在云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士站，有一本厚厚的冊(cè)子。
冊(cè)子第一頁(yè)是一幅水彩畫(huà)。溫暖的色調(diào)里，幾朵玫瑰花綻放開(kāi)來(lái)，白色的花瓣層層疊疊，黃色的花蕊嬌艷欲滴。畫(huà)旁有一段話：“在你們的精心護(hù)理下，我的耳疾已康復(fù)。千言萬(wàn)語(yǔ)難表內(nèi)心的感激之情，謹(jǐn)以此畫(huà)，寓意你們白玫瑰般純潔的心靈！——患者張馨文。”
翻閱冊(cè)子，一頁(yè)頁(yè)紙張寫滿了患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情，訴說(shuō)著醫(yī)患之間的感人故事。“這本冊(cè)子原本打算做成患者的意見(jiàn)簿，沒(méi)想到最后成了表?yè)P(yáng)本。”老年醫(yī)學(xué)科主任萬(wàn)蘋說(shuō)，“患者的鼓勵(lì)讓科室的醫(yī)護(hù)人員充滿力量，也激勵(lì)我們?cè)诠ぷ髦欣^續(xù)加強(qiáng)人文關(guān)懷，打造有溫度的人文科室。”
云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科是云南首家獲批國(guó)家級(jí)老年病重點(diǎn)專科建設(shè)單位。注重學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，科室也在積極推進(jìn)人文科室建設(shè)，出院患者滿意度逐年提升。
嘗試了解和傾聽(tīng)，給予病人溫暖和共情
“江奶奶，您血壓正常，別擔(dān)心。最近有啥想吃的嗎？”
“我呀，最近饞餃子了。”
“今天食堂有餃子，中午我?guī)б环莼貋?lái)，您嘗嘗有沒(méi)有山東老家的好吃。”
“謝謝李醫(yī)生。”江奶奶臉上露出了笑容。
早上9時(shí)，溫暖的陽(yáng)光透過(guò)玻璃灑進(jìn)病房。醫(yī)生李文琴給江奶奶檢查完身體后，和她嘮起家常。在老年醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生查房時(shí)除了系統(tǒng)檢查患者的疾病情況，還會(huì)和患者聊聊天，如此一來(lái)查房的時(shí)間就要久一點(diǎn)，一般需要30到40分鐘。
“老人們疾病纏身，難免脾氣急躁。查房時(shí)和老人們聊聊，可以讓他們的心情舒緩一些。”李文琴告訴記者。
問(wèn)病又問(wèn)情，是老年醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護(hù)人員工作的基本準(zhǔn)則。萬(wàn)蘋表示，老年醫(yī)學(xué)科收治的患者全是65歲以上的老人，對(duì)待老年病患，除了提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療手段，還要關(guān)注他們的情感，“有時(shí)候，聊天也是一種治療方式”。
去年8月，監(jiān)護(hù)室醫(yī)生李奕玉收治了一名呼吸困難的患者張奶奶。救治過(guò)程中，張奶奶表現(xiàn)出明顯的排斥。李奕玉發(fā)現(xiàn)，患者的左側(cè)手腕處有一道深深的傷口，這讓她不禁懷疑，患者是否有厭世的情緒。
為了摸清情況，李奕玉在查房時(shí)主動(dòng)和患者及家屬溝通。原來(lái)，張奶奶長(zhǎng)期受到呼吸困難的困擾，多次就醫(yī)均未改善癥狀，而家屬忙于工作對(duì)她關(guān)心不夠，導(dǎo)致她對(duì)疾病治愈失去了信心。
寫病歷時(shí)，李奕玉想起了平行病歷的寫法。“一行寫病，一行寫情，將患者的病情和情感通過(guò)平行病歷立體呈現(xiàn)，闡釋疾病背后的故事，或許更有利于治療。”
了解了張奶奶的經(jīng)歷后，李奕玉開(kāi)始不停地鼓勵(lì)張奶奶。進(jìn)行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)前，李奕玉反復(fù)告訴她，這是一個(gè)很常規(guī)的手術(shù)，只要把胸腔積液抽出來(lái)，呼吸困難就會(huì)減輕。手術(shù)成功完成，張奶奶的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，對(duì)康復(fù)也恢復(fù)了信心，越來(lái)越配合醫(yī)生的治療。
“奶奶會(huì)主動(dòng)反饋治療效果，還對(duì)我們講她的興趣愛(ài)好，甚至約著出院后一起打麻將。她說(shuō)，是我們的安慰和鼓勵(lì)讓她重拾信心，不再逃避疾病。”這次經(jīng)歷讓李奕玉感觸頗深，她在平行病歷里寫道：“醫(yī)院里人來(lái)人往，每位患者的背后都有不為人知的故事。嘗試了解和傾聽(tīng)，給予患者溫暖和共情，是一名醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任。”
只要能方便患者，自己麻煩點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系
許多老年患者除了生理疾病外，還伴隨著心理和精神方面的問(wèn)題。老年醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師邵恒擅長(zhǎng)老年人心理和精神疾病治療。在他接觸的患者里，超過(guò)一半存在老年抑郁的問(wèn)題。
邵恒告訴記者，老年抑郁癥的表現(xiàn)主要是睡眠不好，身體疼痛，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，脾氣多變。“有時(shí)候家屬將老人的反常表現(xiàn)歸結(jié)為年紀(jì)大了脾氣差、愛(ài)找茬，根本沒(méi)往精神問(wèn)題方面想。有些老人和家屬對(duì)精神疾病有強(qiáng)烈的病恥感，不愿意承認(rèn)患有‘精神病’，主動(dòng)找醫(yī)生求助的更是少之又少。”他說(shuō)。
面對(duì)老年患者，邵恒常說(shuō)的一句話是：“爺爺、奶奶，哪里不舒服告訴我，讓我來(lái)幫助您。”用語(yǔ)言安撫患者，減輕患者的焦慮，是邵恒做的第一步。接下來(lái)，便是和患者詳細(xì)交流，在交流中判斷患者是否有抑郁或者焦慮方面的問(wèn)題。
“和老人說(shuō)話一定要通俗易懂，少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，說(shuō)太多他們理解不了，反而會(huì)加深焦慮感。但和家屬交流要面面俱到，把老人的病情病因、治療方案和藥物可能產(chǎn)生的副作用說(shuō)清楚。”工作中，邵恒總結(jié)了一套有效的溝通方式——和老人說(shuō)“白話”，和家屬講道理。
2022年，馬繼武的母親因心臟病住院。在家時(shí)，他就發(fā)現(xiàn)母親愛(ài)發(fā)脾氣，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事和家人甚至鄰居爭(zhēng)吵。入院后，經(jīng)邵恒診斷，母親患有老年抑郁癥合并焦慮癥，這讓馬繼武有些手足無(wú)措：“難道說(shuō)我母親是精神病嗎？”
邵恒耐心解釋：“奶奶年紀(jì)大了，大腦老化的過(guò)程中，原本該正常分泌的神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，我們可以通過(guò)藥物調(diào)解，不要擔(dān)心。”邵恒的話給馬繼武吃了一顆定心丸。
經(jīng)過(guò)治療，老人的心臟病得到控制，但精神問(wèn)題則需要長(zhǎng)期用藥調(diào)養(yǎng)。出院前，邵恒將自己的微信留給了馬繼武，叮囑他按時(shí)給老人服藥，注意觀察老人的精神狀態(tài)變化，定期向醫(yī)生反饋。
醫(yī)生主動(dòng)把聯(lián)系方式留給家屬，這讓馬繼武著實(shí)沒(méi)有想到。實(shí)際上，邵恒的微信好友里有超過(guò)100名患者和患者家屬。此外，他還建立慢病管理群、心境和認(rèn)知障礙管理群等多個(gè)病患群，經(jīng)常在群里為患者答疑解惑，做健康科普。
“患者來(lái)趟醫(yī)院不容易，有的還是從昆明之外的地州專程過(guò)來(lái)，出院后有些小問(wèn)題可以通過(guò)電話或微信溝通，省得再跑一趟。”在邵恒心里，只要能方便患者，自己麻煩點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系。
“這里的醫(yī)生護(hù)士像家人一樣親”
2023年10月19日，重陽(yáng)節(jié)前夕，云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)干黨總支和老年醫(yī)學(xué)科黨支部組織開(kāi)展“敬老助老·情暖重陽(yáng)”開(kāi)放日活動(dòng)，邀請(qǐng)住院患者和家屬歡聚一堂，共慶重陽(yáng)佳節(jié)。
做手指操、吹乒乓球、健康知識(shí)小問(wèn)答……一系列有趣的互動(dòng)游戲加深了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的感情。患者米爺爺說(shuō)：“這里的醫(yī)生護(hù)士像家人一樣親。”
把患者當(dāng)作親人一樣對(duì)待，是老年醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)。萬(wàn)蘋介紹，盡管老年患者性格各異，但他們有一個(gè)共同點(diǎn)——渴望得到關(guān)心關(guān)愛(ài)。老年醫(yī)學(xué)科以黨建引領(lǐng)人文科室建設(shè)，從細(xì)節(jié)處落實(shí)人性化、多元化的人文關(guān)懷舉措，讓醫(yī)學(xué)更有溫度。
患者江奶奶住院期間，大兒子因病去世。噩耗傳來(lái)，江奶奶悲痛萬(wàn)分，夜深人靜的時(shí)候經(jīng)常一個(gè)人偷偷抹眼淚。那段時(shí)間，護(hù)士黎蕊對(duì)江奶奶格外關(guān)照，每隔一小時(shí)便巡查一次江奶奶的病房。看到老人在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，黎蕊來(lái)到床前撫摸著她的額頭，輕聲說(shuō)：“奶奶，我們都是你的親人。”等到老人入睡后，她才悄悄離開(kāi)。
“江奶奶的情緒低落，胃口不好。我們擔(dān)心她營(yíng)養(yǎng)跟不上，就給她準(zhǔn)備了營(yíng)養(yǎng)液。”黎蕊說(shuō)，剛開(kāi)始江奶奶覺(jué)得味道寡淡不愿意喝，她就往里面加蜂蜜，江奶奶喝了幾次之后很喜歡，最后主動(dòng)要著喝。
護(hù)士長(zhǎng)竇薇在老年醫(yī)學(xué)科工作近30年，剛參加工作時(shí)接觸的一個(gè)患者，讓她至今難忘，也堅(jiān)定了她將人文關(guān)懷融入護(hù)理的信念。
那是一位癌癥晚期的阿姨，入院后，竇薇很少看到有家屬前來(lái)探視。彼時(shí)，竇薇是她的責(zé)任護(hù)士。交談中竇薇了解到，阿姨的子女不在身邊，夫妻關(guān)系也不和諧。出于對(duì)阿姨的心疼，工作之余，竇薇只要有空就會(huì)找阿姨說(shuō)說(shuō)話，家里做了好吃的也會(huì)帶到醫(yī)院和阿姨分享。久而久之，兩人成了莫逆之交。
“阿姨離世那晚，彌留之際，我拉著她的手，跟她說(shuō)‘阿姨別怕，小竇在。’話音剛落，阿姨緊繃的肌肉一下就松弛了，急促的呼吸也逐漸放緩，最終安靜地離開(kāi)。”竇薇紅了眼眶，“那一刻，我想阿姨把我當(dāng)成了親人。”
“無(wú)論醫(yī)學(xué)發(fā)展多么迅速，人們也不得不接受醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病的現(xiàn)實(shí)。但作為醫(yī)護(hù)人員，我們可以通過(guò)人文關(guān)懷，盡可能地幫助患者和家屬減輕痛苦，減少負(fù)擔(dān)，無(wú)論是身體上還是精神上。”竇薇說(shuō)。
