隨著夏日雨季來臨，云南各地山林間的野生菌紛紛“冒頭”，一年一度的“吃菌季”如約而至。品嘗美味的同時(shí)，野生菌中毒的病例也開始增多，云南省疾病預(yù)防控制中心于近日發(fā)布了2025版云南省野生菌中毒風(fēng)險(xiǎn)地圖，提醒公眾注意吃菌安全。
吃菌如何預(yù)防中毒事件發(fā)生？本報(bào)記者采訪了云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱“省一院”）急診內(nèi)科主治醫(yī)師宮冰。宮冰表示，近年來每到6—8月的吃菌季，省一院菌中毒患者的接診量就有所上升，野生菌雖美味，安全食用莫大意。
野生菌中毒的臨床癥狀主要有以下幾種類型：
胃腸炎型
神經(jīng)精神型
肝腎功能損害型
橫紋肌溶解型
溶血型
光過敏型
不止“見小人”，菌中毒癥狀五花八門
眼前突然冒出許多小人，他們可能在跳舞、在開演唱會(huì)、在拉你袖子……如果你吃完野生菌后出現(xiàn)類似的“沉浸式VR場景”，那你可能是吃野生菌中毒了，而且大概率吃的是見手青。
“見手青是云南人最愛食用的野生菌之一，也是常見的易中毒野生菌，中毒的臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)致幻。”宮冰介紹，曾有研究發(fā)現(xiàn)，見手青所含的一種致幻毒素與麥角酸二乙基酰胺（LSD）相似，這是一種公認(rèn)的致幻藥物，大量服用麥角酸乙二胺會(huì)導(dǎo)致服用者精神分裂和自殺，屬于被嚴(yán)格管制的違禁品。
見手青中毒后看到的幻象五花八門。“有的患者看到小人在跳舞，有的看到的則是扭曲變形的事物。有些患者除了致幻，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉腹痛等消化道癥狀。”宮冰說。
為什么都是見手青中毒，卻會(huì)出現(xiàn)不一樣的癥狀？宮冰解釋，野生菌中毒癥狀的表現(xiàn)因人而異，特別是見手青的中毒特點(diǎn)之一就是異質(zhì)性大。見手青的致幻毒素會(huì)讓人看到不同“幻境”，如果你本身是愉快輕松的，可能會(huì)看到一些美好的“小天使”。但如果患者心情本身就比較糟糕，看到的可能就是一些恐怖的幻象，在夜晚或者光線比較暗的時(shí)候，會(huì)更加明顯。
野生菌中毒不好玩，后果很嚴(yán)重
宮冰提醒，雖然見手青中毒的致死率比較低，但臨床上也出現(xiàn)過情況較重的病例，患者長期譫妄不能緩解，最后到ICU進(jìn)行搶救。“有些網(wǎng)友為了追求新奇以身試毒，這種做法不可取，是對自己生命健康的不負(fù)責(zé)”。
除了見手青，另一種“毒蘑菇”大青褶傘在云南也較常見，它會(huì)長在公園、草坪、草地等隨時(shí)可見的地方，也被稱為“后院蘑菇”。宮冰介紹，這種毒菌被醫(yī)生稱為“掌管腹瀉的神”，一般多在食后10分鐘至6小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為急性惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，或伴有頭昏、頭痛、全身乏力，建議不要隨意食用。
如果說見手青和大青褶傘是“有毒”菌，接下來出場的鵝膏菌和火炭菌堪稱“劇毒”。以白羅傘和灰花紋鵝膏為代表的鵝膏菌，致死率位居所有毒菌之首，一旦誤食后果嚴(yán)重。
“鵝膏菌有75%以上的致死率，一個(gè)成年人食用1至2朵菌蓋就可能造成死亡。即便搶救成功，肝腎損害也會(huì)持續(xù)存在。”宮冰說。
密褶紅菇、稀褶紅菇、亞稀褶紅菇被稱為火炭菌“三兄弟”，其中亞稀褶紅菇有劇毒，不可食用。宮冰建議不要食用火炭菌，以免造成亞稀褶紅菇誤食。中毒可造成橫紋肌溶解，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者可出現(xiàn)肌肉酸痛、血尿、呼吸困難、急性腎衰竭甚至死亡。
“毒蘑菇”很狡猾 有潛伏期還有假愈期
毒菌的“狡猾”，首先體現(xiàn)在外貌上。
宮冰表示，有的毒菌不僅樣貌樸實(shí)，甚至還有微微的清香，特別是灰花紋鵝膏菌，外貌和可食用的草雞樅高度相似，很容易誤采誤食。還有火炭菌“三兄弟”常常生長在同一環(huán)境中，長得極為相似，唯一區(qū)分就是菌子背面褶子的疏密，且只有幾毫米之差，幾乎難以分辨。
其次，野生菌中毒還有潛伏期和假愈期。宮冰介紹，鵝膏菌中毒有一個(gè)潛伏期，一般在6小時(shí)以上，這6小時(shí)中毒者可以沒有任何癥狀。但在12至14小時(shí)左右，可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，這個(gè)癥狀很快會(huì)消失，也被稱為“假愈期”。
中毒者常常以為癥狀過去了沒事了，不去醫(yī)院處理。但到了36至48小時(shí)左右，就會(huì)進(jìn)入到肝衰竭、腎衰竭的階段，這個(gè)時(shí)候再到醫(yī)院就診，其實(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳診治時(shí)機(jī)。所以，出現(xiàn)癥狀比較晚的菌中毒反而要格外小心，致死性更高。
出現(xiàn)野生菌中毒如何自救？
宮冰建議，中毒者應(yīng)在神志清楚的情況下盡快催吐，大量飲用溫開水或稀鹽水，盡量將胃內(nèi)食物嘔吐出來，并及時(shí)導(dǎo)瀉，以減少毒素的吸收。同時(shí)，第一時(shí)間撥打120急救電話或前往附近醫(yī)院救治，千萬不能有僥幸心理。
避免野生菌中毒，預(yù)防大于一切
宮冰表示，網(wǎng)傳的一些“辨毒偏方”，如“蟲蟻啃過就能吃”“顏色鮮艷才有毒”“生蛆的菌無毒”，這些大多是不靠譜的。
分辨“毒蘑菇”，至少記住一句口訣：頭上戴帽子（有菌蓋）、腰上系裙子（有菌環(huán)）、腳上有靴子（有菌托），有這樣特征的野生菌絕對不要采食。但需要注意的是，自然環(huán)境的風(fēng)吹日曬會(huì)導(dǎo)致上述一些特點(diǎn)不明顯。
如何正確食用野生菌？“吃菌子一定只吃來源可靠熟悉的菌子，同時(shí)要炒熟炒透，不能涼拌，同時(shí)盡量保證食用的種類單一、適量。”宮冰說，比如見手青雖有毒性，但屬于條件可食用菌。烹飪得當(dāng)是可以適量食用的，一定要高溫爆炒，充分加熱。菌子雖然美味，也不能貪多，少量的毒素可能對人體沒有影響，但大量或連續(xù)食用則會(huì)“量變引起質(zhì)變”。
宮冰介紹，目前菌中毒沒有特效的解毒劑，主要以對癥治療為主，包括常規(guī)洗胃、活性炭吸附、導(dǎo)瀉，其他有針對性的包括：鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)液、抗過敏、激素、堿化尿液、膽囊穿刺以及一些早期結(jié)合鵝膏毒素的藥物如水飛薊賓+青霉素G。但如果癥狀過重，就需要開展血液凈化、呼吸機(jī)、ECOM等技術(shù)，甚至只能進(jìn)行肝移植手術(shù)。
“省一院在救治野生菌中毒方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，除了傳統(tǒng)的血液濾過、血漿置換、保肝等治療，急診ICU聯(lián)合感染性疾病及肝病科運(yùn)用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，成功救治了多例鵝膏菌中毒致肝衰竭患者，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。”宮冰說。
宮冰提醒，對野生菌和大自然要保持敬畏之心，預(yù)防大于一切，“吃菌不規(guī)范，親人兩行淚。見小人，莫狂喜；吐和拉，要注意；假痊愈，需警惕；肝和腎，在哭泣。一句話，中毒后要抓緊去醫(yī)院救治，切莫有僥幸心理。”
