首批定點醫(yī)藥機構(gòu)人員醫(yī)保支付資格管理典型案例公布
新華社北京9月16日電（記者彭韻佳）國家醫(yī)保局日前公布了第一批定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員違法違規(guī)的典型案例，涉及偽造病歷、虛構(gòu)醫(yī)藥服務、重復收費等違法違規(guī)行為。這是醫(yī)保支付資格管理制度落實以來，首次對外公開的典型案例。2025年1月1日起，醫(yī)保支付資格管理制度正式實施，即在對違法違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行行政
易網(wǎng)健康養(yǎng)生網(wǎng)首頁 > 熱門養(yǎng)生知識庫 > 醫(yī)保基金
用法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手
醫(yī)保騙保行為性質(zhì)惡劣，是對公共資源的肆意侵占。形形色色的騙保手段，極大侵蝕了有限的醫(yī)保基金，對醫(yī)療資源的科學合理利用和病人的合法權(quán)益都造成了極大損害。確保醫(yī)保基金安全，既需要有關部門不斷加大基金監(jiān)管力度，構(gòu)筑起“利劍高懸、監(jiān)管常在”的高壓態(tài)勢，還需要以法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手。隨著法治利劍越
全國超12億人可刷碼刷臉進行醫(yī)保結(jié)算
科技日報北京7月24日電 （記者張佳星）全國超過12.36億人開通使用醫(yī)保碼，就醫(yī)買藥實現(xiàn)掃碼結(jié)算、刷臉結(jié)算；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，增長44倍……在7月28日國新辦舉行的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局局長章軻表示，“十四五”期間，全國醫(yī)療保
嚴查欺詐騙保！國家醫(yī)保局公布八起典型案例
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫(yī)保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與
無碼不結(jié)算 醫(yī)保購藥須掃“追溯碼”
國家醫(yī)保局日前發(fā)布提示，7月1日起，買賣藥品要掃“藥品追溯碼”，無碼醫(yī)保不結(jié)算。根據(jù)此前發(fā)布的《關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進行醫(yī)保基金結(jié)算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月
讓藥品來源可查去向可追
近日，國家醫(yī)保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個階段對定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務已完成，將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，10月至12
國家醫(yī)保局已累計采集藥品追溯信息392.36億條
本報北京5月29日電（中青報·中青網(wǎng)記者 賈驥業(yè)）截至5月26日，國家醫(yī)保局已累計采集藥品追溯信息392.36億條，能夠確保每一盒藥品的來源可查、去向可追；目前，每天有超過500萬人次通過國家醫(yī)保App掃碼驗藥。今天，在國家數(shù)據(jù)局舉行的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇在會上透露了上述信息
國家醫(yī)保局：即時結(jié)算已覆蓋77%統(tǒng)籌地區(qū)
中新網(wǎng)5月23日電 據(jù)國家醫(yī)保局官方微信消息，2025年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕1號)，即時結(jié)算改革在全國正式拉開序幕，要求今年年底前80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算。這項改革通過最大限度壓縮醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)的結(jié)算周期，為醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)
醫(yī)務工作者將實行駕照式記分
昨日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，將監(jiān)管對象由定點醫(yī)藥機構(gòu)延伸至醫(yī)務工作者。從醫(yī)保支付這一關鍵環(huán)節(jié)入手，對涉及醫(yī)保基金使用的相關人員實行“駕照式記分”，單次記12分者將終止醫(yī)保支付資格3年，在暫停或終止期內(nèi)提供醫(yī)藥服務發(fā)生的醫(yī)保費用,醫(yī)療保障基金不予結(jié)算支付，急診、搶救等特殊情形除外。市醫(yī)保局指出，當前醫(yī)
北京試點預住院費用醫(yī)保支付
昨日，市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展“預住院”費用醫(yī)保支付試點工作的通知》，明確自4月26日起，在本市醫(yī)療機構(gòu)試點推行擇期手術患者“預住院”費用醫(yī)保支付模式。參保患者辦理“預住院”登記手續(xù)后至正式入院期間，在同一定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的術前檢查檢驗及相關費用將納入住院費用統(tǒng)一結(jié)算。該模式有望減輕患者醫(yī)療費用負擔，
醫(yī)保“打包”付費助力醫(yī)、保、患三方初步共贏
新華社北京4月18日電（記者徐鵬航）“當前，醫(yī)保支付方式改革成效初顯，醫(yī)、保、患三方初步共贏。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司副司長徐娜在18日舉行的2025年醫(yī)保支付方式改革藍皮書發(fā)布會暨趨勢交流會上這樣表示。當前，我國已實現(xiàn)DRG/DIP付費統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。全國393個統(tǒng)籌地
守護醫(yī)保基金安全 離不開全社會參與
國家醫(yī)保局微信公眾號近日開通網(wǎng)上舉報功能，廣大社會機構(gòu)和群眾可線上反映欺詐騙保相關情況。據(jù)悉，如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可通過國家醫(yī)保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網(wǎng)上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。國家醫(yī)保局表示，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金傷
福建省2024年處理醫(yī)保違法違約定點醫(yī)藥機構(gòu)13701家
以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題的2025年福建省暨福州市醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動3日晚在福建福州“閩江之心”海絲廣場啟動。據(jù)官方透露，2024年，福建省共處理醫(yī)保違法違約定點醫(yī)藥機構(gòu)13701家。其中，暫停醫(yī)保協(xié)議497家、解除醫(yī)保協(xié)議542家、行政處罰386家；移送司法機關29家、移送紀檢監(jiān)察
103個統(tǒng)籌地區(qū)已開展醫(yī)保即時結(jié)算
新華社北京3月11日電（記者徐鵬航）記者11日從國家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國共103個統(tǒng)籌地區(qū)開展即時結(jié)算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)4.37萬家，定點藥店6.76萬家，即時結(jié)算撥付金額387.31億元。長期以來，“回款慢”是醫(yī)藥領域的老大難問題。今年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于
異地就醫(yī)結(jié)算應更便捷規(guī)范
國家醫(yī)保局、財政部日前聯(lián)合印發(fā)通知，明確2025年底前，所有省份要將省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費用納入就醫(yī)地按病種付費管理，包括按病組付費和病種分值付費兩種形式，參保人員繼續(xù)按參保地醫(yī)療保障政策享受待遇。此舉旨在深化醫(yī)保支付方式改革，進一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)保基金使用效
醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能上線
記者昨日從國家醫(yī)保局獲悉，國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能于近日正式上線，購藥者通過掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”。目前，每天已有近3.3萬人次使用這一功能查詢藥品銷售信息。藥品追溯碼是每盒藥品的唯一“電子身份證”。一盒藥品的追溯碼，
第一版醫(yī)保丙類目錄計劃今年發(fā)布
“在基本醫(yī)保現(xiàn)有的甲乙分類基礎上，我們正在研究制定丙類藥品目錄，這是完善我國醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試。”1月17日，國家醫(yī)療保障局舉行“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在會上介紹，第一版丙類目錄計劃在今年年內(nèi)發(fā)布。近年來，國家醫(yī)療保障局持續(xù)動態(tài)
國家醫(yī)保局：為百姓帶來更多醫(yī)保新福利
記者從近日召開的國家醫(yī)保局新聞發(fā)布會上獲悉，2024年我國醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)保基金安全可持續(xù)。2025年將進一步推進藥品耗材集采、擴大跨省共濟應用地域范圍、長期護理保險制度建設等改革，為百姓帶來更多醫(yī)保新福利。 在集中帶量采購和價格管理方面，國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊介紹，2025
牢牢守護群眾“看病錢”！透過數(shù)據(jù)看醫(yī)保新進展
全國31個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖技術納入醫(yī)保，惠及超100萬人次，為近百萬個家庭的生育夢想助力；農(nóng)村低收入人口等困難群眾參保率達99%，醫(yī)保三重保障制度累計惠及困難群眾就醫(yī)超1.5億次……新年第一天，國家醫(yī)保局發(fā)布的一組數(shù)據(jù)，展現(xiàn)2024年醫(yī)保服務新進展。持續(xù)減輕群眾就醫(yī)購藥負擔2024年
國家醫(yī)保局：醫(yī)保影像云共享路徑建設正加快推進
新華社南京12月2日電（記者朱筱）記者從1日在江蘇南京舉辦的醫(yī)保影像云共享路徑啟動儀式上獲悉，國家醫(yī)保局正加快推進醫(yī)保影像云共享路徑建設，爭取盡早實現(xiàn)全國醫(yī)療機構(gòu)通過國家醫(yī)保影像數(shù)據(jù)云共享中心可調(diào)閱北京、上海、廣東等全國知名醫(yī)療高地的醫(yī)學影像信息。國家醫(yī)保局副局長黃華波在會上介紹，為進一步提升群眾獲
國家醫(yī)保局：以前所未有的力度支持創(chuàng)新藥發(fā)展
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇28日表示，成立7年來，國家醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)保藥品目錄管理改革，在堅持保基本的基礎上，以前所未有的力度支持創(chuàng)新藥發(fā)展。11月28日，國家醫(yī)保局舉行2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會。會上，有記者問：近年來醫(yī)保部門在支持創(chuàng)新藥發(fā)展方面做了
醫(yī)保目錄連續(xù)7年更新有哪些亮點
2024年國家醫(yī)保藥品目錄今天公布，共新增91種藥品。同時，調(diào)出43種臨床已替代或長期未生產(chǎn)供應的藥品。調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到明顯提升。自2018年以來，國家醫(yī)保局已連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整
用“真金白銀”支持創(chuàng)新藥發(fā)展
“經(jīng)過7輪調(diào)整，累計有149種創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保目錄。”11月28日，國家醫(yī)保局舉行2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹說，今年醫(yī)保目錄中新增的91種藥品中，90種為5年內(nèi)新上市品種，38種屬于1類化藥、1類治療用生物制品或1類和3類
過去5年醫(yī)保基金支出年均增幅11.6%
本報北京11月27日電（中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）國家醫(yī)保局今天公布消息，2018年至2023年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計支出超10.46萬億元，年均增速達11.6%，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術進步、產(chǎn)業(yè)能力提升提供了有力支持。國家醫(yī)保局組建于2018年。組建后，該
穩(wěn)步推進線上醫(yī)保購藥
自今年7月份北京、上海、廣州、深圳率先開通線上醫(yī)保購藥服務以來，全國多地醫(yī)保局相繼宣布支持此項服務落地。云南、青海、四川等省份已在國慶節(jié)前后開展了線上醫(yī)保購藥試點工作，多家連鎖藥店積極加入試點門店。過去，醫(yī)保個人賬戶只能用于參保人到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店線下看病購藥，患者時常要奔波于醫(yī)院、藥店之間。