老齡化人群在中國(guó)正迅猛增長(zhǎng)，而對(duì)于制藥企業(yè)來說，這個(gè)群體帶來的慢病市場(chǎng)是他們布局中國(guó)下一個(gè)五年、十年所必須聚焦的領(lǐng)域。隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)新技術(shù)的蓬勃發(fā)展，也為這個(gè)潛力巨大的市場(chǎng)注入新的元素。如何爭(zhēng)取遠(yuǎn)離“移動(dòng)端”消費(fèi)方式的老年人群，成為擺在各大制藥企業(yè)面前的難題。
用“移動(dòng)端”來布局醫(yī)生，用傳統(tǒng)方式來觸及病人，基層醫(yī)療、家庭醫(yī)生會(huì)是布局這個(gè)新群體的“解藥”嗎?
老年群體醫(yī)療消費(fèi)新樣本
67歲的陳美娟（化名）阿姨目前已經(jīng)退休，每月可支配收入達(dá)3000元，平時(shí)相當(dāng)注意自己的飲食健康，在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)她透露，自己一般是從醫(yī)生、電視、報(bào)紙等渠道了解健康管理的一些信息。不過不太使用移動(dòng)應(yīng)用，鮮少使用的移動(dòng)應(yīng)用中也不包括健康應(yīng)用。
因?yàn)閹啄昵氨粰z測(cè)出患有糖尿病，陳阿姨家中自備血糖儀，在過去的一年她一共去了12次醫(yī)院，其中8次前往的是社區(qū)醫(yī)院。
陳美娟是中國(guó)2.3億老年人在醫(yī)療健康生活消費(fèi)方式上的縮影：相當(dāng)一部分有慢病史，主要依靠“自我認(rèn)知”輔助調(diào)節(jié)，慢病的就醫(yī)地點(diǎn)從三甲醫(yī)院改成了家附近的社區(qū)醫(yī)院。
“陳阿姨們”正成為多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)最關(guān)心的消費(fèi)者鏡像之一。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2016年底我國(guó)60周歲及以上人口2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%;65周歲及以上人口1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。老齡人口不斷增長(zhǎng)，與之帶來的是慢病人群的迅猛增加，這是近幾年不斷變化的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)送給醫(yī)藥企業(yè)的一份紅利，而如何就此進(jìn)行布局也成了包括企業(yè)、咨詢公司在內(nèi)的業(yè)內(nèi)玩家最關(guān)心的事情。
擺在藥企面前的市場(chǎng)現(xiàn)狀是，盡管移動(dòng)應(yīng)用迅猛發(fā)展，但前往公立醫(yī)院尋求治療仍是中國(guó)患者的主流，普華永道在今年的一份醫(yī)療報(bào)告中指出。在這其中，對(duì)于慢病患者而言，如果可以就診于同一位醫(yī)師，提升醫(yī)療的連貫性，對(duì)于患者和醫(yī)生而言都可以極大地提升醫(yī)療效率，而目前國(guó)內(nèi)在這一方面，還有很高的提升空間。
普華永道認(rèn)為，結(jié)合國(guó)家在近幾年積極推進(jìn)的醫(yī)療資源下沉舉措，由社區(qū)醫(yī)療供應(yīng)的“家庭醫(yī)生”成為了解決慢病問題的最佳方案。事實(shí)上，對(duì)于嗅覺靈敏的制藥企業(yè)而言，他們已早有布局。
包括諾華、輝瑞、賽諾菲等在內(nèi)的跨國(guó)制藥巨頭已經(jīng)搶先一步布局，近幾年多家制藥企業(yè)正在與中國(guó)的基層醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生著越來越緊密的聯(lián)系。
抓牢基層醫(yī)生
從布局“三甲群體”到布局基層的個(gè)體醫(yī)生，付出的精力顯然是成倍增加的，對(duì)于藥企而言究竟值不值得?
以慢病用藥的細(xì)分領(lǐng)域---心血管藥物市場(chǎng)為例，根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告》在今年6月年發(fā)布的2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。
而根據(jù)中康CMH最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在2016年，我國(guó)心血管疾病的銷售量前十的藥物銷售總增長(zhǎng)超過了30.2%，并且今年這一數(shù)字還將繼續(xù)增加。根據(jù)已有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，輝瑞、步長(zhǎng)藥業(yè)和上海醫(yī)藥為該細(xì)分行業(yè)前三大銷售廠家。
第一財(cái)經(jīng)記者在采訪慢病藥物企業(yè)時(shí)了解到，在十多年前，他們的焦點(diǎn)還聚集在大城市的三甲醫(yī)院，如今，陣地已轉(zhuǎn)移到了包括社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療系統(tǒng)。
“對(duì)于諸如高血壓、高血脂等慢性病科室的基層醫(yī)生來講，他們的需求更側(cè)重于如何能讓患者提前充分了解自己的病情，正確選擇合適的就醫(yī)途徑，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和管理疾病。從患者角度出發(fā)，多數(shù)患者希望能與醫(yī)生保持及時(shí)溝通，以便能充分了解自己的病情進(jìn)展及診療情況。”輝瑞中國(guó)區(qū)總裁吳曉濱就此回答第一財(cái)經(jīng)記者時(shí)表示，這家近幾年抗感染和心血管疾病藥物穩(wěn)居中國(guó)市場(chǎng)第一的跨國(guó)公司如今正更加聚焦于基層醫(yī)生和患者。
三年前，輝瑞曾連同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所展開了“縣在起航”的基層項(xiàng)目，包括針對(duì)醫(yī)院管理者做職業(yè)化管理培訓(xùn)，針對(duì)基層醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、輸送縣醫(yī)生進(jìn)“三甲”親歷高水平診療等。
移動(dòng)技術(shù)難以觸及老年人，但對(duì)于制藥企業(yè)而言，利用移動(dòng)技術(shù)卻可以更高效更經(jīng)濟(jì)地對(duì)醫(yī)生進(jìn)行藥物的學(xué)術(shù)推廣。事實(shí)上包括春雨醫(yī)生、丁香園在內(nèi)的不少移動(dòng)端的覆蓋群體正是來自基層以及二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。
不過在吳曉濱看來，雖然目前市面上的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品有一些正在探索家庭醫(yī)生的解決方案，但是依然無法充分滿足醫(yī)生希望持續(xù)跟蹤自己診治的病人、病人希望了解如何選擇適合自己的醫(yī)生和醫(yī)院等方面的問題。而對(duì)于制藥企業(yè)而言，他們更多的是配合國(guó)家的衛(wèi)生部門來探索一些方案，如何應(yīng)用一些新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)增添“潤(rùn)滑劑”，最終目標(biāo)是使得整個(gè)醫(yī)療體系能夠高效運(yùn)行。
事實(shí)上，衛(wèi)生部門也并不排除制藥企業(yè)對(duì)于基層布局的加入，對(duì)藥物進(jìn)行有效的分級(jí)管理有助于國(guó)家層面醫(yī)保以及醫(yī)療資源的合理調(diào)控和分配。以上提及的心血管慢病管理為例，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授就曾指出，通過使用他汀類的降脂藥物，能夠顯著降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，“但遺憾的是，與其他國(guó)家相比，我國(guó)他汀的使用率很低，僅有1.7%。對(duì)于基層醫(yī)生而言，如何正確地選擇和使用藥物就更是一道難題。”王擁軍說。
學(xué)會(huì)像大城市的三甲醫(yī)生的“對(duì)癥下藥”正是基層醫(yī)生目前所需的最重要的課程，在過去長(zhǎng)久的時(shí)間里，醫(yī)藥學(xué)術(shù)推廣對(duì)于基層的忽視，讓這些基層醫(yī)生甚至不了解如今的一些好藥、新藥，而伴隨著新一批老年慢病人口的轉(zhuǎn)移，醫(yī)藥企業(yè)希望通過布局這一賽道來找到新市場(chǎng)的突破口。
值得注意的是，本土企業(yè)在面對(duì)慢病市場(chǎng)這一競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，在相當(dāng)多的細(xì)分領(lǐng)域目前仍處落后狀態(tài)。以糖尿病藥物為例，中投顧問咨詢公司研究員許玲妮指出，目前國(guó)內(nèi)暢銷的50種糖尿病藥品中，有40種為外資企業(yè)生產(chǎn)，“面對(duì)慢病市場(chǎng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)應(yīng)有所準(zhǔn)備。首先要加大研發(fā)力度，取得市場(chǎng)必須贏得消費(fèi)者認(rèn)可，有實(shí)際的效果，而不能僅僅靠廣告宣傳。”
