日前，有一篇名為《美國辣媽懷孕6個月身材苗條，卻引來一片罵聲》的新聞引起廣大網(wǎng)友的熱議。報道稱，美國南卡羅萊納州現(xiàn)年18歲的準媽媽里安娜·斯蒂芬斯(Reanna Stephens)懷孕已6個月，但她的身材卻非常苗條，以至于陌生人都質(zhì)疑她謊稱懷孕。還是學生的里安娜反駁了她的批評者，并透露是健康的飲食和溫和的鍛煉習慣在幫助她保持身材。
這位孕媽控制體重的做法及效果是否健康，孕期體重增長多少合適，這位準媽媽的做法是否值得效仿，就此問題鳳凰網(wǎng)健康頻道特別邀請首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學部副主任、圍產(chǎn)內(nèi)分泌代謝科李光輝教授為大家解開關(guān)于孕期體重增長的謎團。
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疑問一：孕期體重需要增長嗎？
孕期準媽媽體重適宜的增長是孕期母體健康和胎兒生長發(fā)育的必要保證。孕期體重增加主要用于兩個方面，一方面用于妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤和羊水）的增長，另一方面用于準媽媽各種組織的增長，包括血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的發(fā)育及為產(chǎn)后泌乳而儲備的脂肪等。如孕40周胎兒、胎盤及羊水大約重4.75kg,子宮、乳房，血液、細胞外液分別增加大約1.2-1.3kg,脂肪等大約3-4kg。
不能否認個別孕婦體重增長不明顯但似乎胎兒、新生兒看起來還比較健康的情況，但就人群而言大量研究結(jié)果表明，孕期母體體重下降或增長偏低可增加早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育發(fā)育遲緩甚至發(fā)生低出生體重等危險，若母體發(fā)生嚴重營養(yǎng)不良（如嚴重的蛋白質(zhì)攝入不足）甚至會影響寶寶的智力發(fā)育；同時能量供給嚴重不足，導致營養(yǎng)不良也會增加準媽媽患貧血、妊娠期高血壓疾病等疾病發(fā)生的危險。
因此，目前國內(nèi)外相關(guān)指南均推薦孕期體重需要適宜增加。但同時也要避免孕期增重過多，增重過多也會增加妊娠期一些并發(fā)癥，比如妊娠期糖尿病、高血壓疾病、巨大兒、難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)等發(fā)生與孕期增重過多密切相關(guān)，而且也會影響產(chǎn)后體重的恢復(fù)。因此，孕期準媽媽體重適宜的增加不僅可以保證胎兒正常的生長發(fā)育，也可以減少孕期及分娩時的一些并發(fā)癥，同時對產(chǎn)后體重恢復(fù)到正常水平也至關(guān)重要的。
疑問二：孕期體重增長多少合適？
對于準媽媽來說體重增長多少不能一概而論，要按孕前體重指數(shù)（BMI）、以及是否雙胎等給予推薦。若孕前體重較輕，BMI<18.5，孕期可以多長一些，推薦增重為12.5-18kg；孕前體重正常（BMI18.5-24.9）推薦增重11.5-16 kg；孕前超重（BMI25-29.9），推薦增重7-11.5kg；若孕前肥胖（BMI≥30），推薦增重僅為5-9kg；孕早期（孕13周前）由于寶寶生長發(fā)育速度非常慢，推薦增重最多2kg（0.5-2kg）。若等妊娠結(jié)束才來判斷增重是否適宜將不會使母兒受益，因此，孕期體重要注重過程管理，孕婦應(yīng)該學會判斷自己體重是否正常。
一般來說，孕中期后（孕13周后）孕前肥胖、超重、正常、體重不足的準媽媽推薦每周平均增重分別大約為0.2kg、0.3kg、0.4kg、0.5kg。如對孕前體重正常的準媽媽每月體重增加均2kg，這意味著體重增長偏快了。
疑問三：目前我國孕婦孕期體重增長現(xiàn)狀如何？
目前我們國家孕婦增重現(xiàn)狀不容樂觀，一項大樣本的研究顯示，我國孕期增重適宜的孕婦僅為38%，孕期增重不合適的孕婦高達62%，其中25%為增重不足，增重過多為37%。孕婦總體對孕期體重增長問題尚缺乏足夠關(guān)注，很多孕婦認為孕期體重多長沒關(guān)系，增長多了可以產(chǎn)后一起減重，也有少數(shù)孕婦談脂色變，過度擔心體重增長影響產(chǎn)后身材。
近年來研究顯示，孕期體重增重過多或不足不僅和孕期的一些并發(fā)癥、胎兒生長發(fā)育密切相關(guān)，還可能增加寶寶長大成人后一些疾病的發(fā)生危險，如肥胖、糖尿病等。因此，體重增長的兩頭（過多或過少）都不推薦。
疑問四：孕期應(yīng)如何獲得適宜的體重增長？
均衡合理的營養(yǎng)、適當?shù)捏w力活動是獲得適宜增重的重要保證。管理體重應(yīng)該從妊娠早期就要開始，孕早期營養(yǎng)需求量不高，膳食量不需要額外增多，若孕期膳食合理同孕前即可，避免孕早期體重增長過多，但關(guān)鍵的營養(yǎng)素如葉酸、鐵、碘要保證充足供給。孕中期在孕前平衡膳食基礎(chǔ)上，能量增加300kcal,每天增加一杯奶（200g）奶，再增加魚、禽、蛋及瘦肉類食物1兩（50g）,孕晚期則需在孕中期基礎(chǔ)上增加75魚、禽、蛋及瘦肉類食物。對于一個孕前體重正常的孕婦孕中期一天食物量建議為：谷類200-250g,薯類50g,全谷及雜豆類不少于1/3；蔬菜300-500g；水果200-400g,魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）150-200g;牛奶300-500 g;大豆及堅果25 g，食鹽6g。
除了合理安排膳食，適宜的身體活動也非常重要。若沒產(chǎn)科不適宜運動的情況，孕中晚期每天可進行30分鐘或更長時間中等強度的身體活動，如快走、游泳、孕婦瑜伽、跳舞、做家務(wù)等。運動要根據(jù)自身情況及孕前的運動習慣，本著安全第一，量力而行，循序漸進為原則。避免參與對孕婦或胎兒有潛在的受傷風險或者增加關(guān)節(jié)負荷的活動如仰臥起坐、滑雪等活動。
此外，孕婦應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常測體重的習慣，至少每周應(yīng)進行一次體重測量，出現(xiàn)增長過快或過慢的情況應(yīng)及時予以管理。對于孕前肥胖或體重過低的準媽媽建議及早看營養(yǎng)醫(yī)師，在專業(yè)醫(yī)師指導下進行體重管理。若這些女性能在孕前即進行體重管理，在孕前把體重調(diào)整在正常狀態(tài)對母兒健康將更為受益。
Q＆A：
（Q為鳳凰網(wǎng)健康，A為李光輝教授）
Q：準媽媽在孕期是否可以有意識的保持收腹狀態(tài)？
A：關(guān)于孕期運動國內(nèi)外指南均建議每天可進行30分鐘或更長中等強度的運動，目前也尚未見到孕期保持收腹狀態(tài)對母兒健康健康影響的研究報道。但理論上孕期應(yīng)避免增加子宮壓力的運動，特別是對于有先兆流產(chǎn)的準媽媽，若增加腹壓不當有可能誘發(fā)宮縮，增加流產(chǎn)風險。因此，對于普通孕婦而言，若在缺乏專業(yè)健身人士指導及監(jiān)督的情況下，不建議盲目效仿。
Q：像新聞中這位準媽媽一樣保持苗條與寶寶的健康是否完全不沖突？
A：孕期是個特殊生理狀態(tài)，營養(yǎng)需求高，目前主流觀點對于一般女性孕期適宜的增重有利于母兒健康。正如上面所闡述的孕期胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、子宮、乳腺等必要性體重就需增加約7.5kg左右，因此新聞中這位準媽媽個案不適宜效仿，而事實上產(chǎn)后隨著胎兒、胎盤及羊水娩出以及產(chǎn)后哺乳恢復(fù)苗條身材是不難的，換句話說孕期適宜增重和產(chǎn)后恢復(fù)苗條身體并沖突。
Q：懷孕期間準媽媽能不能全部吃素，這會影響胎兒發(fā)育嗎？
A：孕期平衡合理的膳食是母兒健康的重要保證，充足的蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪對母兒健康非常重要。對一般孕婦不推薦素食，但因為宗教或個人信仰素食者，建議在營養(yǎng)醫(yī)師指導下，避免蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪或鐵、B12等微量營養(yǎng)素的缺乏等。
專家介紹：
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學部（產(chǎn)科）副主任李光輝
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學部（產(chǎn)科）副主任、圍產(chǎn)內(nèi)分泌代謝科主任、中國婦幼保健協(xié)會圍產(chǎn)營養(yǎng)代謝專業(yè)委員會主任委員、中國營養(yǎng)學會婦幼分會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學會婦女營養(yǎng)健康學組副組長、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會營養(yǎng)與代謝學組委員、中國優(yōu)生科學協(xié)會-環(huán)境與社會優(yōu)生分會常委、北京醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會分會委員、聯(lián)合國兒童基金會-衛(wèi)生部母子保健綜合項目專家國家級專家等。
