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讓陽光照透孩子的內心

  這是我第一次走進北京安定醫院抑郁癥治療中心,全過程參加敘事醫學背景下的精神心理大查房,體驗這一療法在抑郁癥青少年中的應用效果。

  坐在我面前的是個14歲女孩,短發齊耳、臉龐清秀而稚嫩。在一群白衣中間,孩子開始了自述,侃侃而談,像是早就準備好的一場演講。從孩子語言表述的嚴謹和順暢上,你絕對無法把她與一個正在接受治療的抑郁癥患者聯系到一起。然而,當你仔細端詳孩子,就會發現她的眼神是散淡的、游離的,少了些屬于她這個年齡段靈動的“光”。

  這些年,走進這家抑郁癥治療中心的青少年患者比例在逐年上升。中科院心理所發布的《中國國民心理健康發展報告》顯示,中國青少年抑郁癥發生率逐年上升,2020年抑郁檢出率達到24.6%,在所有心理健康問題中占比最高。

  與成年人相比,青少年抑郁癥的診斷更為復雜,一是容易與焦慮、注意力缺陷障礙等其他精神疾病混淆;二是青少年抑郁癥狀在癥狀、發作頻率等方面,與成年人相比也有所不同,且青少年常常難以表達自己的內心感受;三是青少年抑郁癥的發生,大多與家庭、學校、社會環境等多種因素有關,難以在短時間內確定具體原因。加之有的醫生對青少年心理健康問題了解不足,容易誤診和漏診。

  其實,大多抑郁癥孩子背后都有一個“病”了的家庭,孩子只是這個家庭的代表。有的家庭存在高焦慮、沉悶冷漠、不和諧的氛圍;有的父母對孩子關注度不高,缺乏理解和支持,甚至存在虐待和家庭暴力;有的父母將負面情緒、壓力和不健康行為傳遞給子女,都可能導致孩子出現抑郁或其他心理問題。

  眼前的這個孩子,就是一個“病”了家庭的代表。翻看眼前的平行病歷,孩子基礎檢查中已經有了心理問題導致的軀體疾病。

  孩子自述完病情以后,我們這次大查房進入了患者與醫生、心理治療師交流環節。在主治醫生、心理治療師專業的傾聽求證、耐心的誘導分析下,孩子慢慢打開了自己的心扉,開始陳述內心的痛。

  在與醫護人員的交談中,孩子慢慢變得真實起來,呈現在我面前的不再是剛才那個侃侃而談的“提線木偶”,而是一個真實的、情感豐富而細膩的小女孩。

  醫生告訴我,孩子抑郁的因素有生理的、心理的,也有遺傳因素導致的,上述因素會交織在一起造成診療困境。理想的治療模式是心理學加精神病學,讓孩子充分表達在個人、家庭和學校所體悟到的人生故事,這就是敘事醫學背景下的精(神)心(理)查房。

  通過一個“敘”字——與患者辯證的“敘”、共情的“敘”,與家長共同的“敘”,努力開啟孩子的心靈,使我們真正走進孩子內心的世界,從孩子堅硬的“假殼”上找到裂縫,讓陽光從縫隙里透射進孩子的心田。在精神心理和必要的藥物治療下,孩子就會慢慢前行。

  兩個多小時的查房結束后,在醫護人員帶離孩子一剎那,我的眼光與孩子碰到了一起。也許是剛剛釋放完情緒的緣故,孩子的眼神里明顯多了些靈動的“光”。我分明看到,那是希望的眼神、也是求助的眼神。霎那間,淚水充滿了我的眼睛。

  誠愿,陽光能夠照進每一個青少年抑郁癥患者的心田,每一個孩子都能在陽光下生長,擁有童真的快樂。

  (作者為北京市醫院管理中心二級巡視員)

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