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新管理辦法為失能參保群眾保障權益

新華社北京12月15日電(記者彭韻佳、沐鐵城)根據國家醫保局、財政部15日公布的《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》,參保群眾今后有望更加公平享受待遇和基金支付。

作為長期護理保險制度機制的重要組成部分,長期護理保險失能等級評估是管理運行的關鍵環節,評估結論是待遇享受和基金支付的重要依據。明確評估管理工作統一要求,有助于更好保障參保人合法權益。

據了解,管理辦法主要對評估機構、評估人員、評估標準、評估流程等作出規定。明確對開展評估的機構實行定點管理,采取簽訂評估服務協議方式,明確醫保經辦機構和定點評估機構的責任、權利和義務,鼓勵支持發展獨立的評估機構。在實施評估的人員要求方面,明確評估人員包括評估員和評估專家,規定了兩類評估人員的職責和應具備的基本條件,提出建立評估人員庫、健全規范化培訓機制等管理措施要求。

此外,管理辦法對評估使用的標準作出統一規定。明確國家制定全國統一的失能等級評估標準,統籌地區醫療保障部門統一執行。探索建立評估結果跨部門互認機制。在評估遵照的流程方面,確定評估申請、受理審核、現場評估、提出結論、公示與送達等5個環節,對每個環節實施作出規范性要求。對評估終止情形、評估結論有效期、評估時限要求等作出規定。

國家醫保局有關負責人表示希望通過促進評估工作規范化、科學化,推動相關領域協同發展。下一步,國家醫保局將會同有關部門跟進管理辦法試行情況,總結經驗做法,健全全國統一的長期護理保險失能等級評估標準體系和管理辦法,為建立長期護理保險制度打好基礎。

據悉,截至目前,全國49個長期護理保險制度試點城市參保人數約1.7億人,通過失能等級評估、享受待遇人數累計超200萬人。

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