北京啟動醫藥分開綜合改革后，為改善患者就醫體驗，城六區114家社區衛生服務中心推出先診療后付費的模式。昨日記者了解到，此模式已推廣到16區進行試點。此外，為提高基層醫生管理慢病、簽約患者的積極性，朝陽區還將在醫生中擇優培養，推慢病專病門診。
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16個區均有分布；朝陽區社區醫生薪酬與簽約患者掛鉤，將推慢病專病門診
新京報訊（記者戴軒）北京啟動醫藥分開綜合改革后，為改善患者就醫體驗，城六區114家社區衛生服務中心推出先診療后付費的模式。昨日記者了解到，此模式已推廣到16區進行試點。此外，為提高基層醫生管理慢病、簽約患者的積極性，朝陽區還將在醫生中擇優培養，推慢病專病門診。
16區均試點先診療后付費
4月8日北京啟動醫藥分開綜合改革后，北京城六區114家社區衛生服務中心率先啟動“先診療后付費”模式。患者到這些社區醫療機構就診，掛號之后可以直接到診室就診，就診結束后，再一并繳納醫事服務費。
昨天上午，記者在朝陽區常營社區衛生服務中心看到，中心大廳放著幾臺綠色的自助服務機，患者可在服務機上取號候診，無需立即繳納醫事服務費。
北京市衛計委基層衛生處副處長榮志清介紹，目前社區“先診療后付費”模式已經向更多的醫療機構拓展，截至目前，北京共有172家社區醫療機構開展了“先診療后付費”服務，16個區均有分布，根據試點情況，今后或將進一步推開。
家醫簽約與醫生薪資直接掛鉤
近年來，為解決大醫院人滿為患的問題，北京試圖推動分級診療，希望慢病患者下沉基層。為了推廣基層醫療機構在慢病管理及家庭醫生簽約上的工作力度，朝陽區衛計委從績效入手，轉變激勵機制。
此前，在為患者簽約家庭醫生時，全科醫生面臨兩個“瓶頸”，朝陽區衛計委副主任楊樺介紹，不少全科醫生并不知道患者是否此前進行過家庭醫生簽約，也存在部分未簽約患者稱自己已簽約的情況。其次，全科醫生缺乏簽約的動力。
針對此，朝陽區通過兩個方面來篩查患者、激勵醫生。在轄區內社區衛生服務中心的大廳入口，患者可以使用醫保卡或非醫?？ㄔ谧灾鷴焯枡C或預約取號機上進行取號，系統會自動判斷該患者是否需要建立健康檔案、慢病隨訪等基本公共衛生服務。
在績效考核方面，此前基層全科醫生面臨的績效考核較為繁瑣，包括醫療質量、門診數量等在內共有700多項指標，下一步朝陽區將對此進行轉變，在控制質量的前提下，不僅根據門診數量來分配績效，還會考慮全科大夫管理慢病患者的情況。
■ 亮點
朝陽區社區醫院將設慢病專病門診
昨日記者了解到，朝陽區社區醫院未來還將設慢病專病門診。目前，朝陽區衛計委正在梳理基層全科中十類慢病的管理情況，以此對全科醫生進行星級評審。“可能兩種慢病管的特別好，他就是1星，四種五種是2星，最高為5星。”楊樺表示，將來，這些“星星”不僅能兌現獎金，社區中主任、副主任的門診，也會根據醫生星級來推薦出診。
當醫生達到一定星級后，將選擇某一類側重?？?，由三級醫院相應科室專家協助其提高醫療水平，并建慢病專病門診。以后前往社區衛生服務中心的患者，如病情較為復雜可首先交由他們治療。據介紹，星級評審的標準目前已制定完畢，今年就將進行推廣。
