子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥，是常見的婦科疾病，也是育齡女性的多發(fā)疾病。數(shù)據(jù)顯示，全球約2億女性深受其害，不僅給她們帶來疼痛，還對生育功能造成影響。但遺憾的是，這一疾病常被忽視。
“內(nèi)異癥是指生長在子宮腔里的內(nèi)膜‘跑’到了子宮腔以外的部位生長，并引起身體相應(yīng)的不適癥狀。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任段華解釋說，如果把子宮比喻成一個梨，子宮內(nèi)膜就是梨核里的“梨籽”。在卵巢激素作用下，這些“梨籽”每個月生長并一次性排出，如同子宮內(nèi)膜剝脫形成月經(jīng)。如果梨核里的“梨籽”跑到梨核以外的地方，就是內(nèi)異癥。該病是一種可能涉及全身多個部位并且產(chǎn)生多種不適癥狀的疾病。該病的病灶具有“侵襲性”，異位的子宮內(nèi)膜可侵犯全身多個部位，如卵巢、子宮肌層、盆腔腹膜，甚至腸道、膀胱、肺部等，若不及時干預(yù)，病灶可能擴散，導(dǎo)致盆腔粘連、器官功能受損，甚至增加癌變風(fēng)險。
育齡期是該病的高發(fā)年齡段，約七成患者年齡分布在25~45歲。在不孕癥患者中，該病的發(fā)病比例更高，約20%~50%的內(nèi)異癥女性合并不孕。
“痛經(jīng)是內(nèi)異癥最典型的表現(xiàn)，約70%的患者會出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)，即疼痛逐漸加劇，從最初的可忍受發(fā)展到需要依賴止痛藥。但并非所有患者都有明顯痛經(jīng)，部分患者可能表現(xiàn)為排便痛、經(jīng)期下腹墜脹等。”段華介紹，對于內(nèi)異癥，公眾存在諸多誤區(qū)。很多患者在青春期出現(xiàn)痛經(jīng)時未予重視，認為“忍一忍就過去了”，直到癥狀加重或影響生育才就醫(yī)，此時病灶可能已廣泛擴散。還有人認為，絕經(jīng)后內(nèi)異癥會自愈，所以不要管它。事實上，雖然多數(shù)患者在絕經(jīng)后卵巢功能衰退，病灶會逐漸萎縮，但仍有少數(shù)患者可能發(fā)生癌變。即使絕經(jīng)，曾患內(nèi)異癥的女性仍需定期體檢，監(jiān)測身體變化。
“迄今為止，國內(nèi)外對該病的發(fā)病原因和致病機制并不完全清楚，也缺乏根治手段和預(yù)防方法，因此需要及早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，以減輕痛苦和不適癥狀，延緩病情發(fā)展。”段華介紹說，藥物治療是內(nèi)異癥管理的關(guān)鍵，尤其適合無生育要求的患者，可長期控制內(nèi)異癥病灶進展。對于有生育需求的患者，建議盡早懷孕。因為，妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化可抑制異位病灶生長甚至使其萎縮。但對于內(nèi)異癥患者來說，生育以后，挑戰(zhàn)并未結(jié)束。只要有雌激素分泌和月經(jīng)周期，異位的子宮內(nèi)膜就可能再次“蠢蠢欲動”，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。所以，懷孕只是使患者病情暫時得以控制，并不能實現(xiàn)根治。若患者因病情嚴重?zé)o法自然受孕，可借助輔助生殖技術(shù)，但完成生育后仍然需要進行長期管理。另外，部分接受手術(shù)治療的患者，并非一勞永逸，也需要注意長期管理。這是因為異位病灶可能像“沙塵暴”一樣廣泛分布，手術(shù)難以完全清除，也無法通過手術(shù)徹底根治。
段華介紹，內(nèi)異癥是一種慢性病，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，切勿因癥狀緩解而忽視潛在風(fēng)險。只有通過科學(xué)的治療和管理，才能有效控制病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險，進而獲得健康生活。（記者 田雅婷）
