“十三五”以來，我國不斷推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，著力解決看病難、看病貴問題，圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管等制度建設(shè)，各項(xiàng)工作取得顯著成效。記者就此專訪了國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強(qiáng)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高
2016年8月19日至20日，我國召開了新世紀(jì)以來的第一次全國衛(wèi)生與健康大會。10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》印發(fā)，為我國健康事業(yè)的發(fā)展指明了方向。2019年6月印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，健康中國戰(zhàn)略從此有了“路線圖”和“施工圖”。“啟動的15個健康中國專項(xiàng)行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點(diǎn)人群，明確政府、社會、個人在健康促進(jìn)方面的責(zé)任，努力使群眾不生病、少生病、提高生活質(zhì)量，加快推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹！痹S樹強(qiáng)指出。
“我國基本形成以各級疾控中心和各類專病防治機(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的疾控工作網(wǎng)絡(luò)。”許樹強(qiáng)指出，針對疫情暴露的短板，進(jìn)一步推動了疾控體系改革。
據(jù)許樹強(qiáng)介紹，當(dāng)前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的45元提高到2020年的74元。同時，我國進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病防治工作，安排資金200億元支持公共衛(wèi)生體系和重大疫情救治體系建設(shè)。以高血壓、糖尿病為切入點(diǎn)，推進(jìn)防、治、康、管全流程慢性病健康管理，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，推動解決“看病難”問題
一旦患有疑難雜癥，去大城市的大醫(yī)院掛號難、看病難問題飽受詬病，患者和家屬實(shí)為不易。為了解決這一問題，許樹強(qiáng)介紹，“十三五”以來，我國有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療為重要抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。同時，持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，全國累計建設(shè)約1400家社區(qū)醫(yī)院，雙向轉(zhuǎn)診通道進(jìn)一步順暢。
近年來，隨著國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)不斷推進(jìn)，第一批10個區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目順利啟動。據(jù)許樹強(qiáng)介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到充分發(fā)展，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，85.8%的縣級醫(yī)院達(dá)到二級及以上醫(yī)院水平。
“對于百姓關(guān)注的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前已從試點(diǎn)逐步推廣，整體進(jìn)展順利。截至2020年，全國組建了近43萬個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。”許樹強(qiáng)表示，各地通過長期處方、延期處方、轉(zhuǎn)診綠色通道、醫(yī)保報銷優(yōu)惠等舉措逐步提高簽約服務(wù)吸引力，讓居民通過簽約服務(wù)得到實(shí)惠。
以降藥價為突破口，著力緩解“看病貴”問題
解決“看病貴”的問題需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)力。對此，許樹強(qiáng)表示，我國關(guān)于醫(yī)保頂層設(shè)計進(jìn)一步完善，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。與此同時，保障能力穩(wěn)步提升，2019年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用、基金支付比例分別達(dá)80%和70%左右；重特大疾病保障機(jī)制不斷完善，各地普遍開展職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險。
“藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購取得歷史性突破。”許樹強(qiáng)介紹，3批國家組織集中帶量采購藥品平均降價54%左右，按約定采購量測算，每年節(jié)約539億元。高值醫(yī)用耗材集中帶量采購“破冰前行”，國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chǎn)品降幅90%以上，可節(jié)約資金117億元。
“我們鼓勵自主創(chuàng)新，推動仿制藥質(zhì)量提升和替代使用。”許樹強(qiáng)指出，國家組織集采后，相關(guān)品種過評藥品使用比例從50%提高到90%以上，減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。
人均預(yù)期壽命由2015年的76.3歲提高到2019年的77.3歲
人均預(yù)期壽命，是聯(lián)合國提出的人類發(fā)展指數(shù)三大核心指標(biāo)之一，其增長依賴于社會的全面進(jìn)步，尤其是衛(wèi)生健康工作的良好開展。
“從主要健康指標(biāo)看，我國人均期望壽命由2015年的76.3歲提高到了2019年的77.3歲，超過中高收入國家75.3歲（2018年）的平均水平。”許樹強(qiáng)介紹，孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率均不斷下降，分別由2015年的20.1/10萬、8.1‰下降到2019年的17.8/10萬和5.6‰，均低于同期中高收入國家（分別為43/10萬、11.3‰）的平均水平。
許樹強(qiáng)介紹，多元化監(jiān)管體系不斷建立，積極推動機(jī)構(gòu)自治和行業(yè)自律；全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院績效考核機(jī)制；推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)改造升級和提速降費(fèi)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)試點(diǎn)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付”；中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展加速推進(jìn)，中醫(yī)藥全程參與、深度介入新冠肺炎疫情防控，成為中國抗疫方案的亮點(diǎn)。
在許樹強(qiáng)看來，我國深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，改革成果廣泛惠及群眾，經(jīng)受住了新冠肺炎疫情考驗(yàn)，為推進(jìn)健康中國建設(shè)提供了強(qiáng)大動力，為破解醫(yī)改這一世界性難題貢獻(xiàn)了中國力量和中國智慧。 （記者 金振婭）
