中新網上海8月11日電 (陳靜 王廣兆)中國是食管癌高發國家，外科手術是根治食管癌并提升患者生存質量的主要手段，其中，對食管周圍的淋巴結的徹底清掃是降低食管癌復發轉移的關鍵操作。
記者11日獲悉，復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科陳海泉教授團隊開展的大規模研究，率先在國際學術界明確定義食管癌淋巴結清掃范圍。這項III期臨床研究發現，接受“兩野”淋巴結清掃的食管患者與接受“‘兩野’+頸部”范圍“三野”淋巴結清掃的食管癌患者相比，總體生存率及無病生存率無顯著性差異。
據悉，“兩野”包括中下縱膈、上腹部和頸胸交界范圍；“三野”是指“‘兩野’+頸部”。該項研究成果新近發表在國際肺癌研究協會官方期刊《胸部腫瘤學雜志》上。
臨床數據顯示，超半數食管癌患者就診時已存在淋巴結轉移。在食管癌手術中，醫生通常會對這些區域進行淋巴結清掃，以降低疾病的復發轉移風險。那么，食管癌淋巴結清掃范圍是選擇進行“兩野”清掃，還是選擇“三野”淋巴結清掃？這一難題一直存在著爭論，不同醫學中心的胸外科專家們持有不同觀點。
據了解，在受邀為美國胸心外科學會官方期刊《胸心血管外科雜志》進行的專家述評中，食管癌治療領域權威專家、紐約長老會醫院Nasser Altorki教授高度贊揚了陳海泉教授團隊關于食管癌淋巴結清掃的研究，并認為這項研究在食管癌的淋巴結清掃領域提供了最具權威的決定性結論，對西方國家學者亦有重要意義。
食管是連接咽部和胃部的消化器官。復旦大學附屬腫瘤醫院李斌醫生介紹，由于食管管壁及周圍有著豐富的淋巴脈管網絡，因而，食管癌可能出現的淋巴結轉移也涉及頸、胸、腹多個區域。李斌解釋，通常來說，食管癌淋巴結清掃范圍越大，手術效果越好，患者的復發轉移風險更低；與此同時，擴大范圍的淋巴結清掃也會增加并發癥的發生風險，進而影響患者的生活質量。
陳海泉教授領銜團隊開展的大型臨床研究，在三年多的時間里，入組了數百名患者。術后結果表明：兩組患者術后并發癥發生率相似。兩組患者總體生存率及無病生存率無顯著性差異，兩組患者5年總體生存率均為63%；“三野”組5年無病生存率為53%，“兩野組”為59%。
東西方國家食管癌的流行病學數據有所不同。東亞地區國家的食管癌患者以鱗狀細胞癌為主，歐美地區的食管癌患者以腺癌居多。陳海泉教授團隊的研究成果在西方國家是否有應用價值？
基于既往各國前沿數據和本次陳海泉教授團隊的研究成果，Altoiki教授認為，在以食管癌腺癌為主的西方國家患者中，“三野”與“兩野”淋巴結清掃手術的患者生存情況極有可能也是相似的。同時，Altoiki教授在研究述評中強調：“在食管癌手術中，無論是‘三野’或‘兩野’淋巴結清掃，均對徹底、規范的淋巴結清掃提出更高的要求，因為這可以為食管癌患者帶來確切的生存提高。”(完)
