許多父母帶娃時(shí)發(fā)現(xiàn)，手機(jī)、電視是新時(shí)代的“哄娃神器”，再鬧騰的孩子只要一看就安靜下來(lái)。1歲8個(gè)月的妞妞（本文未成年人均為化名）的父母最近發(fā)現(xiàn)，愛(ài)看電視的妞妞不愛(ài)說(shuō)話了，有時(shí)與她聊天也沒(méi)有反應(yīng)。為什么以前愛(ài)笑、“咿咿呀呀”說(shuō)個(gè)不停的妞妞變得沉默了？父母帶孩子在長(zhǎng)沙市婦幼保健院兒童心理門診進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，妞妞存在明顯的語(yǔ)言發(fā)育落后，醫(yī)生告知家長(zhǎng)要盡快進(jìn)行早期干預(yù)，排查妞妞患自閉癥的可能。

相關(guān)研究顯示，76%的兒童在兩歲前已開始接觸屏幕，而且屏幕暴露的時(shí)間遠(yuǎn)超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。屏幕暴露的早齡化不僅給孩子造成視力損害，過(guò)早接觸電子產(chǎn)品還會(huì)影響兒童語(yǔ)言發(fā)育甚至是智力發(fā)育。

屏幕暴露不利于兒童語(yǔ)言發(fā)育

據(jù)妞妞媽媽趙女士回憶，7個(gè)月時(shí)，妞妞見(jiàn)到人就會(huì)“咿咿呀呀”打招呼，也會(huì)發(fā)“mama”的音，1歲時(shí)會(huì)揮手鼓掌，和大家一起玩。但近期因天氣冷，住的樓層高，奶奶很少帶妞妞出去玩，經(jīng)常在家看電視。近3個(gè)月看電視的次數(shù)增多、時(shí)間變長(zhǎng)，由此妞妞變得不愛(ài)說(shuō)話、不愛(ài)笑，喜歡自言自語(yǔ)，也不愿與家人一起玩了。

長(zhǎng)沙市婦幼保健院兒童保健中心主任醫(yī)師潘玲琳詳細(xì)詢問(wèn)了妞妞的養(yǎng)育環(huán)境，現(xiàn)場(chǎng)觀察其行為，同時(shí)對(duì)妞妞進(jìn)行智力、語(yǔ)言等發(fā)育評(píng)估。潘玲琳認(rèn)為，妞妞目前的癥狀與不良的養(yǎng)育環(huán)境、過(guò)早屏幕暴露、缺少語(yǔ)言環(huán)境刺激等因素有關(guān)。屏幕暴露是指一系列基于屏幕的活動(dòng)，包括看電視、玩電子游戲、上網(wǎng)及使用智能手機(jī)等。

“最近在門診經(jīng)常碰到類似妞妞的孩子來(lái)就診。”潘玲琳介紹，有研究顯示，2～3歲兒童觀看教育類視頻與其3歲時(shí)的學(xué)業(yè)技能、詞匯量及入學(xué)準(zhǔn)備度呈正相關(guān)，但觀看娛樂(lè)類視頻及非兒童視頻會(huì)對(duì)兒童認(rèn)知發(fā)育產(chǎn)生不利影響。1歲以前接觸屏幕媒介，以及接觸屏幕時(shí)間多于每天2小時(shí)的兒童，其發(fā)生語(yǔ)言遲緩的風(fēng)險(xiǎn)是其余兒童的6倍，即使是看針對(duì)嬰幼兒設(shè)計(jì)的視頻節(jié)目也會(huì)對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生影響，并且語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童也比正常發(fā)育兒童更愛(ài)看電視。

“過(guò)多的屏幕暴露和缺乏與家人互動(dòng)的孩子，只會(huì)刻板地模仿屏幕里動(dòng)畫片語(yǔ)言，有些孩子會(huì)背很長(zhǎng)的廣告詞，卻不會(huì)用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)需求。”潘玲琳介紹，2016年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，18月齡以下的嬰幼兒不鼓勵(lì)使用電子設(shè)備(除視頻聊天)；18～24月齡的嬰幼兒，如父母希望兒童接觸電子屏幕，建議陪伴孩子一起看高質(zhì)量的節(jié)目，避免兒童單獨(dú)使用視頻軟件；強(qiáng)調(diào)2～5歲的兒童每天接觸屏幕時(shí)間不超過(guò)1 小時(shí)，建議家長(zhǎng)幫助兒童理解屏幕里的內(nèi)容，并應(yīng)用于真實(shí)世界中。

缺乏互動(dòng)，孩子語(yǔ)言“逆生長(zhǎng)”

“嗯”“哦”“呀”……兩歲3個(gè)月的瑤瑤在同齡人中顯得有些木訥，運(yùn)動(dòng)水平、理解能力都不差的她說(shuō)話只會(huì)發(fā)單音。據(jù)了解，瑤瑤父母平時(shí)工作忙，早出晚歸，和孩子交流很少，爺爺奶奶也很少和瑤瑤玩。久而久之，“孤單”的瑤瑤越來(lái)越不愛(ài)講話。一段時(shí)間后，爺爺奶奶發(fā)覺(jué)瑤瑤的語(yǔ)言水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他孩子，醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，瑤瑤是語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

“影響兒童語(yǔ)言發(fā)育的因素較為復(fù)雜，但和孩子交流互動(dòng)過(guò)少，一定程度上會(huì)影響孩子正常的語(yǔ)言發(fā)育。”潘玲琳提醒，和孩子交流互動(dòng)時(shí)，要多給孩子表達(dá)的機(jī)會(huì)，為孩子創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境。

“孩子語(yǔ)言發(fā)育具有較大的個(gè)體差異，每個(gè)孩子說(shuō)話時(shí)間不盡相同，有些早有些晚，但如果孩子語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)發(fā)育評(píng)估。”潘玲琳介紹，如果孩子一歲時(shí)叫名字沒(méi)有反應(yīng)，一歲半不會(huì)有意識(shí)地叫爸爸媽媽，兩歲時(shí)詞匯量仍少于10個(gè)，就應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，查明孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因或病因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，不要延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

“對(duì)語(yǔ)言干預(yù)的最佳方式是家長(zhǎng)的耐心、互動(dòng)和交流。”潘玲琳說(shuō)，2至4歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期，也是最佳干預(yù)時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期，治療效果會(huì)大打折扣。

據(jù)介紹，語(yǔ)言發(fā)育落后的孩子往往會(huì)存在行為問(wèn)題，孩子因無(wú)法表達(dá)自己需求時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)搶東西、哭鬧不止等行為，長(zhǎng)久下去會(huì)導(dǎo)致不良親子關(guān)系，影響孩子心理健康。自閉癥兒童若不及時(shí)干預(yù)，不僅存在行為問(wèn)題，還可能發(fā)生智力問(wèn)題等。

如何讓孩子說(shuō)話“溜”起來(lái)

“1至6歲是兒童口語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵期。”潘玲琳提醒家長(zhǎng)，孩子的語(yǔ)言發(fā)育有跡可循。

在1至2歲時(shí)，寶寶應(yīng)掌握：家庭成員稱呼(如哥哥、爺爺)，需求性語(yǔ)言(如不、要、走)等單詞句，在情境下，可理解簡(jiǎn)單指令并遵循；2至3歲時(shí)，寶寶可說(shuō)出2至4個(gè)字的短句，愛(ài)問(wèn)問(wèn)題，如這是什么？為什么？大部分講話可被家人理解；3至4歲的寶寶應(yīng)會(huì)講較復(fù)雜的句子，會(huì)用連詞，表述通常較流利，可復(fù)述簡(jiǎn)單的故事情節(jié)，陌生人可理解其大部分講話；4至5歲時(shí)應(yīng)基本掌握母語(yǔ)的所有發(fā)音，可圍繞一個(gè)主題講故事；5至6歲的寶寶可較好地表述自己參加活動(dòng)的細(xì)節(jié)，表達(dá)自己的思想和愿望。

父母如何積極引導(dǎo)孩子的語(yǔ)言發(fā)育？潘玲琳建議：1.“聽力轟炸”：即反復(fù)以單詞或疊詞做語(yǔ)言刺激。如孩子只說(shuō)一個(gè)字時(shí)，干預(yù)則可采用疊詞，然后向兩個(gè)字的詞語(yǔ)發(fā)展，在孩子只會(huì)短語(yǔ)時(shí)，干預(yù)策略為擴(kuò)展詞語(yǔ)，讓兒童模仿，逐漸擴(kuò)展為句子。2.詞與實(shí)物結(jié)合：將孩子感興趣的物品、玩具與單詞進(jìn)行匹配，加速孩子對(duì)語(yǔ)意的理解。3.肢體語(yǔ)言：在孩子不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)時(shí)，鼓勵(lì)孩子用姿勢(shì)、發(fā)聲來(lái)交流。無(wú)論以什么方式，父母都要給予積極回應(yīng)。4.情緒控制：糾正孩子用哭叫、發(fā)怒、扔?xùn)|西等不良方式進(jìn)行交流。如出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式，父母應(yīng)冷靜處理，而不是無(wú)原則地立刻滿足孩子。5.情境交流：創(chuàng)造情境，促使兒童與他人交流，并迅速給予應(yīng)答。對(duì)已經(jīng)有語(yǔ)言，但語(yǔ)言內(nèi)容少、形式簡(jiǎn)單的兒童則讓其在想象性游戲中模仿，引導(dǎo)兒童主動(dòng)表達(dá)，并將學(xué)會(huì)的詞在生活中應(yīng)用。