“大娘，毛巾溫度咋樣？合適的話就眨眨眼。”近日，記者走進(jìn)吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)張淑春大娘家中，護(hù)工景印鈴正為老人擦拭身體。
2018年，張大娘突發(fā)腦梗，臥床不起。由于家里并不富裕，難以負(fù)擔(dān)聘請(qǐng)保姆或是護(hù)工的費(fèi)用，只能是老伴王鵬山親自照顧，“有時(shí)間就給她翻翻身、擦一擦。”可70多歲的王大爺做起這些也日漸吃力，再加上缺乏護(hù)理知識(shí)，“總擔(dān)心照顧得不到位，她不舒服。”王鵬山說(shuō)。
這是許多失能家庭的共同困境，由于各種原因，“機(jī)構(gòu)不愿進(jìn)、家庭無(wú)力護(hù)”。據(jù)測(cè)算，截至2021年末，長(zhǎng)春市有超3萬(wàn)名失能人員享受機(jī)構(gòu)照護(hù)保險(xiǎn)政策，但仍有66%的失能人員處于居家狀態(tài)。
2021年，作為全國(guó)失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市，長(zhǎng)春市開(kāi)展失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)服務(wù)，與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，專業(yè)護(hù)工上門，有溫水擦浴、洗頭、壓瘡預(yù)防等18項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目可供選擇。生活照料40元/小時(shí)，醫(yī)療護(hù)理50元/小時(shí)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民按比例報(bào)銷，保費(fèi)按照國(guó)家要求從醫(yī)保賬戶直接撥付。王大爺心里有筆賬，護(hù)工每周來(lái)家里兩次，每次2小時(shí)，一個(gè)月的個(gè)人花費(fèi)不過(guò)百來(lái)元錢。
說(shuō)話間，那邊擦浴已經(jīng)完成，擁有高級(jí)護(hù)理證的景印鈴開(kāi)始為老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，邊輕柔按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，邊跟王大爺介紹要點(diǎn)——按摩力道過(guò)重也會(huì)傷到肌肉，輕柔一點(diǎn)更好。“您控制不好力道的話，揉捏時(shí)可以看看自己指尖，略微泛白就差不多。”景印鈴說(shuō)。這是長(zhǎng)春照護(hù)險(xiǎn)今年新增的項(xiàng)目——肢體康復(fù)訓(xùn)練。失能患者需要按摩，可張大娘幾乎喪失表達(dá)能力，力道大了還是小了，自己不會(huì)說(shuō)，景印鈴教的方法幫了大忙。“現(xiàn)在好了，我也能更專業(yè)地照顧她了。”王鵬山說(shuō)。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅有，還在持續(xù)升級(jí)。2023年，長(zhǎng)春市醫(yī)療保障局深入社區(qū)、失能老人家中、服務(wù)機(jī)構(gòu)多方調(diào)研，收集整理失能家庭的高頻護(hù)理需求。“除了要考慮百姓需求，也要關(guān)注安全性。”長(zhǎng)春市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)徐慶豐告訴記者，調(diào)研中，醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)許多失能老人咳痰困難，因此，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)新增拍痰項(xiàng)目。為什么是拍痰而不是吸痰？“因?yàn)槲敌枰t(yī)療器械輔助，居家操作可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。”徐慶豐說(shuō)。
今年4月1日，長(zhǎng)春市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)服務(wù)在原有18項(xiàng)基礎(chǔ)類服務(wù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)上，新增生活自理能力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等居家照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)增至34項(xiàng)。同時(shí)將保障范圍擴(kuò)大至全市各主城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)，將參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員全部納入保障范圍。預(yù)計(jì)將解決萬(wàn)余戶失能人員家庭的居家護(hù)理難題，每年為參保人減負(fù)8000余萬(wàn)元，長(zhǎng)春市也成為東北地區(qū)首個(gè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家照護(hù)全覆蓋的城市。
同時(shí)，長(zhǎng)春市醫(yī)保局還研發(fā)了“居家照護(hù)服務(wù)智慧系統(tǒng)”，通過(guò)微信小程序，可完成預(yù)約申請(qǐng)、護(hù)理監(jiān)督、線上付款等業(yè)務(wù)。“2023年，小程序也升了級(jí)。考慮到許多老人操作智能手機(jī)有困難，子女又時(shí)常不在身邊，現(xiàn)在，小程序可以用子女微信號(hào)綁定父母的身份信息，便于遠(yuǎn)程申請(qǐng)服務(wù)、支付費(fèi)用。”徐慶豐說(shuō)。
下一步，長(zhǎng)春市醫(yī)保局還計(jì)劃與社區(qū)網(wǎng)格長(zhǎng)建立聯(lián)系，對(duì)參保失能居家人員摸底調(diào)查，保證政策應(yīng)知盡知、應(yīng)享盡享。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年07月05日 15 版）
