慢性鼻炎是指在無感冒或流感的情況下，患者頻繁出現鼻腔瘙癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕或鼻塞等癥狀，每天持續或累計時長超過1小時。慢性鼻炎的常見類型包括過敏性鼻炎、局部過敏性鼻炎、嗜酸性粒細胞增多性非過敏性鼻炎和特發性鼻炎（血管運動性鼻炎）。老年性鼻炎通常指的是老年人患有鼻炎，而非一種特殊的鼻炎類型。
隨著年齡的增長，過敏性鼻炎的癥狀往往會減輕，許多年輕時患有過敏性鼻炎的人，步入老年后，癥狀可能會自然減輕，甚至不治而愈。但是，特發性鼻炎的癥狀可能會加重，接觸冷空氣、冷熱交替、刺激性氣味、辛辣食物、飲酒等，都可能導致鼻部癥狀更明顯，尤其是清水涕增多。
通過過敏原檢測可以診斷過敏性鼻炎。常見過敏原包括塵螨、真菌、動物皮毛、草花粉和樹花粉等。常用的檢測方法有皮膚點刺試驗和血清過敏原特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗簡便、快速、成本低，但可能受主觀因素影響，且有過敏反應風險，不適合嚴重過敏體質者。另外，老年人皮膚的反應性降低，對刺激的敏感性不如年輕時，這可能導致其在皮膚點刺試驗中反應不足，進而產生不準確的假陰性結果。因此，老年患者可以選擇血清過敏原特異性IgE檢測，該檢測方法的優點是精確度高、受外界因素干擾較小，且適用于所有患者。
當老年人患有慢性鼻炎時，除了常見的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀，還可能伴隨其他問題。老年人的嗅覺本身就有所下降，慢性鼻炎會進一步加劇嗅覺減退。老年慢性鼻炎患者容易出現咳嗽、咳痰癥狀，尤其是在早晨起床后，這可能是鼻涕倒流所致。此外，由于鼻腔黏膜的濕潤和加溫功能減弱，老年人還可能出現鼻腔干燥、結痂、疼痛甚至偶爾涕中帶血的情況。
在日常生活中，慢性鼻炎患者應注意以下幾點：確保室內空氣流通，保持空氣清新，避免接觸已知過敏原；注意保暖，防止感冒；定期使用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔清潔；避免過度勞累，確保充足的睡眠；戒煙限酒，減少辛辣和油膩食物的攝入；適當進行鍛煉，提高身體素質。
治療慢性鼻炎的方法一般包括藥物治療、脫敏治療和手術治療。治療慢性鼻炎的常用藥物有鼻噴糖皮質激素、鼻噴或口服抗組胺藥、抗白三烯類藥物和膽堿能抑制劑，這些藥物可以起到消炎消腫、抗過敏、緩解鼻塞和減少分泌物的作用，但需要在醫生指導下合理使用。同時，慢性鼻炎患者要謹慎使用鼻腔減充血劑，如麻黃素、賽洛唑啉和羥甲唑啉等，以免因長期使用導致藥物性鼻炎。脫敏治療是一種針對過敏性鼻炎的對因治療手段，雖然治療時間久，但患者在治療期間可減輕癥狀，減少甚至停用其他藥物，治療后效果可延續數年。若藥物治療、脫敏治療無效或伴有嚴重并發癥，患者可考慮手術治療，如鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲部分切除術、翼管神經切斷術等。
（作者分別為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、副主任醫師）
《 人民日報 》（ 2025年02月21日 19 版）
