打了卡介苗，還會感染肺結核?

近期，多家疾控機構接到咨詢電話，詢問關于兒童結核病與潛伏感染的相關問題。江蘇省疾控中心官方微信公號“江蘇疾控”昨日發布兒童結核病與潛伏感染的15個權威問答。疾控專家提醒，肺結核從未離開我們的世界。請大家務必牢記：咳嗽咳痰大于兩周，應懷疑得了肺結核，請主動戴上口罩，并且及時就醫。　　 揚子晚報/揚眼記者 楊彥

結核離我們很遠？不，我國每年報告結核病患者80萬

結核病是指人體感染結核桿菌后，由于人體抵抗力下降所引起的一種慢性呼吸道傳染病，結核菌可以侵害人體的各種器官，以肺部最為常見。一般將0-14歲的結核病患者歸為兒童結核病患者。兒童肺結核常見癥狀主要有咳嗽、咳痰、午后低熱等。世界衛生組織的最新估計，2017年全球約有1000萬結核病新發患者，其中有100萬是兒童患者，多發生在結核病高負擔國家。我國每年報告的結核病患者近80萬，其中0-14歲兒童結核病患者不到1萬人，約占全人群報告結核病患者的1%左右。

兒童結核病癥狀多不典型，易導致發現延遲，另外兒童結核病的治療也有一定特殊性，因此懷疑得了兒童結核病應當到兒童結核病定點醫療機構進行診療。只要早期診斷、治療方案正確、堅持正規全程治療，兒童結核病的預后絕大多數很好，治愈后對將來的學習、生活、工作不會產生影響。

潛伏感染，一生中發病風險5%-10%

兒童結核潛伏感染是指：兒童機體內感染了結核分枝桿菌，但沒有發生臨床結核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結核的證據。2000年，我國的第四次結核病流行病學抽樣調查結果顯示，兒童結核潛伏感染率為9.2%。近年來，隨著我國結核病防控力度的加大、居民生活水平的不斷提高等因素，兒童結核潛伏感染率還在不斷下降。

結核潛伏感染者是否發病取決于多種因素。一般來說結核潛伏感染者大多數不會發病，而是處于潛伏感染狀態，只有當機體抵抗力下降時， 潛伏在體內的結核菌才有可能生長繁殖，導致發病。一般結核潛伏感染者一生中發展為結核病的風險約為5%-10%。

由于兒童的免疫系統尚未發育成熟，因此，兒童潛伏感染人群發展為活動性肺結核的可能性更大。結核潛伏感染者接受抗結核預防性治療，可以使其發病的風險大大減少。預防性治療一般使用1-2種抗結核藥物，服藥時間一般為3-6個月，對人體的損害相對較小。因此當兒童被確定為結核潛伏感染、且有明確的結核病患者接觸史時，世界衛生組織、我國以及其他國家均強烈推薦進行預防性服藥。

卡介苗保護效果會隨時間慢慢減弱

卡介苗是國家免疫規劃疫苗之一，兒童出生后絕大部分都接種了卡介苗，為什么兒童還會感染肺結核呢？疾控專家介紹，卡介苗可明顯降低兒童患結核性腦膜炎和血行播散性肺結核的風險，對兒童肺結核也有保護作用。但卡介苗對結核分枝桿菌原發感染保護率較低。另外卡介苗的保護效果也會隨著時間的推移而慢慢減弱。

專家建議，要預防被結核桿菌感染，有五項注意點：一是出生后盡快接種卡介苗預防結核病，卡介苗的接種對象主要為新生兒，常用皮內注射法進行預防接種。二是兒童應加強身體鍛煉、科學地加強營養，提高免疫力。三是改善兒童居住環境，兒童居室要經常通風。四是盡量避免與活動性肺結核患者密切接觸。五是盡量少去人群擁擠的室內公共場所。我國是結核病高負擔國家，人群集中的公共場所有可能增加兒童結核感染的機會。