兒童近視防控的兩大聚焦點(diǎn)
（1）對(duì)于調(diào)節(jié)遲緩現(xiàn)象，應(yīng)增加調(diào)節(jié)靈敏度和調(diào)節(jié)幅度。
（2）對(duì)于旁中心離焦現(xiàn)象，應(yīng)減少旁中心離焦。而旁中心離焦環(huán)節(jié)更多更復(fù)雜。
旁中心離焦的作用，主要集中在兒童近視眼。
（1）兒童的眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，眼軸不斷拉長(zhǎng)，逐漸向正視化發(fā)展，如果眼軸過(guò)度拉長(zhǎng)，就成近視這一規(guī)律。如果光學(xué)焦點(diǎn)落在眼軸之后，在眼球的發(fā)育過(guò)程中，容易造成眼軸的過(guò)度拉長(zhǎng)，造成近視的發(fā)生和發(fā)展。
（2）兒童眼球發(fā)育過(guò)程中，前后縱徑眼軸比橫徑拉得長(zhǎng)，也就是后段的彎度比前段大，造成正中光學(xué)焦點(diǎn)落在黃斑上時(shí)，旁中心光學(xué)焦點(diǎn)勢(shì)必落在該處的視網(wǎng)膜后面，容易造成兒童近視的發(fā)展。兒童近視多用近視眼鏡矯正。
在矯正中，受到多種旁中心離焦的干擾。
（1）凹透鏡近視矯正眼鏡的制作。
兩個(gè)相對(duì)球面制成的凹透鏡，鏡片光學(xué)中心和其周邊的屈光度應(yīng)該是一樣的，但由于角膜除中央部2.75-3.25mm范圍是球形外，其周邊為非球面形，因此，近視矯正鏡片也多用非球面鏡片設(shè)計(jì)，現(xiàn)行普通的近視非球面矯正鏡片周邊屈光度大于中央光學(xué)部，加上周邊部的三菱鏡效用，致使矯正鏡片的光學(xué)中心焦點(diǎn)落在黃斑區(qū)時(shí)，鏡片旁光學(xué)部的焦點(diǎn)勢(shì)必落在該處的視網(wǎng)膜后面，造成旁中心離焦。
（2）眼球固視時(shí)的非主動(dòng)擺動(dòng)。
擺動(dòng)幅度為2-12分弧，擺動(dòng)周期為0.2-10秒。任何人不能避免。原本正前方固視時(shí)落在黃斑區(qū)的焦點(diǎn)，擺動(dòng)后，該焦點(diǎn)就落在視網(wǎng)膜后面了，變成旁中心離焦。
（3）鏡片應(yīng)固定在角膜前12mm處，兒童戴框架眼鏡時(shí)，眼鏡很易移位，移位時(shí)看物，使用鏡片的周邊部位，造成了旁中心離焦現(xiàn)象。
旁中心離焦又可造成形覺剝奪，危害性不少，在矯正鏡片上完全消除旁中心離焦是不太可能的。理由是矯正鏡片光學(xué)中心到周邊部的所有光學(xué)焦點(diǎn)，都必須完全正好落在該近視眼的所有相對(duì)應(yīng)點(diǎn)的視網(wǎng)膜上，才能完全消除旁中心離焦的不良效應(yīng)，各人眼球解剖和屈光度不盡相同，因此這是很難做到的，只能從減少旁中心離焦效應(yīng)上下功夫。
從旁中心離焦投影到視網(wǎng)膜上的焦點(diǎn)上分析，又可分為遠(yuǎn)視離焦和近視離焦二種，遠(yuǎn)視離焦更易引起兒童近視發(fā)展，因此兒童近視不應(yīng)該過(guò)矯矯正。而近視離焦矯正對(duì)于目前近視處在普遍遠(yuǎn)視離焦矯正的情況下，更應(yīng)大力重視和提倡。在減少旁中心離焦矯正鏡片中，由于角膜塑形鏡是由角膜新生上皮改造了原角膜表面弧度，效果確切，值得首先推廣。但因目前適應(yīng)證較窄，所以對(duì)無(wú)法配戴角膜塑形鏡的廣大兒童近視眼，目前市場(chǎng)已推出減少旁中心離焦的框架眼鏡，值得臨床推廣和研究，減少旁中心離焦的各種隱形眼鏡，也會(huì)逐漸登場(chǎng)，務(wù)請(qǐng)大家拭目以待。
