■陳勤奮

中國體育代表團在北京冬奧會上的首金于2月5日誕生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨組成的中國隊在短道速滑混合團體接力決賽中率先沖過終點，好消息瞬間刷屏。當(dāng)晚，媒體的一則報道《范可新三赴冬奧：年幼時家境貧寒，除夕夜餃子都是鄰居給的，曾戰(zhàn)勝貧血癥》，看了讓人特別心疼。

1993年出生于黑龍江的范可新是一個鞋匠的女兒，從小家貧，但她很懂事，在被免費收入當(dāng)?shù)氐亩痰浪倩牶?，?xùn)練特別刻苦。2008年1月，全國第十一屆冬季運動會，被教練寄予厚望的范可新卻一無所獲，因為“那段時間，范可新常常感到頭暈和渾身無力……”后來去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的血紅蛋白只有70克/升(正常女性不應(yīng)低于110克/升)，導(dǎo)致貧血的原因是“青春期缺鐵性貧血”。那一年，范可新15歲。

“青春期缺鐵性貧血”是什么病，好發(fā)于青春期嗎？在血液科，這個病并不少見，但確實需要提請大眾重視。

“青春期缺鐵性貧血”是什么

其實，準(zhǔn)確地說，并沒有“青春期缺鐵性貧血”這個診斷，可能是醫(yī)生診斷了“缺鐵性貧血”，并告知，缺鐵性貧血在女孩的青春期比較好發(fā)。于是，正值青春期的范可新就被認(rèn)為是“青春期缺鐵性貧血”。

紅細(xì)胞里的血紅蛋白負(fù)責(zé)運輸氧氣，而鐵是合成血紅蛋白必需的原料，所以缺鐵會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少甚至無法合成，人就無法獲得足夠的氧氣，因此就會感覺氧氣不夠、頭暈、渾身無力。對于需要體力的運動員來說，如不能糾正貧血，再怎么努力也無法獲得好成績。

那么，人體為啥會缺鐵？鐵從哪里來，又去了哪里？人體的鐵來自于含鐵的食物，如果飲食中含鐵量不足或吸收鐵有障礙，就會導(dǎo)致鐵攝入不足。豬肉、牛肉等紅肉、雞鴨血、蛋類、動物肝臟等是含鐵量較豐富的食物，長期素食、節(jié)食，飲食中的含鐵量就不太夠。有胃切除或胃酸缺乏等胃腸道疾病的，鐵的吸收就有困難。日積月累，體內(nèi)的鐵就沒了足夠的來源。

慢性失血是鐵丟失的主要原因。比如有月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血、反復(fù)的血管內(nèi)溶血等慢性失血的情況，體內(nèi)的鐵就會隨著血液的丟失而丟失。盡管每一次并不是大量失血，但冰凍三尺非一日之寒，體內(nèi)的鐵在慢慢耗盡，血紅蛋白的生產(chǎn)就逐漸沒了原料。

另外，在青春期、嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期，對鐵的需求比常人要多。正值青春期的范可新由于家境貧寒，飲食較素，慢慢發(fā)生缺鐵性貧血也就不奇怪了。

注意缺鐵性貧血特有表現(xiàn)

貧血有很多種類型，各種類型的貧血到了一定程度，通常是到了中度貧血，病人就會出現(xiàn)皮膚蒼白、疲倦無力、頭暈眼花、心跳加快、動輒氣促等表現(xiàn)。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，除了貧血共性的臨床表現(xiàn)，還有一些缺鐵特有的表現(xiàn)：脫發(fā)、指甲變薄變平變脆甚至出現(xiàn)匙狀甲、口角炎、舌炎、吞咽困難有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的東西、小兒生長發(fā)育受影響、注意力不集中等。

順便說一下，國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：在海平面地區(qū)，男性成人血紅蛋白低于120克/升、女性成人(非妊娠)低于110克/升、孕婦血紅蛋白低于100克/升。

貧血的程度劃分：血紅蛋白大于90克/升與低于正常參考值下限之間為輕度貧血，61~90克/升之間為中度貧血，31~60克/升為重度貧血，低于31克/升為極重度貧血。

診治不困難，但務(wù)必重視

通常，可以通過血常規(guī)檢查判斷有沒有貧血及貧血的程度，有經(jīng)驗的醫(yī)生還可以通過血常規(guī)中的一些紅細(xì)胞參數(shù)、詢問慢性失血病史和飲食情況來初步判斷是不是有缺鐵的可能，從而決定是否需要進(jìn)一步化驗鐵代謝指標(biāo)。

如今，很多單位每年給員工安排健康體檢，其實不少人尤其是育齡期女性，在健康體檢中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有貧血，但不重視，一直拖到大把脫發(fā)了去看皮膚科、心悸了去看心內(nèi)科，才被醫(yī)生勸說來看血液科。其實，缺鐵性貧血的診斷是很容易的，查一下鐵代謝指標(biāo)，當(dāng)天或隔天就能出報告。

這里還要提醒的是，如果醫(yī)生還要求你送檢大便常規(guī)和隱血檢查，甚至要求送檢三次，請務(wù)必遵醫(yī)囑！這是因為你被明確診斷為缺鐵性貧血，但并沒有鐵攝入不足，也沒有顯性失血的情況，醫(yī)生就必須排查有沒有消化道的隱性失血。要知道，不少胃癌、腸癌等消化道腫瘤的病人，在發(fā)生缺鐵性貧血的時候還沒有任何能引起足夠警惕的消化道癥狀，而醫(yī)生正是抓住缺鐵性貧血這個證據(jù)，一步步揪出缺鐵性貧血的背后“元兇”。

缺鐵性貧血的治療也不困難，但一定記得去除病因。通常，醫(yī)生在給予補鐵藥物治療時，都會關(guān)照要注意食補，并解決月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血等問題。很多人認(rèn)為，多吃紅棗、阿膠、菠菜甚至燕窩能補鐵，其實，這些“補品”含鐵量很低。紅肉、蛋類、動物血、動物肝臟這些食物，含鐵量才比較豐富。

藥物補鐵方面，如果胃腸道吸收沒問題的，首選口服鐵劑。不能口服補鐵的，再選擇靜脈鐵劑或肌注鐵劑。如果所選的鐵劑是亞鐵制劑，則無需額外補充維生素C。鐵劑治療10天半個月，就能看到血紅蛋白的上升。醫(yī)生會根據(jù)個體情況在貧血完全糾正后要求繼續(xù)補鐵一段時間，以補充身體的儲備鐵。

切忌盲目補鐵、長期補鐵，因為機體鐵過載會造成臟器功能損害，嚴(yán)重的鐵過載還需要進(jìn)行去鐵治療。

總之，缺鐵性貧血容易診斷，也容易治療。建議：

1、一旦發(fā)現(xiàn)貧血，要及時就診；

2、查找病因、去除病因很重要，遵醫(yī)囑可以少走彎路；

3、規(guī)范治療性價比很高，而某些宣傳力度很大的補血補品可能含“智商稅”，延誤治療。