暑假完畢，高等院校競(jìng)相新學(xué)期開學(xué)，新生兒進(jìn)入了一年一度的軍訓(xùn)季。近期，我還在急診超聲波室接診了一名已經(jīng)報(bào)名參加軍訓(xùn)的18歲大一男孩子，自訴“尿血”就醫(yī)，急診醫(yī)生考慮到是腎結(jié)石，為患者開過雙腎、輸尿管、膀光超聲檢查。

在用心查驗(yàn)后，我發(fā)現(xiàn)了患者雙腎、輸尿管、膀光一切正常，就結(jié)束了查驗(yàn)，請(qǐng)患者站起。就在這時(shí)候，我卻出現(xiàn)意外地發(fā)覺：患者走動(dòng)艱難，必須親屬攙扶。

充分考慮患者是一名已經(jīng)軍訓(xùn)的學(xué)員，我便逼問其詳盡病歷?；颊哌@時(shí)候才談起自身完畢一天的軍訓(xùn)后，一個(gè)人在操場(chǎng)練蛙跳。那時(shí)候的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較為大，來到夜里就覺得大腿疼痛強(qiáng)烈，并出現(xiàn)了茶色尿。我聽了患者的敘述后，立刻使他再躺在查驗(yàn)床邊，填補(bǔ)干了雙下肢全身肌肉的超聲檢查（全身肌肉、骨節(jié)、韌帶等的超聲檢查通稱肌骨超聲），發(fā)覺患者雙側(cè)大腿根部股正中間肌回聲明顯提高、肌紋路消退（一切正常四肢全身肌肉應(yīng)該是低回聲、肌紋路清楚）。

依據(jù)這一跡象，我考慮到患者早已出現(xiàn)了橫紋肌溶解，狀況十分應(yīng)急，如果不妥善處理就很有可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的亞急性腎功能衰竭，便馬上與急診醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，開展血液化驗(yàn)查驗(yàn)。

檢驗(yàn)結(jié)果和我的確診一致：多種血夜指標(biāo)值出現(xiàn)異常，尤其是肌酸激酶（CK）做到了32000 U/L（一切正常標(biāo)準(zhǔn)值為30-170 U/L），診斷出橫紋肌溶解癥，立刻對(duì)患者開展了用藥治療，進(jìn)而防止了急性腎衰竭的產(chǎn)生。

什么叫運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥？運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥就是指各種各樣過多健身運(yùn)動(dòng)造成身體骨骼肌損傷，肌細(xì)胞融解、毀壞，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)容物（如酶類、鉀、磷、肌酐和肌紅蛋白等）釋放出來入血液循環(huán)系統(tǒng)中的一組臨床醫(yī)學(xué)綜合癥，情況嚴(yán)重常合拼亞急性腎功能衰竭，乃至出現(xiàn)多內(nèi)臟器官功能問題。

以前提及的患者，便是軍訓(xùn)期內(nèi)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)過量，造成腿部股正中間肌損傷、肌細(xì)胞裂開，肌紅蛋白等進(jìn)到血液循環(huán)系統(tǒng)后新陳代謝到腎臟功能，進(jìn)而出現(xiàn)茶色尿（肌紅蛋白尿）。如果不立即醫(yī)治，病況再次發(fā)展趨勢(shì)，肌紅蛋白便會(huì)阻塞腎小管，出現(xiàn)亞急性腎功能衰竭。并且運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥有一定的隱秘性，許多患者覺得身體痛疼是運(yùn)動(dòng)后的一切正常反映，并沒有引起重視，進(jìn)而導(dǎo)致病況耽誤。

因而，不論是軍訓(xùn)或者平時(shí)的體育競(jìng)賽，一定要留意健身運(yùn)動(dòng)安全性，有效操縱運(yùn)動(dòng)量。在高韌性運(yùn)動(dòng)后，如出現(xiàn)身體強(qiáng)烈痛疼（長(zhǎng)跑、蛙跳等腿部健身運(yùn)動(dòng)易造成股四頭肌和小腿三頭肌損傷；舉重、劃船等上臂健身運(yùn)動(dòng)易造成肱二頭肌和肱三頭肌損傷），要充分考慮橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)性。

假如猜疑產(chǎn)生橫紋肌溶解，可挑選超聲波做為優(yōu)選查驗(yàn)方式。超聲波具備安全性、方便快捷、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能立即顯示信息變病的位置、范疇和水平。早確診、早醫(yī)治，以防止出現(xiàn)比較嚴(yán)重的病發(fā)癥和永久損傷。

文/李志強(qiáng)（北京大學(xué)第三醫(yī)院）