如何讓短缺藥不再短缺？2017年，被稱(chēng)為兒童白血病“救命藥”的巰嘌呤片在多地遭遇短缺，一些家長(zhǎng)無(wú)奈境外代購(gòu)，40元/瓶的藥片進(jìn)口價(jià)高達(dá)1400元。澎湃新聞等媒體報(bào)道后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)針對(duì)媒體報(bào)道作出批示，要求相關(guān)部門(mén)“將心比心，特事特辦，切實(shí)加大國(guó)產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度，切實(shí)解決患兒家庭的‘用藥之痛’”。
關(guān)于部分臨床藥物短缺現(xiàn)象，澎湃新聞?dòng)浾咴?018年上海兩會(huì)期間，采訪了多名人大代表和政協(xié)委員。
“有時(shí)生產(chǎn)多了用不掉，有時(shí)生產(chǎn)少了不夠用”
對(duì)臨床藥物短缺現(xiàn)象，上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)菊英在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，臨床藥物短缺客觀存在，但并不能說(shuō)普遍。
上海政協(xié)委員、市衛(wèi)生計(jì)生委副主任張懷瓊坦言，“短缺藥”主要有兩類(lèi)，一是廉價(jià)的經(jīng)典藥；二是治療罕見(jiàn)病的藥物，或者叫做“孤兒藥”，這類(lèi)藥物的生產(chǎn)量本身就比較少。
“一些小品種藥物最大的問(wèn)題就是藥廠與醫(yī)院、患者三者之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，有時(shí)生產(chǎn)多了用不掉，有時(shí)生產(chǎn)少了不夠用。”上海市政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院血液科主任李軍民說(shuō)。
為何會(huì)出現(xiàn)臨床藥物短缺現(xiàn)象？上海市政協(xié)委員、上海交大醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記范先群認(rèn)為，不少短缺藥為老藥，多年臨床效果好，價(jià)格固定且低廉，而隨著原材料的漲價(jià)、人力成本的增加、流通環(huán)節(jié)中費(fèi)用的增加，廠家不賺錢(qián)就可能停產(chǎn)。此外，原材料緊缺也會(huì)導(dǎo)致藥物短缺，如心臟病手術(shù)必備藥“魚(yú)精蛋白”等。
上海市人大代表、上海市同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)楊軍說(shuō)，一些新藥替代了經(jīng)典的老藥，年輕的醫(yī)生可能對(duì)新藥熟悉，但對(duì)經(jīng)典的老藥并不熟悉，這樣就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)典老藥醫(yī)院進(jìn)貨少，藥店也進(jìn)貨少，最終導(dǎo)致藥廠不愿意繼續(xù)生產(chǎn)。
對(duì)當(dāng)前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府之間反饋機(jī)制表現(xiàn)如何，范先群表示，上海有一個(gè)藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)會(huì)定期到醫(yī)院里采集數(shù)據(jù)，確保產(chǎn)地在上海的一些短缺藥的供應(yīng)，但臨床很多藥物需要去外地采購(gòu)，上海的反饋機(jī)制并不能解決所有短缺藥的招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題。
張懷瓊也坦言，盡管政府有一套反饋機(jī)制，但并一定會(huì)及時(shí)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋到衛(wèi)生行政部門(mén)，但衛(wèi)生行政部門(mén)和很多藥企沒(méi)有這種隸屬、管轄的關(guān)系。”
最關(guān)鍵的問(wèn)題是“如何激發(fā)藥企生產(chǎn)的積極性”
如何解決臨床藥物短缺問(wèn)題？
上海市人大代表、中科院上海藥物研究所藥物安全評(píng)價(jià)中心任進(jìn)認(rèn)為，最關(guān)鍵的問(wèn)題就是“如何激發(fā)藥企生產(chǎn)的積極性”，對(duì)于一些療效好的經(jīng)典藥、廉價(jià)藥，國(guó)家或政府部門(mén)能指定廠家定點(diǎn)定量生產(chǎn)，并對(duì)這類(lèi)企業(yè)給予扶持政策。
任進(jìn)的想法基本與其他受訪的代表委員一致。
錢(qián)菊英表示，對(duì)政府而言，需要了解一些臨床急需的藥品短缺的原因，如果涉及藥品本身定價(jià)偏離了市場(chǎng)規(guī)律，有必要調(diào)研藥品用量，使藥價(jià)達(dá)到一個(gè)合理的價(jià)格或價(jià)格區(qū)間。
范先群認(rèn)為，這一問(wèn)題的解決需要從國(guó)家層面出發(fā)，建立多領(lǐng)域、跨部門(mén)、多系統(tǒng)的協(xié)作保障機(jī)制，對(duì)藥物短缺的原因、藥品生產(chǎn)情況具體分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并尋求對(duì)策。
他建議，全國(guó)各地都應(yīng)建立統(tǒng)一的臨床藥品監(jiān)測(cè)體系，同時(shí)可以運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，“哪些藥目前使用得怎么樣，同時(shí)它的庫(kù)存還有多少，臨床需求多大，有了大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，我們才能提出政策，去告訴廠家需要生產(chǎn)多少量，這樣才能解醫(yī)生所急，也能解決病人需要。”
而對(duì)于一些小品種、但患者又急需的藥品，李軍民建議，國(guó)內(nèi)不能馬上生產(chǎn)保障供應(yīng)的（藥品），政府也可以按需集中采購(gòu)，直接用于臨床治療。
