發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)……國(guó)家醫(yī)保局24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》，明確要落實(shí)好三明醫(yī)改取得的制度性成果。
圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進(jìn)度、加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力度、著力提升醫(yī)保支付管理水平等6個(gè)方面明確將要開(kāi)展的“任務(wù)清單”。
在藥品耗材集采改革方面，各省份2024年要實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品品種達(dá)500個(gè)以上。通知明確，要確保以集采為推動(dòng)力實(shí)現(xiàn)更深層次、更高質(zhì)量的“騰籠換鳥(niǎo)”，集采騰出的費(fèi)用空間首先向人民群眾釋放改革紅利，并為新藥、新診療項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用騰出空間，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造條件。
為進(jìn)一步支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，通知明確要支持符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，方便農(nóng)村居民就醫(yī)。同時(shí)，要完善緊密型縣域醫(yī)共體績(jī)效考核體系，突出服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與結(jié)余留用政策掛鉤。
在提升醫(yī)保支付管理水平方面，通知明確要建立健全管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，加快推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在確保2024年實(shí)現(xiàn)按病組和病種分值（DRG/DIP）支付方式改革統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，提質(zhì)增效。國(guó)家統(tǒng)一制定DRG/DIP付費(fèi)管理辦法，建立DRG/DIP分組定期規(guī)范升級(jí)制度，使分組貼近臨床需求，符合地方實(shí)際。
此外，通知要求持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫(yī)等臨床學(xué)科，重點(diǎn)關(guān)注診查、護(hù)理、急搶救、病理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。堅(jiān)持將價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入調(diào)價(jià)范圍。
根據(jù)通知，各級(jí)醫(yī)保部門要細(xì)化完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的措施要求，國(guó)家醫(yī)保局將密切跟蹤并評(píng)估各地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展情況。
