河北邢臺的8歲女孩諾諾（化名），在北京就醫(yī)時確診惡性腫瘤，病情刻不容緩，但病床有限，排隊又會加重病情，最終北京醫(yī)生趕赴河北保定爭分奪秒為她完成了手術(shù)。這是京津冀醫(yī)聯(lián)體打通就醫(yī)新通道的一個縮影。為諾諾治療的是北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家韓煒醫(yī)生，雙城開診工作已經(jīng)走過十個年頭，韓煒醫(yī)生累計行程超10萬公里。
10年前，保定市兒童醫(yī)院是一家只能看一些兒童常見病、多發(fā)病的二級醫(yī)院，醫(yī)療水平相對滯后，當?shù)貎和邢鄬?fù)雜的病情往往要到北京求醫(yī)。與此同時，150公里外的北京兒童醫(yī)院，腫瘤外科、血液、腎病等科室人滿為患，一床難求。
在京津冀協(xié)同發(fā)展的背景下，北京兒童醫(yī)院率先破局，跨省托管保定市兒童醫(yī)院，保定市兒童醫(yī)院更名為北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院。如今兩家醫(yī)院同頻共進，打造就醫(yī)新通道，患兒得到了實實在在的救治，而北京專家的傳幫帶，也手把手為當?shù)卮蛟炝艘恢А皫Р蛔摺钡膶＜覉F隊。
實現(xiàn)無縫銜接 北京求診保定手術(shù)
河北邢臺8歲小女孩諾諾（化名）是一名小學(xué)生，看起來和其他孩子一樣陽光健康。
“爸爸，我腿疼。”2022年底，剛上小學(xué)一年級的諾諾，幾次提到自己腿疼，起初家人沒太在意。
諾諾爸爸回憶，后來孩子的腿疼狀況加重，人也日漸消瘦，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，其腹部有一塊陰影。這并不是一個好的信號，家人帶孩子火速趕往石家莊的大醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過一個星期的住院檢查，醫(yī)生認為這是一個腫瘤，但具體是什么類型需要術(shù)后做病理分析，建議盡快手術(shù)。
“到底是什么腫瘤，良性還是惡性？是不是只有手術(shù)這一種方案？我們心里犯嘀咕。”諾諾爸爸說，他們和家里學(xué)醫(yī)的親戚和朋友商量后，覺得必須去一趟北京，找最權(quán)威的兒科腫瘤醫(yī)生再看看。
很快，諾諾一家到了北京，通過APP掛號搶到了一個腫瘤外科專家韓煒的特需號。就診當天，韓煒醫(yī)生仔細看過諾諾的所有檢查結(jié)果，很快給出結(jié)論：神經(jīng)母細胞瘤，一種兒童中常見的惡性腫瘤。
“韓醫(yī)生每年看過的神經(jīng)母細胞瘤有數(shù)百例，他確診后說必須馬上手術(shù)，能早一天手術(shù)就早一天，千萬不能拖。”但北京兒童醫(yī)院腫瘤外科病房床位有限，需要排隊等位，并且時間很長，韓煒建議諾諾到保定手術(shù)。
乍一聽到保定手術(shù)，諾諾爸爸第一反應(yīng)是懷疑。“我們是奔著北京專家來的，就想在北京治，為什么讓我們?nèi)ケ６ǎ咳ケ６ㄟ€是北京的醫(yī)生主刀嗎？”諾諾爸爸直接提出了疑問。
韓煒醫(yī)生耐心解釋，保定市兒童醫(yī)院9年前就被北京兒童醫(yī)院托管，兩家醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展，而且保定那邊床位多，一兩天就能住上院。
“韓醫(yī)生很確定地跟我們說，這個孩子就是他來治，他到保定后，會到病房來看我們，進手術(shù)室前，會跟我們打一聲招呼，出手術(shù)室后可以讓我們真真切切看到切除了什么東西。韓醫(yī)生說，這個孩子他負責(zé)到底。”聽到這兒，諾諾爸爸心里踏實了。
到了保定，諾諾爸爸稱，兩邊醫(yī)院幾乎是無縫銜接，他們?nèi)缙谧≡骸⑹中g(shù)。醫(yī)院環(huán)境很好，設(shè)施很新，人也沒有北京這邊多，整個病區(qū)裝修風(fēng)格都是暖色調(diào)，讓孩子的心情也很放松。
術(shù)后病理顯示，孩子是腫瘤三期，相當于腫瘤中期，真的等不得。諾諾爸爸很慶幸當時沒有猶豫，沒有耽誤孩子的手術(shù)時間。
他算了一筆賬，在保定治療他們一樣可以用醫(yī)保，而且在生活費上省了不少錢。他在醫(yī)院附近賓館住一天80到100元，一頓飯十幾元，算下來費用要比在北京省下三分之二。“以前我覺得京津冀協(xié)同發(fā)展這樣的國家大計與我這樣的小縣城居民很遠，但這次感受很深，我看到北京的專家在保定一天手術(shù)七八臺，京津冀協(xié)同發(fā)展對我們來說是‘普惠’，老百姓實實在在感受到了發(fā)展和實惠。”
十年雙城工作 幾乎每周往返一次
諾諾只是韓煒醫(yī)生雙城開診病例中的一個，自2015年北京兒童醫(yī)院正式托管保定市兒童醫(yī)院以來，韓煒醫(yī)生的雙城工作已經(jīng)進入第十個年頭了。
每周一早上6點，韓煒從家打車到北京西站，7點05分G485次列車準時發(fā)車，7點54分他就已經(jīng)到達保定東站，隨后乘坐醫(yī)院班車到達北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院，一下車就直奔手術(shù)室。
周一是手術(shù)日，周二是出診日，周三上午韓煒在保定查房，下午他又直奔涿州的一洲腫瘤醫(yī)院看放療的病人，這家醫(yī)院目前和北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院合作共建了兒童腫瘤放療科。
周三晚上，他趕回北京，周四、周五在北京出診。也就是說，現(xiàn)在韓煒每周一半多的時間在河北，除了出診、手術(shù)，他還擔(dān)負在保定參與區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的任務(wù)。每周往返一次河北，韓煒每年往返行程15000公里以上，自托管以來已超10萬公里。
韓煒坦言，這樣的雙城生活不輕松，但還是要為“跨省托管”新模式點贊，他感覺到與兒童腫瘤戰(zhàn)斗的戰(zhàn)場在擴大。
韓煒介紹，現(xiàn)在兒童中比較高發(fā)的惡性腫瘤是神經(jīng)母細胞瘤。腫瘤一期生存率90%，四期生存率10%，兩者相差甚遠，病人等不了，病情惡化和轉(zhuǎn)移的速度有時候遠遠超出家長的心理預(yù)期，早發(fā)現(xiàn)早治療的意義非常重大。過去由于每個排隊等待的患者都很急，但北京床位緊張，重病患者又多，每一個主刀醫(yī)生面對著大量重癥病例，手術(shù)6個小時起步居多，個別手術(shù)甚至長達20余小時，導(dǎo)致本部整個團隊都在滿負荷運轉(zhuǎn)。
托管以后，這樣的局面發(fā)生了很大改觀。北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腫瘤外科50余張床位，每多一張床位，就能多收治一個病人。“病人從全國各地趕到北京，他們希望能夠盡快住院、盡快手術(shù)，現(xiàn)在就不用擔(dān)心北京排不上，我們能夠讓他們在一兩天就住上院。”韓煒說，“我能收治更多的病人，能讓更多的腫瘤患兒在第一時間得到治療。”
一開始，韓煒跟患者家屬說到保定去治療時，很多人是不理解的。韓煒還記得，有一位家住北京房山的病人，韓煒勸他在保定手術(shù)。家屬不相信北京的專家真的在保定，特意坐火車去了趟保定，掛上了韓煒的號，參觀了北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院，看到這里的環(huán)境，以及北京的團隊都在這里，這才放下心來，決定在保定手術(shù)。
托管第十個年頭，保定市兒童醫(yī)院已經(jīng)在腫瘤患兒家長圈內(nèi)形成共識，很多家長帶孩子直接到保定求診，不再轉(zhuǎn)戰(zhàn)北京，大大緩解了北京兒童醫(yī)院的就診壓力。這些年除了韓煒，還有400多位北京專家2萬余人次來到保定，開展了專家手術(shù)近萬臺，會診疑難病例1萬余例。
“輸血”變“造血” 培養(yǎng)本地專家團隊
患者享受醫(yī)療紅利的同時，本地醫(yī)護人員也在快速成長。北京專家發(fā)揮傳幫帶的作用，手把手教，在保定由“輸血”變“造血”，打造了一個“帶不走”的專家團隊。
北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腫瘤外科主任孟德光2004年大學(xué)畢業(yè)后，來到保定市兒童醫(yī)院，在大外科工作，當時醫(yī)院沒有專業(yè)門診和病區(qū)，也就是做些疝氣、闌尾炎等小外科手術(shù)。如果有腫瘤患者，只能讓他們?nèi)ケ本┛床 ?010年，醫(yī)院派孟德光到北京兒童醫(yī)院進修腫瘤外科專業(yè)，在那里他才打開學(xué)習(xí)治療兒童腫瘤的大門。
醫(yī)院托管后，在配合專家的過程中，孟德光的成長邁上了“快車道”。他積累了大量的經(jīng)驗，遇到問題及時發(fā)問，遇到疑難病癥，和專家積極交流討論，技術(shù)水平得到了快速提升，完成大量三、四級手術(shù)。
2021年4月，一名肝破裂患兒被送到北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院急診科，肝臟是人體的“血庫”，結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，一旦發(fā)生破裂，病情非常危急。患兒高壓還不到40毫米汞柱，轉(zhuǎn)院已經(jīng)來不及了，當時也沒有北京的專家在場。
“孩子命懸一線，沒時間再想別的，只有爭分奪秒抓緊手術(shù)，孩子才有生存的希望。”腫瘤外科的實戰(zhàn)技術(shù)提升給了孟德光非常大的底氣，他第一時間組織相關(guān)科室負責(zé)人，迅速到場參與搶救，經(jīng)過6小時奮戰(zhàn)，終于將孩子搶救成功。這一病例，具有里程碑意義。它是醫(yī)院托管后，由保定醫(yī)護團隊獨立救治成功的第一例重度肝破裂患兒。這次經(jīng)歷提升了孟德光及其他醫(yī)生的自信，也是對托管效果的一次檢驗。
如今，孟德光已經(jīng)能夠獨立完成重度肝破裂、嗜絡(luò)細胞瘤等多種三、四級手術(shù)。腫瘤外科已從原來的零起步增至有十多個專業(yè)醫(yī)生，每年完成手術(shù)900多例。許多家長慕名來院直接點名找孟德光就醫(yī)。面對患者，孟德光可以自信地說：“北京能做的，我們也能做”。
2022年年末，孟德光被醫(yī)院聘為主任醫(yī)師。“現(xiàn)在醫(yī)院也鼓勵我們做科研，托管前，SCI論文對我來說是夠不著的天花板，但現(xiàn)在，我們科室每年都有兩三篇SCI（國際知名學(xué)術(shù)期刊引用數(shù)據(jù)庫）論文發(fā)表。”
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打通就醫(yī)新通道 “患者不動醫(yī)生動”
北京青年報記者了解到，2015年7月23日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院正式托管保定市兒童醫(yī)院，保定市兒童醫(yī)院增掛“北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”院牌，成為首家京津冀協(xié)同發(fā)展背景下跨省托管的公立醫(yī)療機構(gòu)。
跨省托管以來，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院快速高質(zhì)量發(fā)展。年門診量由托管前的25萬人次增長到目前的72萬人次，三、四級手術(shù)量從托管前零起步到每年完成超過5000例，三、四級手術(shù)占比超過70%，實現(xiàn)了醫(yī)院跨越式發(fā)展。
2017年，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院遷入新址院區(qū)，院區(qū)面積從15畝增到60畝，床位由300張擴大到1000張。硬件、軟件的雙提升及醫(yī)療環(huán)境的改善，為醫(yī)院快速發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，目前已發(fā)展成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)“五位一體”的三級兒童專科醫(yī)院。
2022年5月，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院成功獲批第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。同年，醫(yī)院第一名稱正式變更為“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”。按照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)有關(guān)要求，新建項目醫(yī)院已于2022年4月開工，項目占地195.47畝，建筑面積23.7萬平方米，總投資26.33億元，由保定市政府全額出資建設(shè)，預(yù)計2025年中期投入使用。建成后，醫(yī)院將實現(xiàn)床位共2000張的“一院兩區(qū)”新格局。
過去10年，京津冀三地緊緊圍繞疏解北京非首都功能，打造北京“新兩翼”，聚焦重大政策、重大工程和重大項目，推動京津冀衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展向縱深推進，取得了階段性成效。
北京市援建的雄安新區(qū)第一家綜合醫(yī)院雄安宣武醫(yī)院由宣武醫(yī)院托管，已開診運行。北京大學(xué)人民醫(yī)院雄安院區(qū)和天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院石家莊醫(yī)院已開工建設(shè)。北京協(xié)和醫(yī)院雄安院區(qū)項目順利推進。河北懷來縣醫(yī)院被北京大學(xué)人民醫(yī)院托管，成為北京大學(xué)人民醫(yī)院懷來院區(qū)。京津冀合作共建的北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)、北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島醫(yī)院等8個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落戶河北省。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院天津醫(yī)院一期項目已投入使用，正在爭創(chuàng)國家血液病醫(yī)學(xué)中心。天津濱海新區(qū)人民政府與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部共建天津市第五中心醫(yī)院。
據(jù)河北省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，京津冀三地大力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同題共答、高頻共振，共同制發(fā)文件，明確建設(shè)路徑，定期會商溝通，加強監(jiān)測管理，截至2024年5月，京津冀醫(yī)聯(lián)體由2023年底的40個增至目前的70個，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動起來，攜手為京津冀三地患者打通了一條就醫(yī)新通道，“患者不動醫(yī)生動”的愿望成為現(xiàn)實。
本版文/本報記者 匡小穎
統(tǒng)籌/孫慧麗
