鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等基層醫(yī)生，承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病、慢病的防治，以及公共衛(wèi)生、家庭簽約服務(wù)等工作，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的重要組成部分。不久前，福建省出臺文件，強(qiáng)調(diào)建立人員經(jīng)費(fèi)保障制度，為在崗的每個基層醫(yī)生每年提供6800—9800元的補(bǔ)助資金。廣東省衛(wèi)健委發(fā)文明確，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼制度，月人均補(bǔ)貼不低于1000元的標(biāo)準(zhǔn)，同時將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高至每年每行政村2萬元。這些支持政策，將有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉。
黨的二十大報告提出：“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)?！苯陙?，中央和地方不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，基層醫(yī)生的工作環(huán)境、待遇水平、職業(yè)發(fā)展等都有了明顯改善。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)達(dá)443萬余人，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施和人才的薄弱環(huán)節(jié)得到加強(qiáng)。不過由于種種原因，基層衛(wèi)生人力資源配置在不同區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間仍不均衡，個別偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還缺乏好醫(yī)生。在持續(xù)深化醫(yī)改過程中，有必要加強(qiáng)和優(yōu)化制度供給，讓基層醫(yī)生隊伍更穩(wěn)定，扎根基層更安心。
提升薪資水平和福利待遇，免除后顧之憂。一方面，應(yīng)通過完善考核制度、實(shí)行靈活激勵等方式，讓真正有水平、能干事、愿奉獻(xiàn)的基層醫(yī)生獲得更好收入。另一方面，要妥善解決基層醫(yī)生的編制、養(yǎng)老生活補(bǔ)助等問題。目前已有地方做了探索嘗試，比如重慶市明確要求，將一部分村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，對未能入編的村醫(yī)，參照事業(yè)編制發(fā)放工資。
拓寬優(yōu)秀人才來源，加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)。在學(xué)校教育環(huán)節(jié)，將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展的重點(diǎn)方向，擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，增加儲備人才總量。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，落實(shí)好畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)的制度，向農(nóng)村地區(qū)持續(xù)輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。在繼續(xù)教育環(huán)節(jié)，可通過鼓勵參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，不斷提高年輕基層醫(yī)生的實(shí)操能力。此外，還應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的制度優(yōu)勢，通過上級醫(yī)院專家“傳幫帶”、到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提高基層醫(yī)生診療水平。
暢通職業(yè)發(fā)展渠道，讓基層醫(yī)生工作更有盼頭。目前，越來越多地方選擇將基層服務(wù)年數(shù)、質(zhì)量，作為基層醫(yī)生晉升職稱的重要標(biāo)準(zhǔn)。未來還需加快落實(shí)“定向評價、定向使用”的基層職稱制度，推進(jìn)基層制度創(chuàng)新。在基層職稱評審中，提高工作量、工作實(shí)績、業(yè)務(wù)能力和基層工作年限等評價權(quán)重，將工作成果的經(jīng)濟(jì)、社會效益和群眾滿意度作為職稱評審的重要內(nèi)容。建立符合實(shí)際需求、形式多樣的職業(yè)發(fā)展渠道，才能讓醫(yī)學(xué)人才在基層留得住、有發(fā)展。
基層醫(yī)生是居民健康的“守門人”，基層首診是防病治病的第一道防線。有效提高基層醫(yī)生的臨床能力和業(yè)務(wù)水平，消除待遇保障、職稱晉升等方面的擔(dān)憂，為的就是讓優(yōu)秀醫(yī)療人才與基層醫(yī)院更好實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對接，讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，廣大基層醫(yī)生必能以仁心仁術(shù)造福更多基層群眾。
《 人民日報 》（ 2023年02月27日 05 版）
