11歲的小杰最近視力突然減退，做作業(yè)時突然發(fā)現(xiàn)自己看不清楚了，爸爸以為他是學習壓力大導致患了近視。然而在幾家醫(yī)院眼科檢查，孩子的眼睛都沒有問題，最終在鄭州市兒童醫(yī)院被確診為顱咽管瘤。鄭州市兒童醫(yī)院腦外科主任齊林說，小杰的顱咽管瘤壓迫了視神經(jīng)，造成了視力減退，并且出現(xiàn)一定程度的視野缺損。

　早診斷早治療是關鍵

顱咽管瘤是一種癥狀比較隱蔽的腫瘤，不容易被發(fā)現(xiàn)。雖然是良性腫瘤，但遷延不治仍然后果嚴重。如果不能得到及時治療，腫瘤壓迫視神經(jīng)及眼動脈，將造成永久性失明，而且可能因為壓迫其周圍的血管和神經(jīng)而造成神經(jīng)功能障礙，甚至引起梗阻性腦積水，危及生命。

齊林曾接診過一位患者，是個18歲的小伙子，外表卻像六七歲的小女孩。雖然很早家長就發(fā)現(xiàn)孩子有問題，但一直沒能正確診斷，當做矮小癥治療，錯過了生長發(fā)育期。

　特殊位置造成誤診

齊林說，由于表現(xiàn)癥狀以視力減退為主，顱咽管瘤臨床很容易被誤診為近視，這樣的案例有不少。為什么腫瘤的表現(xiàn)癥狀卻是視力減退呢？齊林說，這是由于顱咽管瘤的特殊位置所致。

顱咽管瘤是一種良性胚胎期腫瘤，是先天的，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的4%，但在兒童中卻是最常見的先天性腫瘤，占鞍區(qū)腫瘤的第一位。發(fā)病高峰為13歲到15歲。

顱咽管瘤的位置大多位于鞍上區(qū)，“距離雙側視神經(jīng)非常近”，壓迫視神經(jīng)，造成視野缺損，視物模糊，直至失明，同時因阻塞腦脊液循環(huán)而導致腦積水、顱壓高。因其影響垂體功能，還會造成發(fā)育延遲。

　視野檢測區(qū)分腫瘤和近視

許多顱咽管瘤患者最初都被當做近視來治療，它和普通近視有什么不同？如何避免誤診呢？省人民醫(yī)院視光學中心主任石迎輝說，顱咽管瘤所致的視力減退與普通的近視比起來癥狀有別，“一般近視度數(shù)不高，通過鏡片矯正不好”，出現(xiàn)這種情況，眼科醫(yī)生會對患者進行進一步的視野檢測，采用CT、磁共振等來檢查整個視神經(jīng)通道，排除壓迫性病變。“很多顱內(nèi)腫瘤、高血壓、冠心病引起的顱內(nèi)出血，都會出現(xiàn)視野缺損癥狀。”