今年的11月15日是世界慢阻肺日，主題為“肺系生命，刻不容緩”。當(dāng)天，2023中國(guó)慢阻肺病防治大會(huì)在北京召開(kāi)。中國(guó)工程院院士、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰表示，慢阻肺病嚴(yán)重危害人類健康，但公眾對(duì)該疾病知曉率低，檢查肺功能和接受規(guī)范治療的慢阻肺患者比例也很低。
慢阻肺病俗稱“老慢支”“慢喘支”，它有“三高”的特點(diǎn)，即高患病率、高死亡率、高疾病負(fù)擔(dān)。截至目前，我國(guó)有9900萬(wàn)慢阻肺病患者。中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀稱，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺病患病率達(dá)13.7%，60歲以上人群中每4個(gè)人就有1個(gè)慢阻肺病患者。慢阻肺病在全球單病種死亡率中位居第三位。
同時(shí)，慢阻肺病還有“三低”的特點(diǎn)。“一是公眾知曉率低，慢阻肺病知曉率不足10%；二是肺功能檢查率低，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既往做過(guò)肺功能檢查的僅占5%—15%；三是規(guī)范治療率低，基層尤為明顯。比如，治療慢阻肺病的首選藥物是吸入藥物，但基層用得最多的卻是抗生素、化痰藥，甚至是口服激素。”楊汀說(shuō)。
慢阻肺病的癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等。王辰說(shuō)，慢阻肺病患者發(fā)生抑郁癥和焦慮癥的概率也較高。
“慢阻肺病早期無(wú)明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，大量慢阻肺病患者未被確診。”楊汀稱，“通過(guò)肺功能檢查可診斷慢阻肺病。患者若不及時(shí)治療，肺功能會(huì)下降，后期還會(huì)合并肺心病、呼吸衰竭以及心腦血管疾病等。”
“值得警惕的是，有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在肺癌患者中，40%—70%是慢阻肺病患者。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師牛宏濤說(shuō)。
如何預(yù)防慢阻肺病？浙江省疾控中心慢病所綜合防治科副科長(zhǎng)陸鳳稱，重在遠(yuǎn)離相關(guān)危險(xiǎn)因素，“首先是遠(yuǎn)離煙草，慢阻肺病最重要的預(yù)防措施是戒煙，也要避免二手煙暴露；其次是遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，經(jīng)常暴露于粉塵、有害氣體或重金屬顆粒的特殊職業(yè)人群則要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)；另外，要遠(yuǎn)離空氣污染，在室內(nèi)要減少重油煙暴露，室外有霧霾時(shí)就減少外出。”
陸鳳補(bǔ)充道，高危人群要定期檢查肺功能，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。
冬季環(huán)境變化大，慢阻肺病患者如何平穩(wěn)過(guò)冬？楊汀建議做好保暖，正值呼吸道疾病流行期，盡量減少外出，外出做好防護(hù)，回家洗手，居家勤通風(fēng)；另外，要堅(jiān)持用藥，學(xué)會(huì)通過(guò)觀察咳嗽、咳痰等情況監(jiān)測(cè)病情變化。
近年來(lái)，我國(guó)相繼開(kāi)展了“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療推廣項(xiàng)目、國(guó)家基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目、國(guó)家慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目，慢阻肺病防治體系逐步建立。
“慢阻肺病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)都在基層。”牛宏濤表示，要提升公眾對(duì)慢阻肺的認(rèn)知度，提升基層醫(yī)務(wù)人員的慢阻肺防治診療水平，為基層藥房配備慢阻肺病相關(guān)吸入藥物。
