“一放假就恨不得抱著手機從早玩到晚，飯也不好好吃，覺也不好好睡，作業也沒心思寫。”提起暑假里兒子對游戲的沉迷，李艷（化名）就忍不住嘆氣。在這場與游戲爭奪孩子時間的博弈中，和李艷煩惱相似的家長還有很多。
游戲話題屢屢引發社會討論，游戲成癮行為也引起醫學界的重視。2019年，世界衛生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱“ICD-11”）。其中，將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后，國家衛健委發布了《關于游戲障礙防治的專家共識（2019版）》。
網絡日益普及，使用人群越來越低齡化，游戲成癮導致的游戲障礙對兒童青少年身心健康的影響正在擴大。那么，究竟什么是游戲障礙？如何預防和應對？帶著這些疑問，記者采訪了相關專家。
沉迷游戲，是病嗎
蘇偉（化名）從小就愛玩游戲，但高中之前一直能有所控制，成績也不錯。但升入高中后，他玩游戲的時間越來越長，加上高中課程難度提高，蘇偉的成績一落千丈，心理壓力也越來越大，最后發展到無法繼續學業的地步，只能休學回家。他開始封閉自己，變得沉默寡言，拒絕與家長溝通，一段時間后，他被診斷為游戲障礙。像蘇偉一樣受游戲障礙影響的青少年正在增加。
相關調查研究顯示，在我國，與游戲相關的病癥患病率可達到17%。綜合既往研究結果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。
“不管是在門診還是住院部，兒童青少年的游戲障礙個案數量都在增加。”北京回龍觀醫院成癮醫學中心心理治療師劉艷說。
“根據ICD-11的診斷標準，游戲障礙表現為持續或反復的游戲行為模式，核心表現包括失控性游戲，游戲行為成為生活優先事項，即使造成負面后果仍無法停止等；游戲行為模式可以是持續性或發作性的，并持續12個月，但如果癥狀足夠嚴重且滿足其他診斷要點，持續時間可短于12個月；游戲行為模式導致了明顯的個人、家庭、人際關系、學業、職業或其他功能損傷。”北京回龍觀醫院成癮醫學中心主任楊可冰介紹。
“游戲障礙會嚴重影響人的正常生活，除了嚴重損害社會功能外，還可能帶來營養不良、視力下降等軀體問題，手腕、手指關節的相關問題也很常見；作息不規律、晝夜顛倒還可能導致抑郁、焦慮等情緒問題，對身心都帶來巨大影響。”楊可冰說。
“游戲障礙值得警惕，但并非只要玩游戲就是游戲障礙。”楊可冰提示，“如果反復游戲行為是以促進社交、緩解無聊、調節情緒等為目的，也不具備游戲障礙的其他必要特征，則不能診斷為游戲障礙。很多青少年在假期時會出現較長時間或較高頻次的游戲行為，如果只是階段性問題，也不構成游戲障礙，家長不需要過度緊張，可以通過增加其他活動來平衡假期手機或電腦的使用時間。此外，對于游戲產業相關個體而言，高強度的游戲行為可能是其職業內容的一部分，不應診斷為游戲障礙。”
“生活中大部分孩子雖然有沉迷游戲的現象，但并沒有達到游戲障礙的程度，屬于危害性游戲行為，指會帶來健康損害的風險，但尚未出現健康損害的狀態。對此，家長要保持觀察，適時干預，避免發展成游戲障礙。如果發現孩子的游戲行為失控程度增加，如玩游戲的時間越來越長，影響到日常生活及學習，即使在沒有玩的時候也總是想與游戲有關的事情。如果不能玩游戲就會出現愛發脾氣、坐立不安等情況；已經意識到玩游戲帶來的諸多壞處，但仍無法減少游戲時間，建議尋求專業的幫助。游戲障礙問卷可以作為自測游戲成癮程度的輔助工具，但最終的診斷還需由專業醫生完成。”楊可冰介紹。
愛玩的背后，藏著他們的心理需求
“游戲障礙患者多為10~18歲的兒童青少年，尤以青春期的孩子居多。”楊可冰介紹，“這與游戲受眾低齡化密切相關。數據顯示，2021年我國未成年網民規模就達到了1.91億人，未成年人互聯網普及率達96.8%，小學生互聯網普及率達95%，較2020年提升2.9個百分點，未成年人觸網低齡化趨勢明顯。兒童青少年大腦發育尚未完全，人生觀、世界觀、價值觀尚未成熟，好奇心強、自制力有限，更容易受到游戲影響，沉迷其中。”
“身邊的朋友幾乎都玩游戲，我們也經常約著一起玩。”初二的小飛（化名）如是說。采訪中，記者發現游戲已經成為青少年社交的重要內容，這無疑加強了游戲在青少年生活中的存在感。
青少年情緒心理問題也會導致對游戲的依賴。“特別是處于青春期，身心快速發展，隨著學業等壓力的增大、他們渴望得到別人的認同，觸手可及的游戲就成了他們的情緒出口。對于因學業、外貌或人際關系受挫而不自信的青少年來說，在游戲中還可以避免面對面交流帶來的評價焦慮，能夠放松地去表達。”北京回龍觀醫院成癮醫學中心副主任醫師楊清艷說。
“對于家長來說，沉迷游戲是一種行為偏差；但對孩子來說，卻可能是一個自救方式和求救信號。”劉艷告訴記者，“作為社會的脆弱群體之一，兒童青少年的情緒問題不僅是個人問題，更是社會壓力和家庭問題傳導到孩子身上的體現。很多家長看到孩子沉迷游戲特別生氣，認為是游戲公司開發的游戲讓孩子變成這個樣子。但孩子為什么會持續長時間地玩游戲？甚至即使知道會帶來很多負面影響也仍然要去玩？反復的游戲行為意味著這件事對他們是有價值的。他們或是在游戲中獲得了生活中難以獲得的東西，比如成就感、陪伴感、快感等；或是躲到游戲中，回避各種壓力、不理想的社會關系等。所以，比起一味指責，家長更應該思考如何在生活中滿足這些心理需求，幫助孩子從游戲回到現實。”
“良好的親子關系是游戲障礙的保護因素，反之，沖突、緊張的家庭關系也會將孩子推向游戲。”劉艷提醒，“特別是進入青春期后，青少年自我意識增強，容易沖動、叛逆，這一時期如果家長不能尊重他們的自主發展需求，仍要求孩子必須服從自己，就容易產生沖突，孩子會通過玩游戲反抗父母的控制，拒絕與父母溝通。”
“從個體特質上，延遲滿足能力較差也是游戲障礙的危險因素，這一情況的形成往往與家長過度寵愛、未能對孩子相關能力進行有效培養有關。”楊可冰表示，“從游戲的類型，在線游戲比離線游戲導致游戲障礙的風險更高，大型多人在線角色扮演游戲，第一人稱射擊、格斗和即時戰略游戲更容易讓人沉迷。研究發現，離線的游戲模式可以顯著改善網絡沉迷行為。”
應對游戲障礙，專業治療不可少
“我也試過藏手機、斷網，但最后都沒用，現在手機、平板電腦等電子設備隨處可見，拿走孩子的手機，他還可以用爺爺奶奶的，我們看不住他，能做的就是多帶他出來活動，也報了一個游泳班，希望盡量減少他玩游戲的時間。”面對兒子沉迷游戲的行為，李紅（化名）向記者講述了她的煩惱。
“我們反對家長以暴力性、懲罰性的行為來對抗孩子的游戲行為，比如斷網、摔電腦，甚至把孩子趕出去，這樣的行為往往導致更大的反抗，強制戒斷可能會引起親子沖突升級，甚至造成傷害性的后果。”劉艷說，“家庭的發展也要跟上孩子的發展，家長可以了解青少年不同階段的心理特點，學習識別和應對孩子的心理問題，根據孩子的發展需要做出調整教育方式。當家庭處理不了孩子的問題時，不要諱疾忌醫，應積極尋求專業幫助。”
站在醫學角度，該如何應對游戲障礙？“游戲障礙的治療方式包括社會心理治療、藥物治療和物理治療，其中社會心理治療是主要方式，包括個體治療、家庭治療、團體治療、行為替代療法等。”楊可冰介紹。
“我們會首先了解游戲障礙患者的過往病史等情況，通過病史采集、精神檢查、體格檢查、輔助檢查等方式確定病人的狀態，判斷是單純的游戲障礙還是同時有其他精神問題的共病。治療方面，一般會先從患者的個體心理治療開始，進一步了解病人的情況。如果發現孩子和父母之間存在問題，需要家庭介入，會通過家庭治療引導家庭成員發現各自的問題，促使他們調整言行、建構共同的家庭目標、消除矛盾；團體治療也是很好的治療方式，讓問題相似的患者在一起分享彼此的經歷，在這個過程中他們會發現自己并不孤獨，并通過彼此的理解支持獲得一定的心理能量。除此之外，還有行為替代療法，比如提供跳繩、呼啦圈、繪畫、手工折紙等多樣的活動，希望游戲障礙患者能在其中找到有興趣又能堅持下去的項目，在過程中感受快樂，并意識到生活是多元的，不是只有游戲好玩。總體而言，醫生在治療中會根據每個病人的特點，在不同階段采用適合的治療方式。”楊清艷介紹。
“如果需要住院治療，那么時間一般在6~8周，干預有效的話，病人認識到過去的行為模式不可取，且情緒保持基本穩定，也愿意回歸基本規律的生活時，可以從住院轉向門診復診，在家庭環境中進一步康復，最終回歸正常生活。”楊清艷說。
“在藥物治療方面，由于游戲障礙常常與其他情緒問題并存，藥物治療一般用于對患者某些情緒、行為障礙的對癥治療。目前沒有通過國家藥品監督管理局批準的用于游戲障礙治療的藥物，這意味著游戲障礙沒有特效藥，家長要警惕相關營銷騙局。”楊可冰提醒，“物理治療主要是一些無創性腦刺激方法，比如經顱直流電刺激、經顱磁刺激等，這些刺激方式都是無創、無痛的非侵入性治療，其基本原理是通過刺激改善患者的神經突觸可塑性，以達到改善游戲成癮癥狀的目的。”
“與游戲相關的問題快速增加，我們對游戲障礙提供的專業支持卻還是太少。這需要相關學術機構及團體，完善游戲障礙識別、評估、診斷體系，開展相關培訓，從而提升游戲障礙診治的專業能力。”楊可冰說。
成長路上，學會科學游戲很重要
“對于游戲成癮問題，預防是比治療更有效、影響更小的手段。作為家長，首要積極關注孩子的狀態和生活情況，對游戲障礙盡早盡‘小’預防；其次，幫助孩子培養控制沖動、延遲滿足的能力。從孩子幼時開始，鍛煉其經過努力獲取滿足的能力，防止過度寵溺孩子導致延遲滿足能力下降。最后，引導孩子建立多樣愛好，從孩子自身興趣出發，發展下棋、打球、彈琴等特長，增加業余活動的多樣性。”楊可冰建議。
幾乎所有專業人員都強調了家庭環境對游戲障礙預防的重要性。
“兒童青少年的生活主要由五大基本系統構成：以親情為主的家庭系統，以學業為主的學校系統，以歸屬為主的同伴系統，以偏好為主的網絡系統，還有以社區為主的境遇系統，其中家庭和學校是最重要的兩個系統。保持良好的親子關系、尊重孩子、溝通順暢可以有效預防游戲障礙。當親子關系出現問題時，要優先修復親子關系，只有在一個溝通良好的親子關系中，孩子才愿意從游戲中走出來，隨著現實鏈接逐步修復，他們對網絡的依賴就沒那么強了。”劉艷說。
“學校也是預防游戲障礙的重要場所，可以通過組織班會和專家講座等幫助學生和家長了解游戲障礙，開展一些心理健康知識和應對技巧的宣傳。此外，學校所提供的友好氛圍，良好的師生關系、同學關系等都可以減少青少年的孤獨、抑郁等情緒，對預防游戲障礙有積極作用。”楊可冰說。
“玩游戲也是兒童青少年的正常需求，預防游戲障礙并不意味著完全拒絕游戲。”在劉艷看來，“預防和干預游戲障礙的最終目標是幫助青少年學會科學游戲、健康使用網絡，享受游戲帶來的快樂。作為生長于網絡信息社會的一代，這也是青少年成長中的重要課題。”
（本報記者 陳童）
