蔬，推薦肥胖中老年人采用“221餐盤法”：2拳蔬菜（半數(shù)為深色）、2掌心高蛋白食物（魚、豆制品為主）、1拳低血糖生成指數(shù)（低GI）主食（如糙米燕麥），增加抗阻運(yùn)動(dòng)，同時(shí)補(bǔ)充蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

孕期哺乳期女性：警惕生育性肥胖

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員賴建強(qiáng)在日前舉行的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)科普大會(huì)上介紹，當(dāng)前，生育性肥胖是女性體重管理的一大難點(diǎn)。孕前、孕期和產(chǎn)后是三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，可能導(dǎo)致女性體重增加、產(chǎn)后體重滯留，帶來超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)女性孕期體重增長(zhǎng)平均達(dá)14公斤，有41%的女性孕期體重增長(zhǎng)超過推薦范圍。而且，女性產(chǎn)后體重難以恢復(fù)到孕前水平，產(chǎn)后1至2年較孕前體重平均重3公斤，有39%的女性在產(chǎn)后半年、1年和2年內(nèi)體重滯留超過7公斤、6公斤和5公斤。

賴建強(qiáng)說，肥胖會(huì)增加育齡期女性患2型糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管代謝性疾病和月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，肥胖女性還可能出現(xiàn)生育特征受損，如圍產(chǎn)期胎兒死亡率升高、泌乳能力下降、乳汁營(yíng)養(yǎng)降低等，對(duì)后代生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

于康說，做好女性孕產(chǎn)期體重管理，應(yīng)注重合理膳食和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，“孕前維持健康體重，合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；孕期維持體重合理增加，選擇低GI、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物，每周適度運(yùn)動(dòng)150分鐘；產(chǎn)后保持膳食多樣，避免過量，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和減重。”

專家建議，孕期和產(chǎn)后女性多做有氧、力量、柔韌性、平衡性和盆底肌訓(xùn)練。孕婦應(yīng)在較涼爽的條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如在陰涼處或清晨鍛煉；盡量避免在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，避免騎馬、高山滑雪等較為顛簸的運(yùn)動(dòng)。（記者溫競(jìng)?cè)A）