醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科主任黃剛教授

70歲的老阿姨一向身體不錯，不料一次感冒咳嗽之后，竟然胸背疼痛難忍，最后竟被診斷為胸椎骨折。

南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科黃剛主任提醒，骨質(zhì)疏松癥作為中老年人最為常見的代謝性骨病，其引起的胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率逐漸增加，且女性發(fā)病率顯著高于男性。

“很多老人家覺得年紀(jì)大了腰酸背痛骨頭關(guān)節(jié)痛都是正常的事情，為了不給年輕人帶來麻煩，往往也是能忍就忍。其實很多時候并不是肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎那么簡單。及時就診規(guī)范處理，不但可以提高生活質(zhì)量，也免得延誤了病情更麻煩。”黃剛主任說。

文/全媒體記者周潔瑩

老阿姨感冒咳到胸痛

原來竟是骨折

今年72歲的曹阿姨雖已到了古稀之年，但平時走街串巷、買菜做飯都不成問題，生活可以說完全自理。然而，今年換季時，不慎感冒的曹阿姨在一陣咳嗽后突然感覺到胸背部疼痛難忍，甚至轉(zhuǎn)個身都會疼痛加劇，在衛(wèi)生院治療兩天后不見效，在家人陪同下來到了南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科找到黃剛主任。

經(jīng)過仔細(xì)問診和查體后，初步診斷曹阿姨是椎體壓縮骨折了，在完善胸腰椎的X線檢查后，也證實了推斷。在與曹阿姨及家屬充分溝通后，黃剛主任為曹阿姨實施了微創(chuàng)手術(shù)，很快為其緩解了疼痛。

老年女性“骨脆”

打個噴嚏都能導(dǎo)致骨折

說到骨折，很多人往往覺得是意外事故、暴力撞擊之類才可能導(dǎo)致的嚴(yán)重情況。實際上，骨折也很可能是在“靜雞雞”的情況下不經(jīng)意就發(fā)生了。尤其是對于骨質(zhì)疏松的老年人來說。

黃剛主任介紹，很多老人由于輕微外傷就可能出現(xiàn)胸腰背部劇烈的疼痛，甚至轉(zhuǎn)個身、咳嗽一下都會導(dǎo)致難忍的劇痛，這常常是椎體壓縮骨折了，臨床上這十分常見。

絕經(jīng)后婦女、身體瘦弱的女性和吸煙人群骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，骨質(zhì)疏松后骨強度降低，骨脆性增加，脊柱不能承擔(dān)正常的應(yīng)力，外傷如不慎跌倒時臀部著地或車禍等暴力撞擊，甚至有時打噴嚏、咳嗽、扭腰、彎腰起身、床邊坐起、穿襪子、晾衣服或提重物即能造成椎體骨折，以持續(xù)胸腰背部疼痛、活動受限、功能障礙等為主要臨床表現(xiàn)。

錐體壓縮性骨折

別盲目“保守治療”

黃剛主任指出，壓縮骨折一般疼痛比較劇烈，有負(fù)重體位如坐立，站立位和翻身時疼痛劇烈加重，靜止臥床可減輕，并可能連帶下肢疼痛。如果椎體骨折嚴(yán)重，骨塊可能會突入椎管壓迫脊髓，導(dǎo)致肌肉癱瘓或感覺異常。另外由于身體前屈，椎體前部被壓縮成楔形，從而導(dǎo)致駝背，拍攝X片多提示個別或部分椎體楔形變。

如果采用保守治療，需要絕對臥床2個月以上，不僅加重了骨質(zhì)疏松，而且長期臥床護理難度高，也可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、壓瘡、血栓性疾病等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重時可危及病人生命。

一根長針幫助

“撐穩(wěn)”脊梁

經(jīng)皮椎體成形術(shù)微創(chuàng)手術(shù)是目前臨床治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方法。椎體成形術(shù)是在局部麻醉和透視下在骨折椎體內(nèi)插入一根或兩根長針，通過長針往椎體內(nèi)注入骨水泥固化骨折部位，維持椎體穩(wěn)定，防止傷椎進一步塌陷；同時骨水泥固化過程中發(fā)熱導(dǎo)致周圍組織壞死、感覺神經(jīng)末梢毀壞, 產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用。通常術(shù)后當(dāng)晚即可在支具或腰圍保護下下床活動，次日出院，大大提高了生活質(zhì)量。該微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、起效迅速、安全性高等特點，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。

預(yù)防骨質(zhì)疏松可以這樣做

據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松的預(yù)防原則為：營養(yǎng)、陽光、運動。譬如日常多食入含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，如牛奶、一定量的鈣劑、維生素D；多到戶外曬太陽，或多散步、打太極拳等；還要注意日常活動安全，特別是臥床起身要慢，盡量避免搭乘顛簸的汽車、搬抬重物或長時間彎腰做家務(wù)。此外，一旦確診有骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)胸腰背部疼痛癥狀加重，應(yīng)盡早到專科醫(yī)院骨科就診治療，以免錯過最佳治療干預(yù)時機。