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高燒不退抗生素?zé)o效孩子得了什么怪病?

日前,兩歲小姑娘玲玲被媽媽帶到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院——感冒近一周,服用抗生素、退燒藥但不見好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)小手變硬、眼睛布滿紅血絲、舌頭長滿小點(diǎn)等癥狀。

兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師張志勇介紹,經(jīng)過檢查后,醫(yī)院以孩子患川崎病收入住院。

川崎病是什么?張志勇介紹,川崎病又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,因?yàn)?967年日本川崎富作醫(yī)師首先報(bào)道該病而得名。“川崎病好發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男孩多見,常見治療方法是丙種球蛋白靜脈輸液與口服阿司匹林。川崎病容易引發(fā)心血管并發(fā)癥,心臟和冠狀動(dòng)脈受累多發(fā)生在起病的1至6周,如果不進(jìn)行規(guī)范治療,可引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤,甚至引起缺血性心肌病或猝死。”

如何區(qū)別感冒和川崎病?張志勇介紹,完全型川崎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)高燒5天及以上,抗生素治療無效,這是必備癥狀,也符合玲玲情況。此外,患兒如果同時(shí)出現(xiàn)以下5種癥狀中的4種,即可確診:

1.在急性發(fā)熱早期,手足皮膚硬性腫脹,發(fā)病9至10天后手指(腳趾)端脫皮。

2.發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久,全身皮膚可見多形性皮疹,無水皰或結(jié)痂。

3.雙眼球結(jié)膜充血,但無膿性分泌物或流淚。

4.口腔黏膜充血,唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈楊梅狀或草莓狀。

5.頸部淋巴結(jié)腫大。

醫(yī)生提醒家長,如果孩子連續(xù)高燒幾天不退并出現(xiàn)以上部分癥狀,就要警惕孩子患上川崎病,要盡快帶孩子到醫(yī)院就診,以免延誤病情,引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外,川崎病隨訪十分重要,無論冠狀動(dòng)脈有無病變,家長都需要按醫(yī)囑進(jìn)行包括心臟彩超等項(xiàng)目長期隨診檢查,及時(shí)了解患兒冠狀動(dòng)脈情況。要注意觀察孩子有無心血管損害癥狀,如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)到醫(yī)院就診。

  新聞延伸

  川崎病護(hù)理注意事項(xiàng)

孩子患上川崎病,家長跟著焦心,護(hù)理上有什么需要注意的?兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王君君主管護(hù)師給出建議:

1.孩子發(fā)熱退燒,容易出汗口干,要及時(shí)用棉質(zhì)吸水性好的毛巾擦干汗液,及時(shí)更換汗?jié)褚路瑫r(shí)讓孩子多喝水。

2.給孩子剪短指甲,避免患兒因皮疹癢而撓破皮膚。

3.如患兒有口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍,可遵醫(yī)囑用生理鹽水等漱口。

4.恢復(fù)期患兒肛周可能出現(xiàn)脫皮、潮紅等癥狀,要注意清潔衛(wèi)生。

重慶晚報(bào)-上游新聞?dòng)浾?李卓然 通訊員 劉嘉

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