本報(bào)北京4月17日電 （記者孫秀艷）近日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作。
《方案》要求，針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類(lèi)違法違規(guī)問(wèn)題深入開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，重拳打擊欺詐騙保，舉一反三完善長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)“當(dāng)下改”和“長(zhǎng)久立”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)查辦一案、警示一片、治理一域，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺(tái)階。
《方案》明確了今年專(zhuān)項(xiàng)整治工作的重點(diǎn)：一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開(kāi)展嚴(yán)厲打擊；二是聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為；三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開(kāi)展自查自糾。
在工作舉措上，《方案》要求堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)，依法分類(lèi)處置；堅(jiān)持守正創(chuàng)新，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能；堅(jiān)持部門(mén)協(xié)同，發(fā)揮監(jiān)管合力；堅(jiān)持標(biāo)本兼治，健全長(zhǎng)效機(jī)制。《方案》強(qiáng)調(diào)，對(duì)惡劣欺詐騙保犯罪行為，依法從嚴(yán)重處。對(duì)一般違法違規(guī)問(wèn)題，以規(guī)范為主要目的，綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進(jìn)問(wèn)題整改。國(guó)家醫(yī)保局將制定有關(guān)領(lǐng)域問(wèn)題清單，督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照開(kāi)展自查自糾。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年04月18日 04 版）
