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給更多人帶來聽力健康(講述·一輩子一件事)

給更多人帶來聽力健康(講述·一輩子一件事)

吳皓(右)在查房。

給更多人帶來聽力健康(講述·一輩子一件事)

吳皓(前排右一)在做手術(shù)。
  以上圖片均由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院提供

人物小傳

吳皓:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主任醫(yī)師。長期從事耳科學(xué)和聽覺醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作,累計完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)超過5000例。牽頭建立我國新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范,并在全國推廣。作為第一完成人,獲得國家科技進步獎二等獎1項、上海市科技進步獎一等獎1項等。

 

“我國20歲以下聾啞人大幅減少了!上海的聾啞學(xué)校,從上世紀90年代的22所,到現(xiàn)在只剩下兩所。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳科專家吳皓說,如今他正爭取讓聾啞兒童人數(shù)無限接近于“0”,繼而再向阻斷阿爾茨海默病的繼發(fā)因素之一——老年聽力喪失發(fā)力。

  通過基因篩查,數(shù)十萬中國兒童避免了終身聾啞

據(jù)調(diào)查,在人群中,先天性聽力損失發(fā)生率為1‰—3‰。上世紀90年代,中國的聾啞學(xué)校還很多。到2021年,雖然特殊教育事業(yè)取得長足發(fā)展,但聾啞學(xué)校數(shù)量卻縮減了一半以上,原因是20歲以下聽障人士數(shù)量快速減少。這是怎么發(fā)生的?

耳蝸是聽力受損的關(guān)鍵部位,早期植入人工耳蝸是重建聽力的重要手段。吳皓團隊通過前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn),1歲以內(nèi)植入,手術(shù)安全性良好,術(shù)后孩子的言語發(fā)育、環(huán)境適應(yīng)和社交能力都會顯著提高。

能不能從一出生就“找”到他們?2001年,調(diào)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的吳皓,擔任兒童聽力篩查中心的首任主任,帶領(lǐng)團隊嘗試在產(chǎn)房開展大規(guī)模新生兒聽力篩查。

發(fā)達國家都有新生兒聽力篩查系統(tǒng),但成本較高、操作復(fù)雜,還需要培養(yǎng)專業(yè)聽力師。吳皓團隊幾經(jīng)研究,錨定操作簡便的耳聲發(fā)射技術(shù),哪怕是鄉(xiāng)村醫(yī)院的產(chǎn)房護士,經(jīng)過培訓(xùn)都可掌握。但技術(shù)也有缺點——存在假陽性。他們繼續(xù)鉆研,發(fā)現(xiàn)在嬰兒出生72小時前后篩查,假陽性比例最低;首次篩查存疑的孩子,出生四周后回訪復(fù)測,可繼續(xù)降低假陽性風(fēng)險。

吳皓團隊擬定了《新生兒聽力篩查和診治方案》,并簡化成“三步法”,容易操作,很快便在上海鋪開。他們還撰寫了一份全國各地聽力篩查情況的調(diào)研報告。2014年,原國家衛(wèi)計委啟動全國貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項目,涉及49萬例新生兒。隨后,各地相繼開設(shè)聽力障礙診治中心,如今我國已實現(xiàn)地市級全覆蓋。

然而,仍有通過篩查的孩子,日后出現(xiàn)聽力問題。吳皓團隊選定了上海楊浦2006年幼兒園入園新生開展聽力篩查,發(fā)現(xiàn)部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”。團隊回到實驗室反復(fù)研究,找到了遲發(fā)性耳聾易感基因。數(shù)十萬中國兒童,因此避免了終身聾啞殘疾。

  在釘子尖上“繡花”,完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)5000余例

后來,擔任了國家衛(wèi)生健康委新生兒疾病篩查聽力診斷治療組組長的吳皓,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn):一些患兒先天就沒有聽覺神經(jīng),無法通過人工耳蝸植入恢復(fù)聽覺。

怎么辦?聽覺腦干植入手術(shù)能解決問題。吳皓團隊迎難而上,2019年1月,他們完成國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術(shù),將一枚直徑僅5毫米的電路板,精準植入一名2歲兒童大腦深部的聽覺中樞,通過刺激聽覺神經(jīng)元,讓孩子對聲音產(chǎn)生反應(yīng)。極其復(fù)雜的高難度手術(shù),相當于在釘子尖上“繡花”。

2024年,這個孩子已經(jīng)7歲,和同齡的正常孩子一起讀小學(xué)。上海九院也成為國內(nèi)從事兒童聽覺腦干植入手術(shù)實力較強的治療中心,已經(jīng)完成108例手術(shù),平均手術(shù)時間縮短至5個小時左右。

如今,吳皓還會經(jīng)常回憶起1996—1998年,在法國做臨床博士后的經(jīng)歷。當時30歲出頭的他,以頑強的毅力學(xué)法語,通過法國外籍醫(yī)生考試,成為住院醫(yī)師。“否則只能‘看手術(shù)’,不能‘動手術(shù)’。”吳皓說,在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術(shù),風(fēng)險太高,一點點失誤,都可能嚴重影響患者的生命健康。

作為耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域的知名專家,吳皓擔任了中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員。在耳聾、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術(shù)領(lǐng)域,累計完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)5000余例。

  關(guān)注老年人聽力健康,推動相關(guān)檢測研究

近年來,上海九院的醫(yī)生們很重視臨床研究和成果轉(zhuǎn)化。2022年度上海市科學(xué)技術(shù)獎中,上海九院一舉斬獲3項科技進步獎一等獎,1人獲“青年科技杰出貢獻獎”。同時,吳皓團隊在《自然·通訊》發(fā)表成果:首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機制。

年輕醫(yī)生,經(jīng)常能聽到吳皓語重心長的教導(dǎo):“醫(yī)生做科研,要做有意義的科研,要通過科研解決臨床問題。”“優(yōu)秀醫(yī)生不光要會開刀,還要成為科學(xué)家。”“醫(yī)院一直提倡科研,基礎(chǔ)、臨床、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都重要。”

說到就要做到,吳皓率先垂范。他以第一或通訊作者身份在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文151篇,主持或參與制定行業(yè)技術(shù)規(guī)范、指南、共識10項。在他的帶領(lǐng)下,上海九院較早成立臨床研究中心,建設(shè)醫(yī)工交叉平臺。2022年,上海九院成為獲得上海知識產(chǎn)權(quán)成果獎的唯一醫(yī)療機構(gòu)。

聾兒少了,吳皓又將目標聚焦在老年性耳聾領(lǐng)域。老年人聽力不好,沉默寡言,易患阿爾茨海默病。吳皓對此很焦慮。

5年前起,吳皓團隊在上海寶山、浦東選擇典型社區(qū),建立老年人聽力健康研究隊列,開展基因測序和干預(yù)研究,以便弄清老年性耳聾的發(fā)生,到底是哪些基因在起作用,再判斷能否通過基因篩查提前干預(yù),也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物。他們還調(diào)查了長期在高噪聲環(huán)境中工作人群的聽力受損情況,尋找對噪聲敏感的基因……

如今,年近花甲的吳皓,一談到未來,眼里炯炯有神。在他看來,未來人工聽覺效果會更好:通過基礎(chǔ)研究,形成更好的編碼機制,讓人工耳蝸在聲音轉(zhuǎn)化過程中提取更多信息,讓患者聽到更自然的聲音;結(jié)合基因治療,讓內(nèi)耳細胞再生……“如果一生只做一件事,我希望給更多人帶來聽力健康。”吳皓說。

《 人民日報 》( 2024年03月26日 06 版)

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