首批定點醫藥機構人員醫保支付資格管理典型案例公布
新華社北京9月16日電（記者彭韻佳）國家醫保局日前公布了第一批定點醫藥機構相關人員違法違規的典型案例，涉及偽造病歷、虛構醫藥服務、重復收費等違法違規行為。這是醫保支付資格管理制度落實以來，首次對外公開的典型案例。2025年1月1日起，醫保支付資格管理制度正式實施，即在對違法違規的定點醫藥機構進行行政
醫保商保協同更好惠民生
基本醫保、商業保險協同邁開大步伐。7月份以來，首先是首個全國性“醫保+商保”清分結算中心在北京市西城區運行，縮短醫保與商保理賠結算的時差；其次是上海金融監管局等7部門聯合發布《關于促進商業健康保險高質量發展助力生物醫藥產業創新的若干措施》，在支付機制、數據共享等方面全面加強醫保和商保協同；最后是首次
用法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手
醫保騙保行為性質惡劣，是對公共資源的肆意侵占。形形色色的騙保手段，極大侵蝕了有限的醫保基金，對醫療資源的科學合理利用和病人的合法權益都造成了極大損害。確保醫保基金安全，既需要有關部門不斷加大基金監管力度，構筑起“利劍高懸、監管常在”的高壓態勢，還需要以法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手。隨著法治利劍越
確保百姓用藥質優價宜
近期，第十一批國家組織藥品集中采購工作啟動，初步確定將對55種藥品進行采購。國家醫保局相關司負責人介紹，此次集采即將進入醫療機構報量階段，采購規則總體將堅持“穩臨床、保質量、防圍標、反內卷”的原則，持續優化中選規則，完善集采機制，保障藥品供應和價格合理性，讓廣大患者用上“質優價宜”的藥品，促進醫藥產
初定55種！第十一批藥品集采清單亮相
國家“團購”藥品，關系著每一名患者的用藥清單。國家組織藥品聯合采購辦公室7月15日公布了第十一批集采品種遴選情況，初步確定將對55種藥品進行采購，涉及治療領域主要包括抗感染、抗腫瘤、抗過敏哮喘、糖尿病用藥、心血管用藥、神經系統藥物等。“新藥不集采、集采非新藥。”國家醫保局有關司負責人介紹，7年來，國
努力讓新藥好藥“用得起買得到”
日前，國務院常務會議研究優化藥品和耗材集采有關舉措，強調要加強藥品和耗材集采政策評估，總結經驗、補齊短板，推動集采工作規范化制度化常態化開展。下一步，國家將支持醫藥企業提高創新能力，加強對藥品和耗材生產、流通、使用全鏈條質量監管，扎實推進仿制藥質量和療效一致性評價，讓人民群眾用藥放心安心。藥品和耗材
今年醫保目錄調整啟動
11日，2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整正式啟動，符合條件的申報主體可在7月11日至20日期間，通過國家醫保服務平臺進行網上申報。據介紹，今年首次新增的商業健康保險創新藥品目錄，主要聚焦創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫
創新藥如何不再“用藥難”
CAR-T（一種細胞治療藥物）、ADC（抗體偶聯藥物）……對于這些創新藥，患者翹首企盼。然而，一些創新藥獲批上市后仍難用上。創新藥研發成本高，有的定價高達百萬元，患者負擔不起，還有的創新藥獲批后在醫療機構難買到，創新藥“用藥難”問題成為焦點。近日，多個支持創新藥研發應用的文件密集出臺，創新藥迎來利好
嚴查欺詐騙保！國家醫保局公布八起典型案例
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫保藥品騙取醫保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與
全鏈條支持創新藥研發應用
近日，國家醫保局聯合國家衛生健康委發布《支持創新藥高質量發展的若干措施》，提出加強對創新藥研發支持、推動創新藥進入醫保目錄和商業健康保險創新藥品目錄等5方面16條舉措。專家表示，《若干措施》聚焦我國創新藥發展面臨的突出問題，對創新藥研發、準入、入院使用和多元支付進行全鏈條支持，旨在破解創新藥研發與市
新版基本藥品目錄將于10月至11月公布
昨日，國家醫保局對《2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《工作方案》）進行公示。按照調整方案，目錄外西藥和中成藥具備2020年1月1日（含，下同）至2025年6月30日（含，下同）期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品；2020
無碼不結算 醫保購藥須掃“追溯碼”
國家醫保局日前發布提示，7月1日起，買賣藥品要掃“藥品追溯碼”，無碼醫保不結算。根據此前發布的《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，2025年7月1日起，銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進行醫保結算；2026年1月
生育津貼直發個人增加職工獲得感
近日，中辦、國辦印發《關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，要求“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發放給參保人”。國家醫保局最新統計數據顯示，截至6月12日，全國12個省份和新疆生產建設兵團的所有統籌區生育津貼均可直接發放至個人。總體來看，全國有近六成統籌區實現直接發
讓藥品來源可查去向可追
近日，國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個階段對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務已完成，將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，10月至12
統一美容整形價格讓求美更安心
2024年，我國美容整形市場規模已近3000億元，展現出活力與潛力。在“擴容”的同時，建立更加透明、有序的市場環境成為行業共識與努力方向。6月18日，國家醫保局發布《美容整形類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，首次對美容整形類價格項目進行統一，引導醫療機構自主合理定價，讓“求美”更安全、更安心。愛
助力“美”！我國美容整形價格項目有了統一規范
愛美之心，人皆有之。從“皮秒”“超聲炮”“熱瑪吉”等美容項目，到“隆鼻”“豐唇”“割雙眼皮”等微整形……2024年，我國美容整形市場規模已近3000億元，展現出市場活力與潛力。在“擴容”的同時，建立更加透明、有序的市場環境成為行業共識與努力方向。6月18日，國家醫保局發布《美容整形類醫療服務價格項目
國家醫保局已累計采集藥品追溯信息392.36億條
本報北京5月29日電（中青報·中青網記者 賈驥業）截至5月26日，國家醫保局已累計采集藥品追溯信息392.36億條，能夠確保每一盒藥品的來源可查、去向可追；目前，每天有超過500萬人次通過國家醫保App掃碼驗藥。今天，在國家數據局舉行的新聞發布會上，國家醫保局大數據中心主任付超奇在會上透露了上述信息
多名藥師涉嫌“掛證”多家定點零售藥店
5月28日，國家醫保局公布定點零售藥店藥師涉嫌“掛證”情況。記者查閱發現，此次公布的出現在多家定點零售藥店藥品費用明細中的藥師超過9000人，近300人涉嫌“掛證”的藥店數達到兩位數，6人涉嫌在百家以上藥店“掛證”，其中疑似“掛證”機構數最多的藥師疑似在198家機構“掛證”。2021年2月1日起施行
國家醫保局：即時結算已覆蓋77%統籌地區
中新網5月23日電 據國家醫保局官方微信消息，2025年1月9日，國家醫保局印發《關于推進基本醫保基金即時結算改革的通知》(醫保辦發〔2025〕1號)，即時結算改革在全國正式拉開序幕，要求今年年底前80%左右統籌地區基本實現即時結算。這項改革通過最大限度壓縮醫保與定點醫藥機構的結算周期，為醫藥機構發
全國227個統籌區實現醫保個賬跨省共濟
新華社北京5月22日電（記者徐鵬航、彭韻佳）記者22日從國家醫保局獲悉，截至5月8日，21個省份和新疆生產建設兵團的227個統籌區已開通醫保錢包，實現跨省共濟。醫保錢包是國家醫保服務平臺App的一項功能，也是實現近親屬醫保個人賬戶共濟的一種方式。使用醫保錢包轉賬功能，個人可將本人醫保個人賬戶或醫保錢
部分省份CT、磁共振檢查費用下調 醫保價格立項讓收費更規范
新華社北京5月22日電（記者徐鵬航、彭韻佳）國家醫保局醫藥價格和招標采購司副司長翁林佳22日介紹，《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》預計6月底前落地，目前已有部分省份將CT檢查價格下調至200元左右、磁共振檢查價格降至500元左右。不少參保人在看病就醫時發現，為什么CT、增強CT、磁共振
《中國小細胞肺癌患者生存現狀白皮書》在濟南發布
中新網濟南4月19日電 4月18日，《中國小細胞肺癌患者生存現狀白皮書》(以下簡稱《白皮書》)在濟南發布，系中國首個聚焦小細胞肺癌患者群體的權威報告，首次系統性揭示了中國小細胞肺癌在臨床診療和患者生存方面所面臨的困境與挑戰，為優化臨床實踐、完善政策支持提供了堅實的科學依據。記者在當天舉行的發布儀式上
醫保“打包”付費助力醫、保、患三方初步共贏
新華社北京4月18日電（記者徐鵬航）“當前，醫保支付方式改革成效初顯，醫、保、患三方初步共贏。”國家醫保局醫藥服務管理司副司長徐娜在18日舉行的2025年醫保支付方式改革藍皮書發布會暨趨勢交流會上這樣表示。當前，我國已實現DRG/DIP付費統籌地區全覆蓋、符合條件的醫療機構全覆蓋。全國393個統籌地
守護醫保基金安全 離不開全社會參與
國家醫保局微信公眾號近日開通網上舉報功能，廣大社會機構和群眾可線上反映欺詐騙保相關情況。據悉，如發現有欺詐騙取醫療保障基金行為存在，可通過國家醫保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。國家醫保局表示，違法違規使用醫保基金傷
推進藥品追溯碼監管關鍵在全面
截至2025年3月31日，國家醫保信息平臺累計歸集追溯碼273.09億條，覆蓋全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團。接入88.9萬家定點醫院藥店，占定點醫藥機構總數的95.6%，定點醫療機構接入占比92.82%，定點零售藥店接入占比98.18%。隨著藥品追溯碼的全量采集應用，醫保基金監管