原上海市第一婦嬰保健院院長段濤在演講中指出，非公醫院將發生大變化！

1月20日，在由健康報移動健康研究院與好大夫在線聯手舉辦的“領航者大會——暨2018品牌醫生年度盛典”上，原上海市第一婦嬰保健院院長段濤在演講中指出，非公醫院將發生大變化！

段濤院長發言全文整理：

各位好，前面泉靈老師講了技術發展的趨勢，講到了大家為什么會不安，為什么會有焦慮。朱老師講了醫患關系、醫改，信任缺失的問題。我糾正一下，朱老師說從來沒有人要打他，我經常在群里看到他跟醫生們在吵架，醫生們恨得牙根癢癢，要打朱老師，所以說不是說不想打你，是夠不著，這是玩笑話。

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現在無論是政府、醫療機構、患者、還是醫生，大家對于醫改都不滿意。如果有一種改革能夠讓四方都不滿意，這也是相當不容易的，這就是我們目前醫改的狀態。那么在這種狀態下，我們怎么做？用一個最簡單的詞來形容醫改或醫患關系之間最大的問題，就是信任。天下做任何交易最大的成本就是信任，有了信任，一切交易的成本可以變得非常低或者變成零。

剛剛泉靈老師講技術的快速發展，給大家帶來的不安，給大家帶來的焦慮。現在大家都在焦慮，為什么會焦慮？第一不懂，對技術發展趨勢不懂；第二不會。既不懂又不會，外面又在熱火朝天，你不焦慮誰焦慮？這是目前這個行業或技術發展給我們帶來的很多變化，在眾多變化中，唯一不變的應該是改變。

我的病人當中已經有90后了，前段時間做手術，碰到一對找我看病的小夫妻，身上有刺青，穿得衣服一看就是二次元的小朋友，話不多，他們已經開始在做爸爸媽媽了，他們也是我的病人。90后在干什么？90后在想什么？在座各位知道嗎？如果你想在醫患之間建立溝通、建立很好的關系，讓患者能夠產生信任感，得有溝通基礎。如果醫生和患者想的、說的、做的都不一樣，怎么了解？所以我們必須改變。

不要說你們了，我都在改變。大家知道今年格萊美頒獎是什么時候嗎？知道現在小學生們在聽什么？知道黃老板是誰嗎？知道賈斯汀剛剛發新的單曲嗎？周四做手術，我發了一個朋友圈。這個媽媽是我的粉絲，她來找我看病，她說今天非常開心，因為1月18號是她男神周杰倫的生日，而且那天周杰倫發了新單曲，她躺在手術臺上，她的另外一個男神給她做手術，她很開心。當你能夠了解你的患者，知道他在想什么的時候，才能跟他非常平等的溝通，才能夠產生信任，才能夠產生良好的醫患關系之間的溝通。

現在大家周末都在開會，今天大家到這兒就對了。因為張泉靈老師講了技術發展的趨勢，讓大家了解了、知道了，就不會有焦慮。朱恒鵬老師給大家講了為什么醫改的現狀是這個樣子？大家知道了我們跟醫患之間要建立一個非常好的互動的關系，產生信任的話，其實醫患關系、醫患矛盾就沒有了。

今天給我的題目是“非公醫療即將發生的改變”，大會的口號是“未來已來”。我們在講的很多技術發展、很多商業模式的發展，其實都已經來了。技術會改變很多，技術改變了人與人的連接，所以機構顯得不那么重要。以后大家看的，更多的是“和尚”，不是“廟”，這是互聯網給我們帶來的。

很多人產生焦慮的原因是什么？很多人不懂互聯網技術、不懂人工智能、不懂區塊鏈，其實不用這么擔心。剛剛泉靈老師提的江小白，那不是一個互聯網公司，看一下江小白的創始人，是一個純白酒行業資深從業人員，他做金六福白酒十年時間，然后用了互聯網的思維，真正理解和貼近他的用戶。所以大家不要擔心，覺得BAT老是要顛覆醫療，要來取代我們醫生。不會的，誰都不會取代你們。院長可能會被替代，但是作為一個醫生是別人無法取代的。

我的病人當中90%以上的病人是在互聯網上先認識了我，然后才成為我的病人。所以我跟她們聊天，跟她們溝通，就非常容易。她說：“我已經看你微信公眾號已經好幾年了，見到你就像見到老熟人一樣，而且今天真的沒什么問題，就來看看你就行了，看你一眼就心定了。我知道這個事情你都說過，但是你親口告訴我沒問題，我就放心了。”這是互聯網給我們的一個非常好的溝通機會。

我曾經跟一些院長們聊天，他們說：“瞎扯吧，互聯網、私立醫院，也想挖我們這些教授？不可能的！”我說：“我告訴你，你們現在這些大醫生、主任們，目前的狀態是人未走、心已遠。別以為他現在跟你還挺好，其實現在不敢出來是因為覺得這個機會還不夠好、機會還不夠成熟，他對自己出來還沒有信心，其實心老早已經在外面了。”特別是今天在會場和不在會場看直播的很多醫生，大家是先行者，大家已經知道應用互聯網手段打造自己的平臺，建立跟醫患之間非常好的溝通和信任的網。未來會給你個人，甚至于給你要做的其他事情帶來非常大的好處。

很多三甲公立醫院院長非常不適合做非公醫療機構的負責人，為什么？他具備的能力和非公醫療機構院長具備的能力一是不匹配，二是相反。因為三甲醫院這么大，病人這么多，院長要具備的能力是推病人、要限號、要去打擊黃牛、要整天對付檢查。但非公醫療機構里的管理能力和市場能力是他不具備的，如果院長跟醫療骨干同時出來的話，可能我們在座的各位比院長們更加受歡迎。

非公醫療正在發生的變化有哪些？

首先，我要說“越來越”

數量越來越多、體量越來越大、比例越來越大、質量越來越好、但是競爭越來越激烈，越來越多的大資本、專業資本和專業人士進場了。所以在跟這些醫療機構打交道時，能夠明顯地感覺到這些變化。

非公醫療協會秘書長、副會長郝會長經常講課時會提到以下的數字：現在中國非公醫療機構有接近4.5萬家，占了所有醫療機構的45%。其中非公醫療的醫院1.78萬家，占了所有醫療機構數量的60%，公立醫療機構增長速度基本是0，私立醫療機構過去幾年中，每年數量增幅是13%。但這里有一個缺陷，現在私立醫療機構所有服務量加起來占了15%，住院床位占了所有住院床位當中22%。在任何行業，一旦某一個部分所占比例能夠超過兩位數的話，就有一定的話語權了，而且未來可能成為一個重要的改變甚至顛覆這個行業的力量。而現在越來越多大的上市公司都在投醫療，大的集團包括復興、華潤以及其他綜合性大的公司，還有房地產公司，醫療器械行業公司，越來越多的人都在買醫院、建醫院、造醫院，已經到了過熱的狀態。

2013年到2014年，王健林最近說要投資1000個億來建醫院，下一個重點就是建醫療機構；郭廣昌說要建500家醫療機構。

公立醫院里醫生非常忙了，醫生存量也就是200萬左右，200萬的醫生當中，真正能夠被這些私立醫院看中、當做人才挖出來的占多少？在座各位肯定是在這個里面的人。所以大家不要焦慮，不要著急，沒事情。大家好好把病人的病看好，大家好好地把自己的品牌做好，把病人服務好就夠了。

我當院長管理最大的心得是：作為院長就服務好兩個人，一是把病人服務好；二是把醫務人員服務好，讓他們滿意讓他開心。醫院不要天天搞這個搞那個，他們會自己作出相應的決定。

在座各位要花大量時間和精力做什么？做個人的品牌，要讓你跟這個機構的品牌相互借力，而不是你依附在這個品牌上面。就像剛剛朱老師講的，要讓所有人都記住你的名字，但記不清楚你是哪家醫院、哪家機構的，這就對了，這是個人品牌的力量。

我上次開會時就跟王航說過，好大夫是一個不太像互聯網公司的互聯網公司，花很多時間幫我們大夫打造品牌，這是非常好的事情。跟朱老師聊天時，他說你們醫生怎么這么難打交道，這么簡單的邏輯都聽不懂。我說其實我回頭看了看我們醫院里很多專家，特別是很多專病的專家，做得非常好的人，有一個共同的特點，就是一根筋。特別是很多大的主任，怎么講都講不通，但是他真正能把臨床做好，就是他認準了這件事情是對的，就做手術、鉆研手術，把這個病治好，在技術上一根筋，技術好是他的特點。這是很多公立醫院大的大夫的特點。

評價醫生好不好時，我有一個個人評價標準：技術好，人品好，服務好，有品牌，有團隊意識。才是真正好大夫的標準。

非公醫療機構發展形勢一片大好，

但是Breaking  Point還沒到

醫改是有光明，沒前途。非公醫療的發展形勢一片大好，但是還是有很多玻璃門、彈簧門、天花板。要在北京、上海開一家診所，得花多長時間？有很多政策條件的限制，三甲公立醫院說誰出去多點執業就把科主任免掉，所以還是有很多的玻璃門、彈簧門，還是有很多的問題。

引爆非公醫療大發展的條件

要引爆非公立醫院發展的條件是什么？這個條件已經慢慢開始接近、開始具備了：

商業保險，商業保險要在中國大力發展。

互聯網：

其實已經在改變人與人之間連接的關系。

醫生自由執業：醫生多點執業是偽命題，很多公立醫院說你拿著我全職的錢，什么待遇都給你，還在外面干私活，我不同意。這是很多公立醫院反對多點執業的原因。真正要做到非公醫療大的發展，一定你不是他的人，跟院長談，就像現在我的狀態。我現在還在公立醫院做，但必須自己足夠強大、能夠離開獨自生存時才可以跟院長談。

“凱撒”又做醫療保險，又做線下醫院和診所，這些醫生還是自己做閉環、做生態。人人都想做“凱撒”，但是很遺憾，中國目前的土壤還不具備。

現在國內非公立醫療機構，包括公立醫療機構都沒有全國連鎖的，只有“某田系”是全國連鎖的，但是它不可能去做“凱撒”。這種狀況下，中國號稱要做“凱撒”的，其實都是紙上談兵，聽聽可以，不要信它忽悠。未來這是一個方向，但還有很長的路要走。不要聽它說線上也有，線下也有，還有保險，還要在全國準備布局。

看一下前期所有的投資，投了很多人，現在都在往回縮。大連萬達在往回縮，現在復興還會說收購500家公立醫院嗎？還會看到其他大的資本說要自建100家，投資10個億～20個億的三甲醫院嗎？沒有了，為什么？因為一上手就知道，醫療太復雜，流程太復雜。花兩三年時間，還不一定能把這個醫院的100多個章敲出來；敲好了，開張了，找不到好的人；來了人，看到遙遙無期，大家心里產生焦慮，又跑掉了。

所以現在這些大的公司都開始收縮，想慢慢先做好再說。所以我們要知道這個趨勢，不要別人一忽悠你說他做凱撒，就出來了，其實沒那么簡單。

雷聲大雨點小的“醫生集團”

什么叫團伙？刑事犯罪里有一個說法，三人成眾。兩個人出去打架、偷，不算團伙，三個人及以上就叫團伙，可以按照團伙的罪名打擊你，把你抓進去。一個人單干，兩個人哥倆好、夫妻老婆店，三個人才叫團伙。

現在有很多醫生集團，甚至于藥廠、醫療器械公司，很多私營資本老板也在開醫生集團。但有問題始終解決不了：第一中國其實是一個缺少合伙人文化的國家；第二，我們沒有非常好的合作伙伴意識；第三，我們沒有很好的契約精神。要做醫生集團，是醫生跟醫生之間形成互動，要有合約，大家有職業精神，要有合作伙伴精神，這是非常重要的。要有合伙人的機制、精神和文化，但是中國現在做不到，這就是為什么很多人在一起是形式上在一起。

什么時候醫生集團能夠非常好的、有大的發展？三個在一起，人在一起不算，心在一起也還不算，還要利益在一起。人在一起，利益在一起，心才有可能在一起，而且才有可能長久。

有些大的醫生集團，說全中國最牛的這些中華醫學會大教授都在我們醫生集團里，有七八十人。我知道這幫人能夠坐在一起就已經不容易了，有些人是一輩子不可能在同一個桌上喝酒的。大家坐在一起，三輪投票都投不出一個候任主委，還指望他們心在一起？！這種情況下，弄得越來越大，沒有任何意義。七十幾個人合伙公司，做一個小小的股東決議，要七十個人去簽字，一年之內都簽不下來。

所以大家不要單單被“醫生集團”這個詞忽悠了，要看這個集團里是否有相應的機制保障，是否有非常好的落地機構，讓你們在一起有利益，讓你們能夠發揮能量要遠遠超出你自己一個人去干。所以落地好的機構有非常好的機制，有三個在一起的機制，才能真正去做得到所謂的“醫生集團”，給非公醫療、給中國醫改帶來正面的影響。正因為我們目前達不到這種狀態，所以這個趨勢叫做雷聲大雨點小，但這是好事情，這是未來發展方向。

對在座各位來講，把你自己準備好，好醫生、好大夫的標準：技術好、服務好、人品好、有品牌，當然還可以加：有團隊精神、非常職業化、專業化等等。在座各位做到這些，就是真正的好大夫。謝謝大家！

（本文僅代表作者本人觀點）

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