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破除青少年體重管理三大誤區

近日,《柳葉刀》青少年健康和福祉委員會發布報告稱,到2030年全球將有近5億青少年(10—24歲)面臨肥胖和超重問題,10億人面臨不良健康風險。

青少年肥胖不僅可能帶來體形變化、心理障礙等短期健康問題;長期而言,還會增加成年后代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等發病風險,并通過代際傳遞影響下一代健康。

面對青少年肥胖問題,人們存在一些刻板認知,實則并不科學。在青少年肥胖問題日益嚴峻的當下,糾正這些錯誤認識,對幫助青少年科學管理體重至關重要。

誤區一:孩子發胖就是太懶,動得太少

“孩子胖,肯定是平時太懶,不愛運動。”日常生活中抱有這種想法的人很多。

“不可否認,運動不足確實是導致青少年肥胖的重要因素之一,但不能片面強調這一因素。”天津市兒童醫院內分泌科行政副主任、副主任醫師張明英說,“青少年肥胖是多重因素共同作用的結果,單純歸咎于‘懶’,不僅不科學,還可能耽誤干預時機。”

科學研究表明,遺傳因素在青少年肥胖中扮演著重要角色,約占33%的影響權重。《中國兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫結合專家共識》顯示,父母雙方都肥胖的情況下,孩子肥胖的概率會比父母雙方都不肥胖的孩子高15倍;而父母中有一方肥胖,孩子的肥胖風險也會增加2—3倍。目前醫學界已經鑒定出超過600種與肥胖相關的基因,這些基因通過影響脂肪代謝、能量消耗和食欲調節等多個生理過程發揮作用。

更值得注意的是,家庭環境對青少年肥胖的影響占比高達67%。張明英展示了一個典型案例:家長一邊抱怨孩子不愛運動,一邊自己整天躺在沙發上玩手機,而且家庭晚餐經常給孩子食用炸雞配碳酸飲料。這導致一個10歲的孩子每天的靜坐時間超過5小時,而且嚴重超重。

此外,心理因素也不容忽視。肥胖青少年在學校容易成為被嘲笑的對象,這種持續的心理壓力可能導致他們通過暴飲暴食來緩解負面情緒,進而形成“壓力—暴食—更胖”的惡性循環。“這種現象提醒我們,在解決青少年肥胖問題時,心理健康的維護同樣重要。”張明英說。

還有一些疾病也會導致青少年肥胖,比如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、小胖威利綜合征等疾病。“這些疾病導致的肥胖通常伴有其他特征性臨床表現,需要專科醫生進行鑒別診斷。對于懷疑病理性肥胖的青少年,建議盡早就診內分泌遺傳代謝科。”張明英建議。

她強調,要科學認識青少年肥胖問題的復雜性,避免簡單將其歸因于“不愛動”。只有綜合考慮遺傳、環境和心理等多方面因素,才能制定出有效的干預方案,幫助青少年建立健康的生活方式,恢復正常體重。

誤區二:小孩胖不用管,長大就瘦了

“孩子小時候胖點沒關系不用管,長大自然就瘦了”“胖是有福氣,不用管”等觀念在不少家庭中普遍存在。然而,這種認知不僅缺乏科學依據,更不利于青少年健康成長。

科學研究表明,兒童時期的肥胖問題往往會延續到成年。《兒童早期BMI加速和持續肥胖的風險》數據顯示,2歲時就肥胖的兒童,80%到成年后仍然肥胖;5歲時肥胖的兒童,這一比例更是高達90%。這是因為在嬰幼兒和青春期階段,人體脂肪細胞的數量增加,到成年后脂肪細胞數量不再增長,只是增大體積。早期形成的脂肪細胞基數越大,日后肥胖的風險就越高。

張明英指出,青少年肥胖會帶來多方面的健康危害。

代謝系統方面,肥胖青少年患脂肪肝的風險顯著增加。近年來,由于肥胖青少年的增加,青少年脂肪肝發病率呈現爆發式增長,這種原本多見于成年人的疾病正在青少年群體中快速蔓延。脂肪肝會影響肝臟正常的代謝和解毒功能,長期發展可能導致肝功能衰竭等嚴重后果,患代謝性疾病的風險也大幅上升。

《中國兒童肥胖報告》統計顯示,肥胖兒童患2型糖尿病的風險是正常兒童的4倍。其發病機制是脂肪細胞分泌的炎癥因子干擾胰島素功能,導致胰島素抵抗和血糖升高。高血壓、高脂血癥等慢性病的發病率也明顯增高,肥胖和超重兒童高血壓的發生率分別為正常體重兒童的2.6倍和8倍。這些疾病會對兒童的心血管系統造成持續損害。

張明英強調,如果家長對孩子小時候的肥胖問題聽之任之,孩子不僅不會“自然瘦”,反而會在遠離健康的道路上越走越遠。比如,在生長發育方面,肥胖青少年雖然可能在某個階段顯得比同齡人高大,但其往往存在骨齡提前的情況。張明英解釋:“體內脂肪細胞會分泌激素,這些激素可使孩子的骨齡較真實年齡要大,導致骨齡提前,隨著骨骺提前閉合,最終反而會影響青少年的成年身高。”

誤區三:“少”吃就能瘦

面對孩子日益增長的體重,不少家長存在“胖就是因為吃得多,少吃點不就瘦了”的錯誤認知。對此,天津醫科大學第二醫院營養科醫生邊姍姍指出,這種簡單粗暴的節食方式不僅無法健康減重,還會對處于生長發育關鍵期的青少年造成多重危害。

青少年階段是身體發育的黃金時期,對蛋白質、維生素、礦物質等營養素的需求極為旺盛。邊姍姍強調,盲目減少食量會導致重要營養素攝入不足,不僅會影響青少年身高增長、降低身體免疫力,還可能導致智力發育遲緩。

“孩子偏愛高熱量、低營養的精細加工食品,是肥胖的重要誘因。”邊珊珊介紹,白米飯、白面包、蛋糕、糖果等食物口感香甜,卻因過度加工導致膳食纖維流失,營養單一且熱量較高。這類食物進入人體后消化吸收速度快,易使血糖快速上升,多余糖分轉化為脂肪囤積。與之相反,水果蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維,既能提供全面營養,又能通過增加飽腹感減少高熱量食物攝入,因此在均衡飲食中適當增加水果蔬菜攝入,更有利于體重控制。

但張明英同時指出,不建議用水果榨汁替代水果的攝入,“將水果榨成果汁會使孩子們攝入過量的果糖,導致纖維素攝入不足”。張明英建議,家長應培養青少年直接食用適量新鮮水果的習慣,既保證營養攝入,又有利于體重控制。

此外,部分家長處于讓孩子“少吃”與怕孩子“營養不足”的矛盾中,試圖用營養素補充劑替代飲食攝入,這同樣存在健康隱患。邊姍姍舉例說,維生素A過量攝入會引發中毒,出現惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊等癥狀;長期高劑量補鈣可能增加腎結石風險。人體對營養素的吸收利用是復雜的生理過程,均衡飲食始終是獲取營養最安全有效的途徑。即使因特殊情況需要額外補充,也必須在醫生或營養師的專業指導下進行,避免因盲目補充造成機體損傷。

邊姍姍強調,青少年體重管理需遵循生長發育規律,家長要摒棄“少吃=減肥”的誤區,讓孩子通過調整飲食結構、吃動平衡、養成健康飲食習慣等實現科學減重,這樣才能在控制體重的同時保障孩子的正常生長與健康發展。(記者 陳 曦)

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