北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革能夠產(chǎn)生積極效果，一個重要的經(jīng)驗是真正體察到了民生疾苦，把為病患減輕醫(yī)療負擔作為首要目標。取消耗材加成后有利于減少醫(yī)院對病人的過度使用，同時還需要從源頭上降低醫(yī)用耗材的價格，使病人能夠用得起。多部門應當聯(lián)手推進綜合改革，減少中間環(huán)節(jié)，為醫(yī)用耗材降價創(chuàng)造有利的外部條件。

今年6月15日，北京市正式推出醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革。這項改革主要以取消醫(yī)用耗材加成和規(guī)范醫(yī)療服務項目為重點，加強基本醫(yī)療保障制度的支撐作用，目前這項改革已經(jīng)“滿月”。7月17日，北京市衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，相關部門提供的一系列數(shù)據(jù)表明，改革以后，費用變化比較溫和，特別是病患的醫(yī)療費用有所降低，結果好于預期。（相關報道見A5版）

北京市在一個月前推出的這項改革，覆蓋手術、檢驗、中醫(yī)、病理、康復、精神等六大類項目，其中引人注目的是取消了延續(xù)多年的醫(yī)用耗材加成，使醫(yī)院從“賣藥品，消耗材”的盈利模式中解脫出來，專注于向患者提供高質量的醫(yī)療服務。在我國醫(yī)療體制改革中，國家已經(jīng)推行了醫(yī)藥分家制度，醫(yī)院通過藥品賺錢的平臺被拆除，但由于醫(yī)用耗材加成未能和藥品加成同時廢除，醫(yī)院仍然可以通過醫(yī)用材料的價格加成來擴張自我利益，并最終進入病患的醫(yī)療成本。

一段時間以來，醫(yī)療費用不斷提高，百姓難以承受“看不起病，吃不起藥”的壓力。2009年開始的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推行醫(yī)藥分家制度，取消藥品加成為重點內容之一。藥品加成是上世紀末為幫助醫(yī)療機構順利實現(xiàn)市場化轉軌而推行的措施，改革之初起到了一定的積極作用，但很快暴露出了弊端。公立醫(yī)院為了獲取藥品加成帶來的收入，向病人提供過度醫(yī)療，不僅增加了病患的額外開支，也導致醫(yī)保支出十分高昂。因此，推行醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院的藥品加成機制，這項改革受到了公眾歡迎，改革收到了很好的效果。

除了藥品加成，醫(yī)用耗材加成也是醫(yī)療費用上漲的一個重要原因。北京在一個月前推出的這項改革，向醫(yī)用耗材動起了刀子，這項改革走在其他城市的前列，具有鮮明的探路和示范意義。這是一次“刀刃向內”的改革。正如藥品加成導致醫(yī)院向病患過度用藥，醫(yī)用耗材加成也會推動醫(yī)院在病患身上過度使用醫(yī)用耗材，從而導致醫(yī)療費用上升，加重病患醫(yī)療負擔。北京市推行的這項改革，割斷了醫(yī)院從過度使用醫(yī)用耗材中獲取利益的“鏈條”，促進醫(yī)院回歸醫(yī)療的初心，使民眾能夠享受到不摻水分、貨真價實的醫(yī)療服務。

北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施一個月來，改革已經(jīng)初見成效，患者求醫(yī)的總費用相比改革前大都有下降趨勢。更重要的是，改革的效果并不僅僅顯示在醫(yī)療費用的下降，而是更多地體現(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)生能夠更加盡心盡力向病患提供優(yōu)質醫(yī)療服務，一些重大急病患者從進院到開始治療的時間都比以前有了明顯縮短。在這同時，北京各大醫(yī)院的醫(yī)生下午出診數(shù)量有了明顯提升，病人在家里或者家門口就能得到高端的醫(yī)療服務。這種由改革所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益同等重要，前者甚至更為重要，這也是改革的價值所在。

北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革能夠產(chǎn)生積極效果，一個重要的經(jīng)驗是真正體察到了民生疾苦，把為病患減輕醫(yī)療負擔作為首要目標。同時要看到，醫(yī)用耗材大多是一次性用品，需求巨大，是病患醫(yī)療過程中的一個大額開支。取消耗材加成后有利于減少醫(yī)院對病人的過度使用，同時還需要從源頭上降低醫(yī)用耗材的價格，使病人能夠用得起。要在這方面收到實效，需要多部門聯(lián)手推進綜合改革，減少中間環(huán)節(jié)，為醫(yī)用耗材降價創(chuàng)造有利的外部條件。