8月1日至8月7日是世界母乳喂養(yǎng)周，今年的主題是“母乳喂養(yǎng)共同堅(jiān)持”，旨在促進(jìn)社會(huì)和公眾對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識(shí)和……
8月1日至8月7日是世界母乳喂養(yǎng)周，今年的主題是“母乳喂養(yǎng)共同堅(jiān)持”，旨在促進(jìn)社會(huì)和公眾對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識(shí)和支持母乳喂養(yǎng)。
2008年《中國(guó)全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示，中國(guó)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%。2013年，國(guó)家疾控中心營(yíng)養(yǎng)與慢病調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率下降至20.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于純母乳喂養(yǎng)率38%的世界平均水平。
同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)有母乳庫(kù)的建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)和資金；奶粉企業(yè)規(guī)避管理，采用多樣的銷(xiāo)售手段不斷推高奶粉銷(xiāo)量等，這些都讓中國(guó)的母乳喂養(yǎng)在推進(jìn)過(guò)程中遭遇到多種困境。本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者王卡拉
多重因素影響媽媽哺乳選擇權(quán)
在7月31日的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)司副巡視員曹彬指出，調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后復(fù)工仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親占了76.83%，但能堅(jiān)持下來(lái)的僅有28%。《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2010-2020)》的目標(biāo)是最終實(shí)現(xiàn)50%的母乳喂養(yǎng)率，中國(guó)還有很長(zhǎng)的路要走。
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的賈女士說(shuō)，與多年前相比，母乳喂養(yǎng)的推廣有了明顯改善。“2010年生第一胎時(shí)，在醫(yī)院就接觸到奶粉宣傳，生第二胎時(shí)，不但醫(yī)院在鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，還經(jīng)常有志愿者到產(chǎn)房幫助解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難。”不過(guò)她也認(rèn)為，對(duì)于中國(guó)職業(yè)女性而言，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)確實(shí)有不少挑戰(zhàn)，不少人放棄了。
比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)項(xiàng)目官員高懿行指出，在中國(guó)，社會(huì)、環(huán)境、工作、個(gè)人等多重因素，正在影響著媽媽們的哺乳選擇權(quán)。“中國(guó)母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降的同時(shí)，中國(guó)市場(chǎng)的奶粉銷(xiāo)量卻在急劇增長(zhǎng)，這也是蓋茨基金會(huì)決定在中國(guó)做母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目的重要原因。”
首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學(xué)研究表明，嬰兒早期若沒(méi)有經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，其發(fā)生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的幾率都會(huì)增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。然而，很多父母沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，雖然母乳喂養(yǎng)很好，但覺(jué)得奶粉也不錯(cuò)，從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的責(zé)任只歸罪于母親，整個(gè)社會(huì)都有責(zé)任。”
母乳庫(kù)收費(fèi)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)維有困難
為了讓更多新生兒、尤其是早產(chǎn)兒能吃到母乳，也為了讓更多人認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，2013年3月，國(guó)內(nèi)第一家母乳庫(kù)在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后，上海、重慶、南京、內(nèi)蒙古、北京等地相繼建立了17家母乳庫(kù)。
上海市兒童醫(yī)院母乳庫(kù)成立于2016年6月，也是國(guó)內(nèi)唯一接受凍乳的母乳庫(kù)。母乳庫(kù)負(fù)責(zé)人、消化科主任醫(yī)師張婷介紹，一年來(lái)已有400多位愛(ài)心媽媽志愿捐獻(xiàn)母乳，累計(jì)達(dá)近百萬(wàn)毫升，已有158名危重癥新生兒及早產(chǎn)兒獲益。受此影響，親母母乳喂養(yǎng)率也有所提高。
然而，母乳庫(kù)在中國(guó)還是新生事物，缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)制以及捐奶量少、資金短缺等問(wèn)題困擾著各地母乳庫(kù)。
張婷曾計(jì)算過(guò)，母乳庫(kù)收集每一毫升母乳的費(fèi)用相當(dāng)于0.87元，但因沒(méi)有相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地母乳庫(kù)不能收費(fèi)，屬于純公益性質(zhì)，即“無(wú)償捐贈(zèng)、免費(fèi)使用”。母乳庫(kù)所需相關(guān)設(shè)備、采集母乳所需的耗材、捐贈(zèng)者的血清學(xué)檢查等相關(guān)資金多靠慈善捐贈(zèng)或醫(yī)院自籌，缺乏可持續(xù)的資金保障。而國(guó)外很多成熟的母乳庫(kù)都是“免費(fèi)捐贈(zèng)、有償使用”。以上海市兒童醫(yī)院母乳庫(kù)接受的捐贈(zèng)量計(jì)算，母乳庫(kù)一年所需費(fèi)用約為80余萬(wàn)元。
母乳捐獻(xiàn)量少也是母乳庫(kù)遇到的主要問(wèn)題之一。珠海市婦幼保健院母乳庫(kù)在過(guò)去一年中接受了2.4萬(wàn)多毫升的母乳捐獻(xiàn)，幫助了180多名寶寶。但該院每年誕生8000-9000名新生兒，其中30%的寶寶因?yàn)樵绠a(chǎn)或母親其他疾病，需要?jiǎng)e人捐贈(zèng)母乳，相比這樣的需求，捐獻(xiàn)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；在廣州婦女兒童醫(yī)療中心，只有一成早產(chǎn)兒能夠得到母乳庫(kù)的支持。
為了推進(jìn)母乳庫(kù)發(fā)展，民間公益力量正以捐助的方式支持母乳庫(kù)的建設(shè)。母乳愛(ài)志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)徐靚介紹，已支持包括上海市兒童醫(yī)院等4家醫(yī)院的5個(gè)母乳庫(kù)部分耗材經(jīng)費(fèi)，現(xiàn)在還收到了其他母乳庫(kù)的申請(qǐng)書(shū)。
奶粉宣傳滲透產(chǎn)生“利益沖突”
事實(shí)上，影響母乳喂養(yǎng)的因素，還與奶粉企業(yè)的宣傳滲透有關(guān)。
“剛生完孩子沒(méi)有奶，先試試配方奶吧”，“晚上孩子哭鬧，肯定是吃不飽，加點(diǎn)兒配方奶吧”，“廣告說(shuō)奶粉與母乳營(yíng)養(yǎng)一樣，能達(dá)到母乳喂養(yǎng)效果”……
一位不愿透露身份的兒童早期發(fā)展研究專家指出，母乳喂養(yǎng)的最大競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系者是奶粉。20多年來(lái)，奶粉企業(yè)促銷(xiāo)手段層出不窮，通過(guò)降價(jià)、廣告、母嬰俱樂(lè)部、參與公益活動(dòng)、母嬰健康課堂、網(wǎng)絡(luò)宣傳等手段銷(xiāo)售奶粉，規(guī)避管理。如2013年，多美滋被爆出行賄醫(yī)護(hù)人員，搶奪嬰兒“第一口奶”市場(chǎng)，僅僅一個(gè)月時(shí)間，給包括北京在內(nèi)的七個(gè)省市區(qū)的醫(yī)務(wù)人員打款將近50萬(wàn)元。此事曝光后，多美滋在表示道歉的同時(shí)，對(duì)多美滋全國(guó)范圍內(nèi)所有員工開(kāi)展為期三個(gè)月的培訓(xùn)，以確保所有行為完全符合公司和相應(yīng)的政策規(guī)定；今年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場(chǎng)行賄醫(yī)院工作人員非法獲取個(gè)人信息。其中，因侵犯公民個(gè)人信息罪，雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個(gè)月-2年不等。
這位專家指出，中國(guó)市場(chǎng)奶粉促銷(xiāo)手段發(fā)展迅速，法律法規(guī)進(jìn)展卻很緩慢，我國(guó)《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》是1995年發(fā)布的，管理范圍窄小，主要針對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒奶粉。如今適用于6個(gè)月以上孩子的奶粉越來(lái)越多，這一系列奶粉的外觀設(shè)計(jì)、宣傳語(yǔ)都和此前產(chǎn)品保持一致，企業(yè)利用交叉促銷(xiāo)的方式帶動(dòng)奶粉銷(xiāo)售。政府途徑的項(xiàng)目資金越來(lái)越少，而商業(yè)來(lái)源的資金在增加，“這勢(shì)必引起利益沖突，對(duì)母乳的研究、宣傳，最終還是會(huì)落在其產(chǎn)品的銷(xiāo)售上。”
因此在推進(jìn)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，規(guī)避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》第35條明確指出避免利益沖突，“但很遺憾，這個(gè)并沒(méi)有體現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)里。近幾年盡管母乳喂養(yǎng)宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷(xiāo)售也沒(méi)有被約束。”
