結(jié)核病是全球重大公共衛(wèi)生問題。國家兒童醫(yī)學中心有關(guān)專家指出，兒童因其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，是結(jié)核病感染的高危人群。世界衛(wèi)生組織2024年發(fā)布報告顯示，全球新發(fā)結(jié)核病患者中兒童占比達12%。
3月24日是第30個世界防治結(jié)核病日。新華社記者連線國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心專家，就家長關(guān)心的兒童結(jié)核病防治問題作出解答。
一問：兒童結(jié)核病有什么特點？
國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師楊海明：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。兒童結(jié)核病具有特殊性，一是傳染源多為家庭內(nèi)成人患者，如父母、祖父母等密切接觸者；二是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，初次感染結(jié)核菌后易發(fā)生全身播散；三是癥狀不典型且個體差異較大，部分患兒僅表現(xiàn)為低熱、食欲不振或體重不增，易被誤診為普通感冒或其他肺部感染。
家庭內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療成人患者，是降低兒童感染風險的關(guān)鍵。
二問：如何識別兒童結(jié)核病早期信號？
國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師李惠民：持續(xù)咳嗽超過2周、反復(fù)低熱伴夜間盜汗、生長停滯是重要警示信號。
兒童結(jié)核病癥狀個體差異大，家長需警惕以下表現(xiàn)，包括發(fā)熱，多為午后低熱，持續(xù)時間超2周，伴乏力、夜間盜汗；咳嗽，持續(xù)干咳超過2至3周，部分患兒可能出現(xiàn)咯血或胸痛；全身癥狀，食欲差、體重不增或下降，嬰幼兒可能表現(xiàn)為精神萎靡、無故哭鬧。
若孩子有結(jié)核病患者接觸史，或出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時進行結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部X線、痰液及血液檢查，避免延誤治療。
三問：家庭中有結(jié)核病患者，如何保護兒童？
楊海明：落實“隔離、防護、監(jiān)測”三原則。
隔離措施包括結(jié)核活動期患者應(yīng)單獨居住，避免與兒童共用餐具、毛巾等物品；患者咳嗽、打噴嚏時需遮掩口鼻，痰液需密封處理。
環(huán)境防護包括每日開窗通風2至3次，每次至少30分鐘；患者房間定期消毒，兒童勤洗手、加強營養(yǎng)以提高免疫力。
密切監(jiān)測指的是，如果家中有人確診為肺結(jié)核，應(yīng)規(guī)范治療，家中密切接觸者要盡快篩查并做好防范；如果兒童僅是結(jié)核菌素皮膚試驗陽性，但沒有活動性肺結(jié)核癥狀，且胸部影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)活動性病灶，可以正常上學。
四問：兒童結(jié)核病能否根治？兒童如何預(yù)防結(jié)核病？
李惠民：規(guī)范治療下，兒童結(jié)核病治愈率達98%。治療遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則，療程通常為6個月以上。需注意增強體質(zhì)、避免接觸傳染源，并定期隨訪1至3年。
在預(yù)防方面，卡介苗仍是重要手段，新生兒應(yīng)按時接種卡介苗；若家庭成員出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，需及時排查結(jié)核病。
結(jié)核病雖可防可治，但其隱匿性和家庭內(nèi)傳播風險仍需警惕。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強兒童結(jié)核病篩查和規(guī)范化治療；家長需提高防范意識，早識別、早干預(yù)；社會各界需共同強化健康意識、履行健康責任。通過多方協(xié)作，為兒童筑起抵御結(jié)核病的堅實屏障。（記者顧天成）
