秋冬季節(jié)被稱為心血管疾病的“魔鬼季節(jié)”。近日恰逢多地大降溫，記者見到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊柳時(shí)，她剛做完當(dāng)天的第13臺手術(shù)，“從早上8點(diǎn)一直持續(xù)到下午4點(diǎn)”。楊柳拿起一罐能量飲料咕咚咕咚喝下去，一邊喝一邊告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，“這樣的工作節(jié)奏是心內(nèi)科秋冬季節(jié)的常態(tài)”。
老年人沉迷刷手機(jī)會(huì)加重心血管疾病
楊柳告訴記者，隨著冬季氣溫驟降，心血管疾病的發(fā)生率也隨之上升，這背后有多重復(fù)雜原因。
寒冷天氣對人體血管構(gòu)成直接挑戰(zhàn)，為維持體溫，人體血管會(huì)自然收縮，導(dǎo)致管腔狹窄，供血不足，心臟應(yīng)對突發(fā)事件的能力減弱。同時(shí)，血管收縮還會(huì)增加心臟泵血阻力，引發(fā)血壓升高，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，這種負(fù)擔(dān)可能誘發(fā)心衰等嚴(yán)重后果。吸煙的人群也應(yīng)當(dāng)特別注意，吸煙會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，更容易發(fā)生痙攣，“動(dòng)脈粥樣硬化就像水管里長銹了一樣”，在冬天，這類人群很容易在多種因素刺激下發(fā)病。
冬季同時(shí)是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，感冒、肺炎等呼吸道感染也會(huì)對心血管系統(tǒng)造成間接傷害。炎癥狀態(tài)下，心臟血管的內(nèi)皮功能變得不穩(wěn)定，斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。炎癥還會(huì)影響肺部呼吸功能，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。
冬季飲食習(xí)慣的變化也是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一。為了抵御寒冷，人們往往增加高鹽、高油、高熱量食物的攝入，導(dǎo)致血脂升高，血液黏稠度增加，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升。
在楊柳與患者的接觸中，她總結(jié)有兩類人群需要格外注意防范心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
其一是沉迷手機(jī)的老年人。
“夜間查房時(shí)，我們常常在病房里看到，很多老人一直在刷短視頻，就像成癮了一樣，離不開手機(jī)。”楊柳說，“有的老人熬夜看手機(jī)，睡覺還要把手機(jī)放在一邊聽。”
老年人沉浸在一個(gè)個(gè)搞笑的視頻段子中，不知不覺就減少了外出活動(dòng)，長此以往很可能會(huì)影響他們的身體健康，增加心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)；短視頻平臺上一些不科學(xué)的、誤導(dǎo)性的內(nèi)容也需要格外注意，老年人往往沒有能力判別這些信息的來源。楊柳就曾接診過一名心梗患者，他的母親深信某種保健品的神奇功效，認(rèn)為能解決孩子的心血管疾病。經(jīng)過楊柳的耐心解釋，患者母親雖然表面上沒有反駁，但內(nèi)心仍然堅(jiān)信不疑，私下堅(jiān)持購買。
其二是工作壓力大的年輕人。
近年來，心血管疾病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，“這一現(xiàn)象在30-40歲的中年男性中尤為顯著，甚至不乏20多歲的年輕患者”。楊柳解釋，代謝綜合征，包括肥胖、“三高”、久坐的生活習(xí)慣、吸煙、工作壓力大以及熬夜等，都被認(rèn)為是心血管疾病年輕化的主要原因。特別是對于那些工作壓力大的年輕人，熬夜幾乎成了家常便飯。這無疑加劇了心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
提早發(fā)現(xiàn)和介入治療對于心血管疾病的治療至關(guān)重要。對于老年人來說，免于心血管疾病可以大大提高晚年的生活質(zhì)量。對于年輕人來說，心梗有其特別之處，如病變可能比較局限，只是某個(gè)血管的重要部位出現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重狹窄或閉塞，發(fā)現(xiàn)前期癥狀及時(shí)就醫(yī)可以顯著改善，將“損失”降到最低。“有些年輕患者在心梗發(fā)生前得到了及時(shí)干預(yù)，他們的心臟幾乎沒有留下疤痕，對生活質(zhì)量和生存期的影響都微乎其微。”楊柳說。
在各診室跑斷腿，沒想到是心血管疾病
心血管疾病有哪些早期癥狀？
楊柳觀察到，很多病人在發(fā)生心血管疾病前，往往會(huì)忽視這些早期癥狀——乏力、胸悶、心悸（患者可能會(huì)感到心里突突跳或不明原因的煩躁不安）、睡眠質(zhì)量下降（如失眠、老做噩夢、半夜醒來等）、頭暈等。有些患者還可能出現(xiàn)消化不良、胸骨后燒灼感等，這些癥狀可能會(huì)被誤診為消化道疾病。特別需要注意的是，有基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病）和大量吸煙的人可能對身體的痛覺反射不正常，很容易延誤病情。
“有些癥狀并不直接指向心血管疾病，會(huì)讓很多患者出現(xiàn)誤判。他們可能輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院其他科室門診，卻久久得不到根治。”楊柳提醒，如果冬季身體出現(xiàn)不舒服，不要忽略心血管疾病的可能性。
此外，體檢對于提早發(fā)現(xiàn)心血管疾病和介入治療至關(guān)重要。關(guān)于年輕人進(jìn)行體檢的頻率及相關(guān)檢查項(xiàng)目，楊柳給出了以下建議：
首先，她強(qiáng)調(diào)年輕人應(yīng)該具備健康生活的認(rèn)知，主動(dòng)去了解什么樣的生活方式是健康的，并結(jié)合自己的工作特點(diǎn)，識別出可能存在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
在體檢頻率方面，如果年輕人能夠保持良好的生活方式和習(xí)慣，如控制合理的體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，那么他們每兩年進(jìn)行一次全身體檢就足夠了。體檢項(xiàng)目方面，如果沒有基礎(chǔ)疾病，可以在體檢中心完成一些基本的重要臟器功能化驗(yàn)，如心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，抽血檢查肝腎功能、血脂、血常規(guī)，檢查尿常規(guī)等。此外，要做腹部B超檢查肝臟，因?yàn)楦闻K是處理脂肪的器官，當(dāng)身體無法負(fù)荷時(shí)，脂肪細(xì)胞會(huì)堆積在肝臟，脂肪肝往往代表著內(nèi)臟脂肪過多，內(nèi)臟脂肪過多會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，最終導(dǎo)致心血管病發(fā)生。
對于有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂癥、糖尿病的人群，體檢頻率需要根據(jù)專科醫(yī)生的建議來確定。
“一部分發(fā)作過心血管疾病的患者需要長期服藥。他們懷疑服藥會(huì)增加肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)而總是試圖停藥。許多患者喜歡購買保健品，用保健品替代醫(yī)生建議的藥物，這是非常危險(xiǎn)的行為。”目前市場上存在很多聲稱具有抗氧化、增加心臟功能等作用的保健品，還有添加了三七、丹參等具有一定活血化瘀作用藥材的中成藥，雖然可以適量服用，但不能對其寄予期望，更不能替代正規(guī)治療。對于已經(jīng)有多種疾病、正在服用多種藥物的患者，為了避免藥物相互作用和增加消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇保健品，必要時(shí)可遵醫(yī)囑停用。
“患者應(yīng)多與醫(yī)生接觸和溝通，定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解他們的病情變化和治療效果。”此外，楊柳透露，醫(yī)院注意到了患者對于互聯(lián)網(wǎng)的使用習(xí)慣以后，也意識到了運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行大眾科普的重要性。“我們正計(jì)劃開設(shè)社交媒體賬號，加強(qiáng)科普宣傳，提高患者對保健品和藥物的認(rèn)識水平，避免他們受到不良信息的誤導(dǎo)。”
感到心臟不適可以這樣自救
如果突感心臟不適，在就醫(yī)前可以這樣自救：
第一，保持鎮(zhèn)靜，第一時(shí)間撥打120急救電話。
第二，在等待救援的過程中，患者應(yīng)該盡量躺下休息，降低心臟的負(fù)荷和負(fù)擔(dān)。
第三，在就醫(yī)前，如果手頭有脈搏血氧儀、血壓計(jì)等檢測設(shè)備，患者可以自己監(jiān)測一下血壓和脈搏、脈氧，這些信息可以給醫(yī)生提供有價(jià)值的參考。
第四，對于已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的患者，在突發(fā)情況下，可以先嘗試使用醫(yī)生認(rèn)可的藥物來緩解癥狀，如大家熟知的速效救心丸、硝酸甘油等，但也要注意用藥的安全性，不要過量使用。
第五，如果有人突發(fā)意識障礙，在呼叫專業(yè)人士到場救援的同時(shí)，一定優(yōu)先展開有效的心肺復(fù)蘇搶救，直至救援到達(dá)。平時(shí)應(yīng)該掌握正確心肺復(fù)蘇的操作知識。
預(yù)防心血管疾病，冬季普通人應(yīng)該如何做呢？楊柳從“衣食住行”的角度給出了一些有效建議：
首先，外出要注重保暖，特別是頭部和手部。穿衣時(shí)可采用“洋蔥法”（即多層穿衣法），每層衣物不宜過厚，以便根據(jù)氣溫變化靈活增減。進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免選擇貼身穿著純棉材質(zhì)的衣物，防止吸收水分后不能快干而降低身體溫度；建議選擇速干面料，并根據(jù)活動(dòng)量調(diào)整衣物的寬松度和層數(shù)，避免穿著過緊影響活動(dòng)。
飲食上要低鹽低脂，避免攝入高油高鹽食物，推薦攝入粗纖維食物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，控制水果攝入量，防止攝入過多的糖類。
保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累。工作壓力大的人可通過調(diào)整工作和生活方式來降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)先做好熱身，讓呼吸道及心血管適應(yīng)冷空氣刺激。可以選擇八段錦、太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體提高免疫力。但需注意，冬季不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免對身體造成負(fù)擔(dān)。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要關(guān)注天氣變化，避免極端天氣下運(yùn)動(dòng)。無運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)者不要突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)身體不適。
