梁晨制圖（新華社發(fā)）

宋博制圖（新華社發(fā)）

　　4月24日至30日是一年一度的世界免疫周，今年的主題是“人人長壽”，旨在提高人們對疫苗和免疫接種重要性的認識，保護各年齡人群免患疾病。

　　中老年人是免疫保護的重點人群

　　“在我國，兒童的預防接種工作取得了非常大的進步和成就，有效保護了廣大兒童的健康和生命安全，而另一個需要特別關注的群體是中老年人。”中華預防醫(yī)學會副會長、秘書長馮子健表示，眾所周知，接種疫苗是新冠疫情防控的重要手段之一，特別是老年人全程接種新冠疫苗可以有效降低重癥和死亡風險。隨著年齡的增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。而中老年人一旦發(fā)生感染，病情往往比較嚴重，嚴重影響老年人生命質量，增加死亡風險。因此，中老年人群應該成為免疫保護的重點人群。

　　“過去大家對中老年人的基礎性疾病、慢性病關注較多，在感染性疾病的防治防控方面關注得相對較少。”中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華指出，中老年群體普遍局限在通過均衡營養(yǎng)、加強鍛煉甚至服用一些保健品來提高預防感染性疾病的能力，很少有人了解接種相關疫苗對預防感染性疾病的重要意義。

　　中國老年保健協(xié)會等單位日前共同發(fā)布的調研結果提示，50歲及以上的中老年人群普遍低估自己患肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病的風險和危害，有1/3的老人沒有接種過任何常見感染性疾病的疫苗，然而超過六成經歷過這些疾病的中老年人表示，如果可以重新選擇，希望能提前進行預防接種。

　　“科學接種疫苗有利于預防感染性疾病、減緩老年人慢性病進展，降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險。”中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平強調，中老年人主動預防感染性疾病的意識和行動力有待提升。

　　三大常見感染性疾病需特別關注

　　“感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統(tǒng)稱，在老年人群中發(fā)病率高、病死率高，嚴重影響老年人生命質量并引發(fā)沉重的經濟負擔。”在北京大學新媒體研究院近日召開的“健康老齡化與免疫預防”研討會上，北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任遲春花表示，這已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。

　　2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《老年失能預防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導下接種流感疫苗。

　　不久前，中國疾控中心、中華預防醫(yī)學會等單位發(fā)布《我國老年人健康防護倡議》，明確指出老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，要主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌（又稱肺炎球菌）疫苗和帶狀皰疹疫苗。

　　為什么反復強調這3種疫苗？

　　“感染性疾病覆蓋疾病譜較廣，流感、肺炎鏈球菌性疾病、帶狀皰疹是老年人常見感染性疾病，發(fā)病率高、疾病負擔較重，同時，流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗相關研究和指南推薦較為成熟。”杜雪平介紹，流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，老年人是流感病毒感染的高危人群，也是發(fā)生重癥和死亡的高風險人群。

　　在北方地區(qū)，一般每年冬春季流行和高發(fā)。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，流感病毒主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播（如打噴嚏和咳嗽等），也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或者間接傳播，在特定場所也可能以氣溶膠的形式傳播，建議60歲以上的老年人接種流感疫苗，尤其在流感的高發(fā)季。

　　專家介紹，社區(qū)獲得性肺炎是老年人常見的感染性疾病之一，而肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病因。肺炎球菌也可以引起菌血癥、腦膜炎等疾病，威脅老年人的健康。肺炎球菌可通過氣溶膠或飛沫吸入，也可通過呼吸道飛沫傳播造成感染。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，2017年全國肺炎出院人數為359.2萬人，60歲及以上老年人占17.2%，病死率為0.49%，建議65歲以上的老年人及早接種肺炎球菌疫苗。

　　帶狀皰疹是由初次感染后潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱內神經內的水痘—帶狀皰疹病毒再激發(fā)引起的常見感染性疾病，主要通過飛沫和接觸傳播。帶狀皰疹可發(fā)病于任何年齡，但其發(fā)病率隨著年齡的增加顯著增加，50歲開始發(fā)病率明顯上升，部分帶狀皰疹患者會產生較長時間的神經痛，嚴重影響生活質量，建議中老年人群接種帶狀皰疹疫苗進行預防。

　　“預防接種是保護易感人群的重要措施，這3種感染性疾病要引起注意，及時接種相關疫苗有利于降低感染性疾病及相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。”杜雪平強調。

　　全過程、全周期貫徹健康老齡化策略

　　“對于疾病，我們越來越強調三級預防，更加重視預防在健康管理中的作用。”遲春花介紹，一級預防即未病防病，除了接種疫苗，還包括健康管理、健康教育；二級預防是早診早治；三級預防是臨床預防，防止傷殘、促進功能恢復。

　　“老年人更應該保持良好的生活方式，規(guī)律生活，戒煙戒酒、均衡膳食、加強營養(yǎng)，適當進行體育鍛煉，要注意環(huán)境與個人衛(wèi)生，定期開窗通風，呼吸道疾病高發(fā)季不去人員聚集場所。”杜雪平指出，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中，群眾普遍養(yǎng)成了良好的個人衛(wèi)生習慣，這不僅有助于預防新冠病毒，對預防其他感染性疾病也大有裨益。

　　“健康管理不僅關注已老、已帶病的重點人群，也要具有前瞻性。‘健康老齡化’的提出意味著我國不僅關注老年人數量，更關心老年人的生活質量。”北京大學醫(yī)學人文學院教授王紅漫指出，對老年健康的內涵，不能以有無疾病衡量，而應以具有日常生活功能或進一步具有社會生活功能作為“老年健康”的標志，“要想到老年時還能正常生活，就一定要在生命的全過程、全周期貫徹‘健康老齡化’的策略。而免疫接種是預防疾病最經濟有效的手段之一，需要全社會引起重視。”

　　“要推進專門的針對老年人免疫預防服務的公共衛(wèi)生政策、公共財政政策，不斷改進預防接種服務，比如優(yōu)化疫苗接種點、接種時間等設置，通過多方努力，為中老年人提供更可及、便利的接種服務，從而提升接種率。”馮子健說，這樣可以降低中老年人的感染性疾病負擔，延長老年人的壽命，改善他們的生活質量。

　　“靠普通居民掌握眾多健康知識太困難，由誰提供可行性最強？醫(yī)務人員有這個責任。我國正在推行家庭醫(yī)生簽約服務，在社區(qū)由全科醫(yī)生給居民建立健康檔案。全科醫(yī)生和居民距離最近，最有可能做好健康科普傳播和預防接種工作。”遲春花建議，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員應著力提高對老年人群接種疫苗的重視程度，加強對公眾的疫苗接種宣傳教育，對適宜接種人員進行疫苗接種的推薦，積極促進老年人建立對感染性疾病疫苗的正確認知，以提高老年人疫苗接種率，改善其生命質量，促進健康老齡化。