心梗急救“廣東數據”出爐 只有6%患者呼叫救護車

最低心梗發病年齡：20歲！

4月12日，省衛生健康委與省心血管病研究所在2019南方國際心血管會議上發布廣東省急性心肌梗死救治調研報告，4年五市(區)近5000例心梗急救“廣東數據”出爐。

專家表示，患者只需做到防控危險因素與及時就診這兩點，便可從容應對急性心梗。

文／廣州日報全媒體文字記者何雪華 通訊員張藍溪、靳婷

大數據

40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢，最低發病年齡僅為20歲。

無吸煙或高血壓、糖尿病的患者僅占15%，其余的患者皆有一個或一個以上上述危險因素。

僅有6%左右心梗患者呼叫120。

30歲以下患者無人經120救護車至醫院就診。

急性心肌梗死患者平均住院日約為7.9天，住院花銷約為43978元。

(廣東省急性心肌梗死救治調研報告，數據匯總了4年間省內五市<區>近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者數據。)

40歲以下患者 占比呈上升趨勢

據了解，廣東省急性心肌梗死救治調研報告，來自區域性急性心肌梗死現代救治體系的構建(GAMI)項目，數據匯總了2015~2018年4年間，省內包括廣州、茂名、順德、東莞、番禺等在內的共5市(區)近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者數據，并對此進行心梗發病救治相關分析。

分析發現，廣東心梗發病趨于年輕化。急性心肌梗死患者多見于50~69歲年齡段，低年齡段發病人數增多，40歲以下發病患者有136人，最低發病年齡僅為20歲。40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢。

急性心肌梗死發病患者中，無吸煙或高血壓、糖尿病的患者僅占15%，其余的患者皆有一個或一個以上上述危險因素。吸煙與高血壓更常見于急性心肌梗死患者，戒煙、控制血壓尤為重要。

30歲以下患者無人呼叫120

項目組發現，近5000多例急性心肌梗死患者，平均需要約5.7個小時才能到達可以做冠脈介入治療的醫院就診。其中，30~50歲年齡段的患者就診時間最短，20~29歲以及80歲以上年齡段就診時間更長。

心梗患者呼叫120救護車就診率低，僅有6%左右心梗患者呼叫120后送至PCI醫院就診。70歲以上患者心梗發病后呼叫120就診的比例相對較高，70歲以下患者呼叫120就診的比例普遍較低，30歲以下患者無人經120救護車至PCI醫院就診。

項目組專家指出，呼叫120就診，能夠更加減少至可行做冠脈介入治療的醫院就診的時間，獲得寶貴的急性心肌梗死救治時間。同時，經下級醫院轉院就診的患者平均就診時間約為7小時，也有必要進一步減少轉運患者就診時間。

入院到開通血管平均花92分鐘

報告顯示，從發病到完成血運重建所需時間平均縮短至7.4小時，平均門球囊時間，即從醫院院門口到擴張球囊開通血管耗時約92分鐘，基本符合國際標準要求。

特別值得一提的是，ST段抬高型心肌梗死院內救治流程優化效果顯著。門球時間縮短主要與ST段抬高型心肌梗死入院后接診流程優化相關。

數據顯示，各地區分中心醫院的門球時間均呈現逐年下降趨勢，滿足門-球時間＜90分鐘的達標率顯著提升。

不過，專家們也注意到，急性心肌梗死總體再灌注時間下降幅度不大，急性心肌梗死患者早期及時接受治療的比例僅3.3%，超過24小時后再接受介入手術治療的超過1/5,說明提高患者就診意識，縮短就診時間仍然很有必要。

人均每次住院花費約4.4萬元

過去的四年里，全省急性心梗患者的住院死亡/自動出院率逐年下降，平均為8.2%，與全國心梗救治院內結局數據相近。

民眾關注的醫療費用方面，急性心肌梗死患者平均住院日約為7.9天，住院花銷約為43978元，各地區數據較為接近。

項目組專家表示，發病至介入手術治療時間越長，住院期間死亡率越高，住院花銷越大。

要特別強調的是，急性心肌梗死發病率高，廣東省地區醫院心梗救治水平提高，但總體發病至再灌注治療時間仍高，延遲時間主要以院前就診延遲為主，且發病患者有年輕化趨勢，對付心梗，要從預防危險因素做起。

此外，建設急性心肌梗死現代救治體系，更關鍵在于完善基層醫院對患者的治療流程、提高患者在醫院間的轉運效率、縮短心梗患者再灌注治療延遲時間。