用法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手
醫保騙保行為性質惡劣，是對公共資源的肆意侵占。形形色色的騙保手段，極大侵蝕了有限的醫保基金，對醫療資源的科學合理利用和病人的合法權益都造成了極大損害。確保醫保基金安全，既需要有關部門不斷加大基金監管力度，構筑起“利劍高懸、監管常在”的高壓態勢，還需要以法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手。隨著法治利劍越
嚴查欺詐騙保！國家醫保局公布八起典型案例
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫保藥品騙取醫保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與
無碼不結算 醫保購藥須掃“追溯碼”
國家醫保局日前發布提示，7月1日起，買賣藥品要掃“藥品追溯碼”，無碼醫保不結算。根據此前發布的《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，2025年7月1日起，銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進行醫保結算；2026年1月
讓藥品來源可查去向可追
近日，國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個階段對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務已完成，將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，10月至12
北京試點預住院費用醫保支付
昨日，市醫保局發布《關于開展“預住院”費用醫保支付試點工作的通知》，明確自4月26日起，在本市醫療機構試點推行擇期手術患者“預住院”費用醫保支付模式。參保患者辦理“預住院”登記手續后至正式入院期間，在同一定點醫療機構發生的術前檢查檢驗及相關費用將納入住院費用統一結算。該模式有望減輕患者醫療費用負擔，
讓醫保藥品“比價神器”更接民生地氣
截至目前，全國已有29個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團上線定點藥店比價小程序，可實現藥品價格在手機上一鍵查詢、實時比對和位置導航等。這意味著，想知道某種藥品在哪里可以買到，或某種藥品在不同藥店的在售價格，不用本人到店里去，手機一刷就能一目了然。用戶可通過當地醫保局App、微信小程序、微信公眾
醫保藥品耗材追溯信息查詢功能上線
記者昨日從國家醫保局獲悉，國家醫保服務平臺APP“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能于近日正式上線，購藥者通過掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”。目前，每天已有近3.3萬人次使用這一功能查詢藥品銷售信息。藥品追溯碼是每盒藥品的唯一“電子身份證”。一盒藥品的追溯碼，
掃掃追溯碼 吃到放心藥
“掃一下追溯碼，手機上就會顯示這盒藥品最近的3次銷售信息，3次銷售地點分別在河北省石家莊市、山西省太原市、福建省廈門市。這說明藥品存在回流或者倒賣風險。”在1月16日國家醫保局舉行的醫保藥品耗材追溯信息采集應用發布活動上，國家醫保局大數據中心副主任趙秀竹現場演示了藥品追溯碼的使用妙招。從16日開始，
更加公開透明 29省份上線醫保定點藥店比價小程序
新華社北京1月2日電（記者徐鵬航）記者2日從國家醫保局獲悉，29個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團已陸續推出定點藥店比價小程序，可實現藥品價格在手機上一鍵查詢、實時比對和位置導航等。據悉，國家醫保局部署各省份醫保局指導統籌地區加快搭建定點藥店醫保藥品公開比價小程序或模塊，引導零售藥店提升藥品定
穩步推進線上醫保購藥
自今年7月份北京、上海、廣州、深圳率先開通線上醫保購藥服務以來，全國多地醫保局相繼宣布支持此項服務落地。云南、青海、四川等省份已在國慶節前后開展了線上醫保購藥試點工作，多家連鎖藥店積極加入試點門店。過去，醫保個人賬戶只能用于參保人到醫保定點醫療機構或藥店線下看病購藥，患者時常要奔波于醫院、藥店之間。
北京公立醫療機構將調整19項醫療服務價格項目
近日，北京市醫保局聯合北京市人力社保局發布《關于調整B型鈉尿肽（BNP）測定等醫療服務價格項目和相關政策的通知》。《通知》指出，自11月16日起，北京公立醫療機構將調整19項醫療服務價格項目，并將兩項醫用手術耗材納入基本醫保與工傷保險報銷范圍。《通知》中所涉及的調整包括兩大類，一是調整腹腔鏡探查術、
直指假藥、回流藥 醫保藥品追溯碼首“亮劍”
假藥、回流藥，不僅危害醫保基金安全，更影響廣大患者用藥安全和身體健康。國家醫保局11月2日發聲顯示，監管部門對假藥、回流藥的發現、查處能力有了重大突破。11月2日中午，國家醫保局發布公告，首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥“亮劍”。公告顯示，通過對各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發現11個省份46家醫藥
謹防醫保基金在零售藥店“零星流失”
近日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。這次約
織密醫保基金監管防線
國家醫保局等六部門近日聯合印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點領域，在全國范圍開展專項整治工作。醫療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來，我國出臺一系列法規制度，持續加強醫保基金監管，體現了筑牢
堅決守住醫保基金安全底線
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進一步加強醫保基金監管，堅決守住醫保基金安全底線，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫保局等六部門聯合制定《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》。記者就相關問題采訪了國家醫保局有關負責人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣
六部門聯合開展醫保基金違法違規問題專項整治
近日，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委發布《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。 方案強調，堅持問題導向，突出整治重點。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲
嚴打藥企“以缺逼漲”，守好群眾“買藥錢”
國家醫保局近日再次約談上海上藥第一生化藥業有限公司（下稱“上藥第一生化”），督促其進一步糾正不合理高價，剔除藥品價格虛高空間，消除不良影響。這不是唯一一家被約談的企業。2023年初以來，針對少數企業部分藥品壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問題，國家醫保局全年累計約談企業23家，涉及30個品種，約談
遏制藥品浪費要重點解決“大”問題
近日，國家衛生健康委、市場監管總局、廣電總局、國家中醫藥局、國家藥監局等五部門聯合印發《節約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》。《方案》主要從藥品生產、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導、廢棄藥品管理、組織實施等方面提出具體工作措施和要求。 有關藥品浪費的數據觸目驚心。比如10年前就有報告指出，我國每
126個藥品進入國家醫保藥品目錄
本報北京12月13日電 記者邱玥從國家醫保局13日召開的新聞發布會獲悉，2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作已完成。經調整，共有126個藥品新增進入國家醫保藥品目錄，1個藥品被調出目錄。 據介紹，共有143個目錄外藥品參加談判或競價，其中121個藥品談判或競價成功，談
湖南東安醫保政務服務惠基層
中新網永州12月3日電 (唐小晴 唐文明 嚴潔)“村衛生室全部開通了門診統籌診療結算業務，村民們已基本實現頭疼腦熱不出村，醫保報賬在村里。”湖南省永州市東安縣白牙市鎮桐子山村衛生室村醫龍文娟說。 今年以來，東安縣不斷擴大醫保延伸服務改革受益面，將服務窗口“搬”到群眾家門口，持續推進縣、鄉、村
新規實施軍屬異地就醫更方便
自《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》（以下簡稱新規）正式施行以來，在解放軍總醫院第五醫學中心（以下簡稱第五醫學中心）經常能見到軍人家屬就診的身影。日前，該中心迎來了首位異地就診的軍屬患者。當日一早，來自山東的軍嫂張女士帶著父親來到第五醫學中心肝病醫學部就診。中心軍隊傷病員管理科主任孟立珊了解
醫保藥品談判結果月底公布
為期三天的2021年國家醫保藥品目錄談判在京落下帷幕，最終結果有望于11月底公布。國家醫保局發布的2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單顯示，今年共有271個藥品通過初步形式審查，其中2016年以后新上市的藥品占93.02%。據國家醫保局最新消息，作為中國首款CAR-T細胞治療
國家幫“砍價”的92個新藥可以在8.4萬家醫藥機構買到了
2019年12月，一位患者正在福建省三明市第一醫院醫保報銷。 劉昶榮/攝“只要患者不能夠有效安全地服用藥物，醫療保障的服務就沒有走完最后一公里。”6月18日，國家醫保談判藥品配備機構名單（第二批）新聞發布會召開，北京大學腫瘤醫院醫保辦主任冷家驊在發布會上說，過去認為藥品進入醫保目錄，醫療保障的工作就
國家談判藥品實施“雙通道”落地
為確保國家醫保談判藥品順利落地，昨日國家醫保局和國家衛健委聯合出臺《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。北京青年報記者注意到，《指導意見》中首次從國家層面，將定點零售藥店納入醫保藥品的供應保障范圍，并實行與醫療機構統一的支付政策。在談判藥品進入醫保目錄
守護好“看病錢”“救命錢”
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。為何總有人盯著醫保基金起歪心思？歸根結底，還是利欲熏心，有漏洞可鉆。將于5月1日起正式施行的《醫療保障基金使用監督管理條例》，就是為了防住風險、堵上漏洞。該《條例》是我國醫療保障領域的首部行