（原標題：會運動能延遲軟骨退變）

骨關節炎是一個常見病，占老年病中的一半，已成為社會關注的健康問題。隨著人口老齡化，骨性關節炎的患者越來越多；又由于現在工作方式的改變，使許多年輕人也患上了骨關節炎，患病人群的年齡已經有所提前。因此，保護好我們的骨關節，才能使關節炎發病的時間延遲再延遲。

疼痛是骨關節炎常見癥狀

人體的每一個關節至少有兩個相對應的關節面，每個關節面上都覆蓋著一層光滑且富有彈性的關節軟骨，對關節起到支持和保護的作用，這樣才能使人們輕松自如地活動。

人體活動關節中的軟骨多屬于透明軟骨，如大家所熟悉的膝關節、髖關節等；微動關節中的軟骨多為纖維軟骨，如椎間盤。由于關節要承受一生中運動所致的周而復始的磨損，所以關節軟骨很容易隨著年齡的增長而發生退變，引起軟骨細胞的代謝紊亂，最終導致骨關節炎的發生。此時關節軟骨便失去了原有的光澤，變黃、變粗糙，失去彈性，發生軟化，甚至出現裂隙、脫落，關節邊緣骨質增生，關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀便尾隨而至。在臨床上骨性關節炎患者都是有了癥狀或者發現異常體征才會就診。

1.關節疼痛及壓痛。多為間歇性鈍痛，嚴重時可出現持續性疼痛，甚至出現撕裂樣或針刺樣疼痛。發病初期疼痛多發生于活動后，負重后較明顯，休息時可緩解。隨著病程時間延長，休息時甚至夜間也可發生疼痛，天氣陰冷或下雨天癥狀可加重。壓痛為骨關節炎常見體征，多數位于關節線上，也可出現關節周圍的非特異性壓痛。

2.關節僵硬。表現為負重后出現暫時的僵硬，或者從一個姿勢變為另一個姿勢時活動感到不便，早晨起床或久坐后腫脹較明顯。僵硬持續時間短，一般為30分鐘內，活動后可緩解。

3.關節腫大。關節腫脹、膨大也是常見的體征，常出現于關節周圍，早期呈局限性腫大，逐漸發展為彌漫性腫大；部分因滑膜增厚、骨贅形成或關節積液也會造成關節腫大。

4.骨摩擦感。活動時出現關節摩擦感和關節響聲，常見于膝關節炎，是比較后期的癥狀表現，最終導致軟骨破壞，關節面不平。

5.功能障礙或畸形。隨著病情進展，受累關節活動范圍減少，甚至固定于某一姿勢。有時可出現關節活動時的“交鎖”現象。重度關節炎可出現因屈曲攣縮、對線不良、半脫位或膨大而引起的關節畸形。

骨關節炎患者如何運動

對于骨性關節炎的患者來說，活動方式是否正確，也決定了關節炎癥狀是加重還是減輕。無益的活動可讓患者雪上加霜，使疼痛腫脹加劇，生活質量更受影響。

有益的運動

游泳：游泳對全身關節基本沒有壓力，卻可以增強心肺功能，使肌肉發達有力，非常適合廣大骨關節炎患者。游泳可每天進行，每次游程不要過長，不要過度勞累。但是，游泳對頸椎椎小關節骨關節炎不利，因此這類患者不適合游泳。

散步：對中老年人來說，散步可隨時隨地進行。步行要達到健身的目的，需要有一定速度（每分鐘80~90步為中速，100步以上為快速），路程要有一定距離（每天6000步，體力強的可達1萬步）；每天走路1小時左右，一次完成或上下午分次完成；做到自我感覺良好，沒有心悸氣促，全身溫暖舒適或微微有汗。

腿部肌肉力量鍛煉：腿部肌肉力量的鍛煉，對膝關節炎和髖關節炎患者很有幫助，平時看電視時就可以做。坐在椅子上，腿伸直，腳尖繃直保持10秒，然后腳尖翹起，也保持10秒，使小腿肌肉有緊張感，然后放下腿，放松。這樣腳尖交替繃直、翹起、放松，就會鍛煉腿部肌肉。每天上下午各做15分鐘，看人改善關節的穩定性。

騎車：騎車時身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關節受力相對較少，同時騎車可以保持關節的活動度，關節周圍肌肉的力量得以增強。

無益的運動

爬樓梯：爬樓梯時膝關節承受的壓力是人體自重的3倍，膝關節長期承受這樣的壓力，很容易患膝關節炎。

登山：登山和爬樓梯的原理是一樣的，也會對膝關節造成損害。

穿高跟鞋：穿高跟鞋身體重心會前移，也會對膝關節造成較大壓力。

久站久坐：都會對身體的某一部位產生固定的壓力。所以對于長時間坐在辦公桌前工作的人來說，隔段時間就該站起來活動一下；而那些久站不動的工作人員，也要時常走動走動，有機會就要坐一下。

膝關節炎可以自我判斷

骨關節炎可以出現在身體的不同部位，包括手、膝、髖、脊柱和足部等。其中，膝部骨關節炎最常見，早期患者行走時可感覺到疼痛，晚期特別是夜間休息時亦可感覺疼痛。根據診斷標準，患者可以初步判斷一下自己是不是膝關節已經被關節炎困擾。

1.近一個月來大多數時間有膝關節疼痛。

2.有骨摩擦音。

3.晨僵<30分鐘。

4.年齡>38歲。

5.有骨性膨大。

只要滿足第1、2、3、4條，或第1、2、5條，或第1、4、5條，就可能是膝關節炎。

骨關節炎為一種退行性疾病，目前尚無有效的根治方法。總體治療原則為非藥物和藥物治療相結合，兩者效果都不好時需考慮手術治療。治療應個體化，結合患者自身情況選擇合適的治療方案。

1.非藥物治療。

自我行為療法：減少不合理的運動，適量適當活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯；減輕體重，控制飲食；適當鍛煉，包括關節功能和肌力的訓練，以此來改變肌肉，改變關節囊的僵硬狀態，延緩關節的負擔。

物理治療：增加局部血液循環、減輕炎癥反應，增加關節的活動范圍，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激（TENS）等。

行動支持和改變負重力線：可采用手杖、拐杖、助行器，減少受累關節負重，或采用相應的矯形支具或矯形鞋以平衡各關節面的負荷。

2.藥物治療。

主要分為控制癥狀的藥物和緩解癥狀的慢作用藥物，需要在醫生的指導下根據患者不同病情進行治療。

3.外科治療。

手術治療作為階梯化治療的最后一層，可分為修復性治療（關節鏡手術、軟骨修復手術、力線矯正手術等）和重建治療（關節置換術）。