■費(fèi)萍
每逢寒暑假以及開(kāi)學(xué)前后，各大眼科門診總會(huì)爆棚，滿眼都是等待醫(yī)治的中小學(xué)生，家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院或檢查眼睛，或更換近視鏡。
為什么放假是中小學(xué)生近視發(fā)生和加重的高危期？主要與不良用眼習(xí)慣有關(guān)，寫作業(yè)或看書等近距離用眼時(shí)間較多，觀看電視、電腦、手機(jī)等視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有足夠的陽(yáng)光下戶外活動(dòng)等，都會(huì)增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
如今，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的視力健康越來(lái)越重視，市面上關(guān)于如何預(yù)防近視的知識(shí)點(diǎn)也有很多，但這十大問(wèn)題，你不一定都知道。
1 到底“控屏”多久合適？
通過(guò)控制屏幕時(shí)間來(lái)預(yù)防近視，這點(diǎn)大家都知道，但到底控屏多久合適呢？
我們建議，學(xué)齡兒童青少年娛樂(lè)性視屏?xí)r間每天累計(jì)不宜超過(guò)2小時(shí)，如能控制在1小時(shí)以內(nèi)，預(yù)防近視的效果會(huì)更好，半小時(shí)中間休息3-5分鐘。
線上學(xué)習(xí)時(shí)間，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。
另外，選擇電子產(chǎn)品時(shí)，屏幕的大小很重要，為減少用眼不適和疲勞，建議的優(yōu)先順序?yàn)椋和队皟x、電視、電腦、平板電腦，最后為手機(jī)。
2 陰天戶外活動(dòng)有用嗎？
特別要說(shuō)明的是，預(yù)防近視的關(guān)鍵并不是少看手機(jī)，而是增加更多的室外活動(dòng)。目前研究認(rèn)為，陽(yáng)光是全光譜光照，強(qiáng)度高，人類眼睛自然適應(yīng)。同時(shí)，大自然光線可以使促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放中多巴胺，從而延緩眼軸增長(zhǎng)，幫助預(yù)防近視。
戶外活動(dòng)還因?yàn)橐曇伴_(kāi)闊對(duì)保護(hù)視力也能起到幫助作用，減少周邊離焦性近視。因此，沒(méi)有足夠陽(yáng)光、視野狹窄的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)是不能代替戶外活動(dòng)的。
不論是晴天還是陰天，孩子日間在戶外接觸大自然光線，視野開(kāi)闊，可更有效預(yù)防近視。每天戶外活動(dòng)時(shí)間建議不少于2小時(shí)，近視兒童青少年建議更長(zhǎng)。
3 讓眼睛休息，隔窗眺望可以嗎？
如果因?yàn)橐咔榉揽匦枰蛹腋綦x，可通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、窗戶或自家庭院“目”浴陽(yáng)光，接觸自然光線，也有利于舒緩視疲勞。
4 兒童有必要戴防藍(lán)光眼鏡嗎？
事實(shí)上，兒童使用電子視頻終端與近視的關(guān)系，更多在于閱讀距離和閱讀時(shí)間，與藍(lán)光無(wú)關(guān)。藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜可能是有損害的，但是藍(lán)光也可能是有近視保護(hù)作用的。電子視頻終端發(fā)出的藍(lán)光強(qiáng)度是非常弱的(比自然光弱幾百倍)，如果不是每天長(zhǎng)時(shí)間(8小時(shí)以上)盯著手機(jī)或電腦看(兒童一般不會(huì)如此長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦或手機(jī))，合理使用電子視頻終端是不必戴防藍(lán)光眼鏡的。
有黃斑疾患的人群，比如年齡相關(guān)性黃斑變形、黃斑裂孔、糖尿病性眼底病變患者等，更需要防藍(lán)光。
5 糖吃多了，容易近視嗎？
眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育需要豐富的營(yíng)養(yǎng)，處在發(fā)育期的孩子一定要均衡飲食，不挑食、不偏食，多吃水果蔬菜，以及攝入魚類、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可多多食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含對(duì)眼睛有益維生素的食物，對(duì)維持眼正常生長(zhǎng)和視功能有積極作用。建議少吃甜食和含糖飲料。關(guān)于“糖吃多了，容易近視”的說(shuō)法，主要依據(jù)是認(rèn)為甜食容易升高血糖，改變晶體滲透壓，誘發(fā)近視，而且過(guò)量吃甜食還容易引發(fā)超重、肥胖等其他代謝紊亂問(wèn)題，所以建議孩子少吃為好。
6 睡眠不足影響視力嗎？
研究認(rèn)為睡眠時(shí)間越少、夜晚睡眠時(shí)間越遲，都會(huì)增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議每日睡眠時(shí)間小學(xué)生不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。學(xué)生時(shí)代就要避免晚睡晚起，養(yǎng)成規(guī)律作息。
7 平時(shí)在家要做眼保健操嗎？
眼保健操是緩解眼疲勞、放松眼睛的一種眼保健方式，可在近距離讀寫30-40分鐘或視屏活動(dòng)20-30分鐘時(shí)，選做接觸式眼保健操或非接觸眼保健操。
【接觸式眼保健操】根據(jù)日常在校時(shí)的眼保健操步驟，共包括按揉攢竹穴、按壓睛明穴、按揉四白穴、按揉太陽(yáng)穴刮上眼眶、按揉風(fēng)池穴揉捏耳垂、腳趾抓地6節(jié)。做眼保健操前應(yīng)剪短指甲，清潔雙手，并確保認(rèn)真閉眼。做眼保健操時(shí)應(yīng)找準(zhǔn)正確的穴位，手法輕緩，以輕微酸脹感為宜。
【非接觸眼保健操】這不僅能避免因手部接觸眼睛造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，也為因時(shí)制宜休息眼睛提供了新方式。具體步驟包括：開(kāi)合雙眼(閉上眼睛四個(gè)節(jié)拍再?gòu)堥_(kāi)眼睛)、十字運(yùn)動(dòng)(雙眼左、右、上、下看)、雙眼畫圈(雙眼逆時(shí)針、順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng))、遠(yuǎn)近交替(手臂向前伸直，眼睛交替看拳頭和遠(yuǎn)方)4節(jié)。
8 孩子視力變壞有信號(hào)嗎？
家長(zhǎng)應(yīng)注意關(guān)注孩子視力，如發(fā)現(xiàn)孩子有自感眼睛干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)停止視屏行為；如癥狀不能緩解，必要時(shí)去醫(yī)院就診。
對(duì)于低幼孩子，家長(zhǎng)宜有意識(shí)地不定期觀察或主動(dòng)詢問(wèn)有無(wú)以上癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、頻繁瞇眼、擠眼等近視相關(guān)癥狀時(shí)，宜適時(shí)休息和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)去醫(yī)院就診。
9 幼兒園孩子都是輕度遠(yuǎn)視嗎？
幼兒園孩子的屈光狀態(tài)應(yīng)當(dāng)為輕度遠(yuǎn)視，屈光度數(shù)為+1.00D左右，裸眼視力約為0.6-1.0。舉例來(lái)說(shuō)，一個(gè)5歲兒童的裸眼視力為0.8，經(jīng)散瞳驗(yàn)光，屈光度數(shù)為+1.50D，說(shuō)明其屈光發(fā)育基本正常，無(wú)需矯正遠(yuǎn)視狀態(tài)。若散瞳驗(yàn)光，屈光度數(shù)為-0.50D至+0.50D，說(shuō)明今后患近視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，需引起重視。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)學(xué)齡前孩子，可以在每年寒暑假，定期來(lái)醫(yī)院驗(yàn)光。如果視力變化不明顯，遵醫(yī)囑規(guī)范驗(yàn)光即可。若孩子超過(guò)12歲，近視進(jìn)展不明顯，也可半年復(fù)查一次。
10 發(fā)生近視了，怎么辦？
近視眼可以矯正，但難以治愈。如果發(fā)現(xiàn)近視了，一定要調(diào)整心態(tài)，不迷信，到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，必要時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予最優(yōu)的治療方案。目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進(jìn)展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇和使用，定期復(fù)查。
如不科學(xué)控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會(huì)加深。如果已經(jīng)出現(xiàn)近視，沒(méi)有及時(shí)正確戴鏡反而會(huì)加速近視增長(zhǎng)。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)矯治，看不清時(shí)就需要盡快戴上合適的眼鏡。
(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師)
