“醫(yī)生，我家寶寶是不是對牛奶過敏？”童童今年2歲半，斷奶后吃奶粉、輔食一直沒有大問題。最近一段時間，只要一喝牛奶就拉肚子，換了幾種奶粉還是不行。正值生長發(fā)育的關(guān)鍵期，童童媽媽非常擔(dān)心孩子的營養(yǎng)跟不上。詳細(xì)了解過病情后，醫(yī)生認(rèn)為童童可能是乳糖不耐受。
北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師蔡晶晶表示，乳糖不耐受是乳糖酶先天缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥；牛奶過敏大多指人們對牛奶中蛋白質(zhì)過敏，二者的表現(xiàn)癥狀有類似之處，都可能發(fā)生腹痛、腹瀉、腹脹等腸道癥狀。“牛奶過敏除腸道癥狀外，還有可能以發(fā)生濕疹、哮喘等其他形式出現(xiàn)。大家可簡單理解為，過敏是一種免疫反應(yīng)，而乳糖不耐受則是不能消化某種物質(zhì)?！?/p>
案例中的童童原本對奶粉沒反應(yīng)，為何突然發(fā)生乳糖不耐受？蔡晶晶指出，乳糖不耐受有一定劑量依賴性，剛開始牛奶攝入量小，癥狀不明顯，隨著年齡增長，體重增加，牛奶攝入量增加，乳糖攝入也相應(yīng)增加，消化系統(tǒng)發(fā)育還不完全，因此會出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。
判斷自己是乳糖不耐受還是牛奶過敏，通常是以試驗(yàn)性的方式進(jìn)行判斷，如人們飲用牛奶后，出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，飲用脫乳糖牛奶就不會出現(xiàn)類似癥狀，基本可以推斷為乳糖不耐受。“如果人們想對乳糖不耐受進(jìn)行確認(rèn)，可以通過氫呼氣試驗(yàn)、基因檢測、乳糖酶檢測等方式進(jìn)行判斷?！辈叹Ьдf。
不少影視作品中曾出現(xiàn)過將牛奶加熱后撇掉奶皮，給乳糖不耐受人群飲用的情節(jié)，這其實(shí)是沒有科學(xué)依據(jù)的。蔡晶晶表示，奶皮的主要成分為脂肪和蛋白質(zhì)，與乳糖酶無關(guān)。
“乳糖不耐受人群不宜飲用普通牛奶，為保證營養(yǎng)攝入，不同人群可選擇不同方式來規(guī)免營養(yǎng)缺失。”蔡晶晶建議，乳糖酶本身含量較低的嬰幼兒可適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶；乳糖不耐受的成年人可將普通牛奶替換成舒化奶或酸奶，舒化奶是指脫乳糖牛奶，而酸奶在發(fā)酵的過程中會將乳糖發(fā)酵掉。
蔡晶晶提醒，部分人飲用牛奶后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀可能未必是乳糖不耐受，也可能對牛奶中的A1-β酪蛋白不耐受，可嘗試替換A2-β酪蛋白的牛奶飲用。
