20世紀(jì)80年代，一項調(diào)查在全國開展，結(jié)果顯示，7—18歲兒童青少年肥胖檢出率為0.1%。
《中國兒童肥胖健康報告與防控策略》顯示，2019年，7—18歲兒童青少年肥胖檢出率增至9.6%。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》顯示，研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年兒童超重肥胖率將達31.8%。
5月19日，人民日報健康客戶端聯(lián)合全國近30家兒童醫(yī)院開展兒童青少年肥胖現(xiàn)狀調(diào)研，回收的近300份肥胖兒童有效問卷顯示，超重給孩子帶來了諸多問題，其中身體健康出現(xiàn)問題的比例高達85.6%，而心理出現(xiàn)問題的比例達53.3%。
肥胖背后隱藏著健康隱患，關(guān)乎兒童身體代謝、心理健康以及成年期疾病的風(fēng)險防控。
肥胖易引發(fā)身體和心理疾病
今年春節(jié)假期，學(xué)清（化名）正和親友們一起慶祝新年，突然出現(xiàn)精神變差、呼吸急促等問題。
12歲的學(xué)清從小愛吃愛笑，雖然一直有點胖，但長輩們都覺得這是“有福氣”。10歲那年，學(xué)清的體重開始猛漲。兩年不到，身高一米七五的他，體重已經(jīng)超過了200斤。
家人趕緊將學(xué)清送到縣醫(yī)院，醫(yī)生說，孩子是糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，需要盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。
“之前總以為孩子還在長身體，胖點沒事。沒想到肥胖真的會帶來生命危險。”學(xué)清母親說。
同樣因肥胖來到醫(yī)院的還有恒恒（化名）。恒恒今年10歲了，但恒恒爸爸總感覺兒子的生殖器發(fā)育明顯滯后。在泌尿科診室里，醫(yī)生的檢查也證實了這個擔(dān)憂——由于肥胖，恒恒的生殖器被腹部脂肪完全遮蓋，發(fā)育程度僅相當(dāng)于六七歲兒童。
“兒童青少年肥胖就像給身體裹了一層厚厚的棉被，阻礙正常的性發(fā)育。男生容易出現(xiàn)雄性激素低下，導(dǎo)致隱睪、隱匿性陰莖等問題。女生容易出現(xiàn)雄性激素過高，造成性早熟或月經(jīng)不調(diào)，甚至是多囊卵巢綜合征。”湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科主任醫(yī)師、體重管理中心負(fù)責(zé)人趙紅梅告訴記者。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院遺傳代謝科主任醫(yī)師周雪蓮介紹，肥胖容易引起代謝類疾病，比如糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、代謝綜合征等，同時還可能誘發(fā)心理問題。
曉峰（化名）本是一個開朗的孩子，但8歲時已經(jīng)有110斤了。9歲時，曉峰的體重開始迅速增長，很快就到了220多斤。當(dāng)意識到自己越來越胖之后，曉峰把自己鎖在屋里，不去上學(xué)，也不跟家人交流，每天不停地吃，最終確診了輕度抑郁。
調(diào)研顯示，在肥胖導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)的身體問題中，脂肪肝占比最高，為32.2%；高胰島素血癥或2型糖尿病和性早熟或性發(fā)育遲緩次之，占比均為23.3%；其次是血脂異常、高尿酸血癥或痛風(fēng)、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓、多囊卵巢綜合征等。此外，53.3%被調(diào)查的肥胖兒童青少年都伴有不同程度的自卑心理。
周雪蓮告訴記者：“兒童青少年肥胖導(dǎo)致心理問題比較常見。家長要正確引導(dǎo)，在孩子減肥過程中多采取鼓勵的態(tài)度，也要關(guān)注孩子在學(xué)校的狀況，一旦出現(xiàn)受到同學(xué)歧視的問題，要盡快和老師溝通。”
運動和飲食是關(guān)鍵因素
“孩子學(xué)習(xí)成績下降、上課注意力不集中、性格突然變得內(nèi)向……我們在門診注意到，很多孩子出現(xiàn)這些問題都是肥胖導(dǎo)致的，需要家長和學(xué)校的重視。”北京友誼醫(yī)院減重及代謝外科副主任、主任醫(yī)師張鵬說。
張鵬介紹，兒童青少年肥胖主要有三方面原因：基因遺傳；使用激素藥物等，比如有些孩子患有腎病綜合征，要長期使用激素，進而導(dǎo)致肥胖；環(huán)境因素，主要表現(xiàn)為每天攝入能量遠多于身體所需，轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)。
“我們發(fā)現(xiàn)很多‘小胖墩’小時候常常進食過多，導(dǎo)致胃被撐得很大，總是處于一種腦饑餓的狀態(tài)，進食的想法難以控制。”張鵬說，此外，現(xiàn)在孩子的課業(yè)壓力和社交壓力都越來越大，吃成了他們最便捷的解壓途徑。
周雪蓮說，近年來，人們的生活水平顯著提升，但大家對于健康飲食的意識仍有待加強，很多家庭里，大人圍著孩子轉(zhuǎn)，有好吃的都習(xí)慣給孩子，兒童青少年肥胖率逐年上升。
兒童青少年肥胖是多種因素造成的。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡翼飛說，隨著手機等電子產(chǎn)品的普及，加之學(xué)業(yè)壓力大，孩子們的運動時間被壓縮；同時，高熱量、高脂肪、高糖的快餐和零食攝入增加，蔬菜、水果和高纖維食物攝入不足，容易形成“熱量過剩但營養(yǎng)不良”的現(xiàn)象。還有很多家長抱著“孩子胖點是福”的觀念，缺乏營養(yǎng)知識，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)過度。
管理兒童體重，全社會在行動
3月9日，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，國家衛(wèi)生健康委等16個部門去年啟動實施了“體重管理年”行動，下一步將繼續(xù)推動政府、行業(yè)、單位和個人落實好四方責(zé)任。
近年來，兒童青少年肥胖防控問題越來越受到重視。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求加強學(xué)生近視、肥胖等常見病防治；《健康中國行動（2019—2030）》要求引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強體育鍛煉，實現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。
2025年春季學(xué)期，各地教育部門密集出臺文件，要求落實中小學(xué)每天“一節(jié)體育課”“綜合體育活動兩小時”。北京發(fā)布中小學(xué)“體育八條”，不得以任何形式擠占體育課，杜絕“陰陽課表”，杜絕“說教課”和“不出汗”的體育課；云南啟動壯苗行動，要求中小學(xué)生每天綜合體育活動時間不低于2小時；陜西全面實施學(xué)生體質(zhì)強健行動，保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外各有一小時體育活動時間……
此外，多地兒童醫(yī)院還開設(shè)體重管理門診和兒童減肥夏令營，幫助兒童青少年科學(xué)減重。
“忽視肥胖”是很多“小胖墩”家長的共同特點。周雪蓮和張鵬告訴記者，他們在義診中發(fā)現(xiàn)，帶孩子就診的家長中，很少有人知道肥胖是一種疾病，遠遠低估了肥胖對身體可能造成的傷害。
“兒童體重管理，需要全社會共同努力，形成‘家庭—學(xué)校—社會’協(xié)同干預(yù)的新格局。”胡翼飛說，兒童的生活習(xí)慣往往受到家庭影響，家長應(yīng)加強對肥胖危害的認(rèn)識，以身作則，從日常飲食、生活規(guī)律、情緒引導(dǎo)等多方面塑造良好家庭氛圍。
由于兒童青少年大部分時間在學(xué)校度過，趙紅梅建議，學(xué)校方面加強體育課程，并確保學(xué)生每天有足夠的運動時間。遇到惡劣天氣，可安排孩子們在室內(nèi)開展有氧運動。
《 人民日報 》（ 2025年05月29日 14 版）
