中國文化中，飲酒可以活血取暖，可以活躍餐桌氛圍，促進人與人之間的交流。酒已經深深地融入了中國人的社會生活和工作之中。但飲酒沒有節制，無酒不歡、逢酒必醉、飲酒必多，不但誤事傷身，還能“燒壞”大腦。今天，神經內科的醫生就和大家聊一聊被酒精毒害的大腦。
慢性酒精中毒還能帶來腦病
按照美國國家酒精濫用與酒精中毒研究協會（NIAAA）建議，成年男性平均每日飲酒不應超過1兩，女性則應減半。如果長期飲酒超標，可能出現腦部受損的表現。
慢性酒精中毒性腦病是一種由于酒精濫用和酒精中毒導致認知功能損害，并產生嚴重精神障礙的神經系統疾病。隨著飲酒率的逐步升高，其在全球范圍內的患病率也越來越高，在精神系統疾病中已經上升到第四位。目前，慢性酒精中毒性腦病分為六種類型，包括韋尼克腦病、柯薩可夫綜合征、慢性酒精中毒性癡呆、酒精性震顫-譫妄、酒精性癲癇、酒精性精神和行為障礙。
與此同時，酒精相關性疾病在綜合醫院內科占比也較高，包括腦血管病、冠心病、肝硬化、II型糖尿病等。酒精中毒帶來的家庭、醫療和社會問題，導致大量社會資源被浪費。
大腦酒精中毒 會出現信息虛構
今天，我們先向大家介紹慢性酒精中毒性腦病中的一種——柯薩可夫綜合征。柯薩可夫綜合征又稱酒精遺忘綜合征。其典型的臨床表現包括遺忘癥、虛構、錯構、認知功能障礙、定向障礙和人格改變。這些癥狀會導致患者出現認知功能障礙、學習能力下降以及脾氣性格顯著改變等。
患者大多不能保留新的信息，并出現遺忘表現，無法想起記過的事情或信息。但患者為了填補這方面的空白而將過去時間內曾經發生過的事件說成是這一時間發生的，這就是錯構。或以一段內容荒謬、變幻不定、豐富多樣的編撰的事實來填補他所遺忘的那一段經過，并對其堅信，這就是虛構。
此外，患者還可以出現不知道當下的日期、時間；不知道身處何處；有時辨不清方向，找不到回家的路；有的患者計算力減退，簡單加減法也不能準確完成。
除了這些認知功能障礙表現以外，患者還會有人格障礙，常表現為表情冷漠，缺乏主動性，對周圍人和事缺乏主動意志要求和關心，但有時又顯得自私固執、欣快膚淺，或者情緒波動十分劇烈。家人朋友見過患者之后，都會覺得判若兩人。
長期飲酒的人，特別是成年男性，如果出現上述癥狀，就應該到醫院就診，請專業醫生進行慢性酒精中毒性腦病篩查和量表評估，完善頭部核磁及血液學檢查，最終明確酒精依賴狀態和神經系統受損的程度，并排除其他可能的原因。
除了戒酒 飲食+治療也很重要
已經確診慢性酒精中毒性腦病的患者，首先要做的就是戒酒。在臨床上，有的患者可以自行停止飲酒，雖可能會有短期的戒斷癥狀，但隨著時間的推移可以最終完成戒酒。但有的患者酒精成癮后需要到專門的戒斷門診通過藥物協助戒酒。
其次，患者應該豐富飲食，不能以酒當飯，多補充水、電解質、各類維生素、微量元素，特別是B族維生素，也要保證蛋白質和脂肪攝入。除此以外，醫生還會根據患者情況予以對癥治療，如肌注維生素B1，改善認知、情緒、精神癥狀，控制癲癇，對于走路不穩等運動癥狀可予康復治療。
值得關注的是，慢性酒精中毒性腦病患者由于腦部損傷及酒精成癮，在戒酒后有相當部分患者復飲，自身常有懊喪、焦慮和自卑情緒。這時，家人和醫生應該理解患者的狀態，協助其理解病情，鼓勵患者接受現實，面對問題，共同解決問題。叮囑患者平時多結交不飲酒的朋友，積極參與健康的社會活動，代替對酒精的依賴，適當鍛煉，有助于心情的平復。
文/王玥（北京安定醫院）
