“一老一小”關(guān)系家庭幸福和社會和諧，促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展，既是一項系統(tǒng)的民生工程，也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。許多讀者來信表示，社區(qū)是社會治理的基本單元，緊貼老百姓的日常生活，希望采取切實舉措，在社區(qū)層面補(bǔ)短板強(qiáng)弱項，完善家門口的養(yǎng)老托育服務(wù)。

居家養(yǎng)老仍是主流，社區(qū)應(yīng)做好配套支持

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人，占總?cè)丝诘?8.70%。老年人口規(guī)模龐大，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長，對養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，我國90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀，要求社區(qū)層面做好配套服務(wù)。“在外地工作，我們最牽掛的是老人的健康。” 江西吉安市讀者郭啟明與弟弟都在外地務(wù)工，母親今年74歲，身體還健康，飲食起居都能自理，但患有一些慢性疾病。兄弟倆常擔(dān)心老人獨自在家，身體不適、需要就醫(yī)的時候無人照料。

陜西讀者徐先生的父親患有高血壓，不久前他想去醫(yī)院調(diào)整用藥，但因腿腳不便，遲遲沒動身。“我一時半會兒確實趕不回老家，只好拜托鄰居開車送父親去醫(yī)院。”徐先生希望社區(qū)能有更豐富的公共衛(wèi)生資源，讓老人不必出門就能滿足基本醫(yī)療需求。

不少讀者認(rèn)為，充分滿足老年人的精神文化需求，也是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的重要內(nèi)容。湖南岳陽市讀者孫迪說，許多老人住慣了本鄉(xiāng)本土，搬進(jìn)城后脫離原來的朋友圈，倍感孤獨。“父親去世后，老家只有母親一人，我將她接來城里一起居住。母親有時抱怨我們工作太忙，老姐妹們都不在，白天過得很無聊。”孫迪希望社區(qū)能夠開展豐富的文體活動，幫助他們在新環(huán)境認(rèn)識更多朋友。

做好失能護(hù)理、提供日間照料……讀者在來信中對養(yǎng)老服務(wù)提出了許多期待，而社區(qū)則是開展這些工作的重要平臺。中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員林堅認(rèn)為，社區(qū)是社會治理的基本單元，是人們生活起居的基本場所，在社區(qū)層面做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與公共服務(wù)供給，更有利于讓相關(guān)服務(wù)做到就近可及。

然而，不少社區(qū)還存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)人員不足等問題，這在一些老舊小區(qū)體現(xiàn)得尤為明顯。“許多老舊小區(qū)在建設(shè)之初并未充分考慮老年人的需要，隨著高齡、失能老人增多和基礎(chǔ)設(shè)施老化，這些小區(qū)不適老的問題愈加突出，迫切需要加以改造。”河南開封市讀者馮凱說。

年輕家長盼托育服務(wù)更加普惠

山東讀者劉申夫婦去年迎來了他們的第二個孩子，在高興之余，夫妻倆也犯了愁：孩子誰來帶？劉申在來信中說：“我們是雙職工家庭，如果有一人全職帶孩子，家里經(jīng)濟(jì)壓力會加重許多。目前只能由雙方父母來照顧，但他們年齡也大了，同時照顧兩個孩子有些力不從心。”最近，劉申正尋找合適的托育機(jī)構(gòu)。

一些家長認(rèn)為，以隔代撫養(yǎng)為主的模式已不能滿足許多家庭對育幼的更高要求。北京市讀者周明劍認(rèn)為，科學(xué)的照護(hù)有利于嬰幼兒身體、心理、智力等方面的健康發(fā)育，而這需要專業(yè)的知識和技能。“專業(yè)的托育機(jī)構(gòu)能夠提供動手動腦等能力的訓(xùn)練，是對家庭照看很好的補(bǔ)充。”周明劍說。

與旺盛需求形成對比的是相對不足的托育服務(wù)供給。今年7月21日，在國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委人口家庭司司長楊文莊介紹，全國現(xiàn)有0—3歲的嬰幼兒4200萬左右。據(jù)調(diào)查，其中1/3有比較強(qiáng)烈的托育服務(wù)需求，但實際供給僅為5.5%左右，供給和需求缺口還很大。

記者走訪了一些托育機(jī)構(gòu)，有些設(shè)置在商場中，有些則開設(shè)在小區(qū)住宅樓里。一些連鎖機(jī)構(gòu)除了日托、全托服務(wù)，還提供早教課程，收費在每月5000元到7000元不等，部分機(jī)構(gòu)的月收費甚至超過1萬元。設(shè)在住宅樓中的托育機(jī)構(gòu)收費相對低廉，離小區(qū)居民也更近。但有業(yè)內(nèi)人士表示，一些在住宅樓中開辦的托育機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行工商登記，師資專業(yè)性也相對不足。

不少家長希望，普通收入家庭也能享受更加普惠、就近可及的托育服務(wù)。“我們的需求只是在上班時孩子能有人妥善照料，予以基本的生活能力訓(xùn)練，高收費的服務(wù)難以承擔(dān)。”廣東讀者梁先生說。四川成都市讀者李秀榮則認(rèn)為，社區(qū)是托育服務(wù)的重要依托，社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)加強(qiáng)，讓群眾在家門口就能享受到托育服務(wù)。

多元主體參與，加強(qiáng)扶持監(jiān)管，讓相關(guān)服務(wù)更實惠、更便利

“家家都有小，人人都會老。”服務(wù)“一老一小”，是完善人口服務(wù)體系的重點工作。相關(guān)部門和一些地方已經(jīng)采取行動，推動社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。

國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委共同制定了《“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》，提出提升養(yǎng)老托育服務(wù)水平，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系。

北京市海淀區(qū)探索“家醫(yī)巡診”工作試點，由全科醫(yī)生、藥師、社區(qū)護(hù)士等組成的醫(yī)護(hù)人員，開展連續(xù)巡診上門服務(wù)，破解社區(qū)養(yǎng)老慢病管理就近就醫(yī)、就近取藥“最后一公里”難題。甘肅蘭州市完善社區(qū)老年日間照料中心，在家門口提供文化娛樂、健康管理等服務(wù)項目。一些地方還出臺政策，明確新建城鎮(zhèn)住宅小區(qū)應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和嬰幼兒照護(hù)服務(wù)場地。

上海市讀者張清華認(rèn)為，辦好社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)僅靠政府的力量是不夠的，應(yīng)通過扶持政策，引導(dǎo)各類主體提供普惠性服務(wù)，努力降低成本，讓老百姓負(fù)擔(dān)得起。“上海鼓勵各區(qū)政府、街鎮(zhèn)通過提供場地、減免租金等方式，支持社區(qū)、企事業(yè)單位等多元主體開設(shè)公益普惠托育點，值得點贊。”張清華說。

養(yǎng)老托育人才隊伍培養(yǎng)也很重要。貴州大學(xué)貴州基層社會治理創(chuàng)新高端智庫研究員段忠賢認(rèn)為，發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)、城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)之間的供給能力、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，一些養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平不高、專業(yè)性從業(yè)人員緊缺。浙江溫州市讀者朱安揚(yáng)說：“老年人和嬰幼兒身體素質(zhì)偏弱，需要耐心細(xì)致的照顧，應(yīng)不斷提高養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰員等從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。”

完善社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)，監(jiān)管護(hù)航不可或缺。四川內(nèi)江市讀者李曉明建議，相關(guān)部門應(yīng)完善養(yǎng)老托育服務(wù)的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，落實好制度建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面的監(jiān)管責(zé)任，確保養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)依法依規(guī)，安全可靠。

《 人民日報 》（ 2021年08月16日 07 版）