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高血壓,年輕男性控制差

《中國高血壓防治現(xiàn)狀藍皮書2018版》數(shù)據(jù)顯示,我國高血壓患病率持續(xù)增長,年平均新增患者1000萬,18歲及以上成人高血壓患病率約為27.9%,男性患病率高于女性。如此龐大的人群中,能說出自己的血壓值,以及血壓正常值的人并不多,特別是25~34歲的年輕男性,血壓控制不盡人意。

高血壓是心血管內(nèi)科最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,可導(dǎo)致許多臟器并發(fā)癥。但大多數(shù)患者平時無癥狀,只是在體檢或偶爾測血壓時才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患病。上海市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師侯曉峰接受《生命時報》記者采訪時表示,高血壓在任何年齡段都可能發(fā)生,過去常在老年人群中發(fā)病,現(xiàn)在門診中不乏二三十歲的年輕人查出原發(fā)性高血壓,其中以男性患者居多,導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因可歸納為以下幾點。

認(rèn)識不足。自本世紀(jì)初以來,高血壓的知曉率、治療和控制得到了全面提高,但這三項指數(shù)在18~39歲年齡段年輕人中卻很糟糕,其高血壓篩查和管理不足。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在高血壓前期情況中,男性患病風(fēng)險比例更高(34%),女性僅有13%。不同性別對高血壓的重視程度也不同,有86%的年輕女性了解高血壓,男性這一比例只有68%。在治療和控制方面,性別比例差距也很大,分別為男性44%、女性61%和男性34%、女性52%。數(shù)據(jù)顯示,40歲以上的人群更關(guān)注高血壓,占比超過三成。此外,無論是對健康還是對高血壓的關(guān)注度,女性都略高于男性。不少年輕患者高血壓前期癥狀不明顯,輕微的只會頭痛、眼花、耳鳴、心悸、記憶力減退,特別容易忽視。

作息紊亂。很多年輕男性由于工作原因,連續(xù)熬夜加班。研究發(fā)現(xiàn),睡眠減少3小時以上,高血壓發(fā)生比例明顯增高。另外,不少人喜歡吃宵夜緩解壓力,可能導(dǎo)致血壓驟然升高,動脈血管早早開始硬化。此外,整日坐在電腦前,回家就癱在沙發(fā)上玩手機,運動嚴(yán)重不足也是誘因。

吸煙喝酒。美國牛津大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國疾病預(yù)防控制中心研究人員組成的國際小組研究發(fā)現(xiàn),中國有2/3年輕男性吸煙,且大多是在20歲之前。研究稱,煙草中很多成分可直接興奮大腦,刺激心臟血管,導(dǎo)致心跳加速,血管外周阻力增加,進而令血壓升高。喝酒也會助長高血壓的威風(fēng),長期飲酒會使大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚,整個血管逐漸硬化。對于高血壓易感人群,飲酒后會心跳加快,心臟搏出血量增多,特別容易引起血壓升高。研究表明,男性每日酒精攝入量低于20~30克、女性低于10~20克,對血壓影響較小,大于這個范圍則對血壓影響較大。

壓力過大。年輕男性處于工作上升期,壓力大、精神緊張,特別容易導(dǎo)致血壓升高。侯曉峰表示,當(dāng)人情緒緊張時,主要通過腎上腺髓質(zhì)、下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)兩個通路實施血壓調(diào)節(jié)。一方面,緊張刺激可使交感神經(jīng)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加;另一方面,刺激通過下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)使腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮等分泌增加,使血漿促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平升高,心率增快,進而引起血壓升高。人憤怒時,動脈外周阻力增加,會引起舒張壓顯著升高;焦慮、恐懼時,心輸出量增加,收縮壓會明顯升高。

侯曉峰提醒,高血壓可導(dǎo)致許多臟器并發(fā)癥,如高血壓腎病、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、腦卒中、心肌梗死等。建議年輕男性即使未查出高血壓,也應(yīng)養(yǎng)成監(jiān)測血壓的習(xí)慣。家里可以常備一個血壓計,發(fā)現(xiàn)血壓超過135/85毫米汞柱,要及時就醫(yī)。日常要注意:均衡飲食,葷素、粗細(xì)搭配;選擇合適的運動項目和強度,堅持規(guī)律鍛煉;控制每天食鹽量在6克以下;面對工作和生活壓力,要保持良好的心態(tài),學(xué)會調(diào)整情緒,找到合適的宣泄渠道;戒煙限酒。▲(記者 張 冕)

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