經(jīng)常有朋友拿著體檢報告來問我，“我別的指標都沒問題，為啥尿酸高啊？這嚴不嚴重啊？”“我不抽煙不喝酒，堅持健身運動，為什么尿酸會高呢？”……其實，高尿酸血癥（hyperuricemia,HUA）為嘌呤代謝異常性疾病，是一種起病隱匿的慢性病。據(jù)統(tǒng)計，近九成患者僅有血尿酸的波動或持續(xù)性升高，而沒有什么癥狀，因此往往是在體健報告上突然發(fā)現(xiàn)自己尿酸高了，如果自以為沒有癥狀就對其聽之任之，則會留下后患，因為HUA會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸鹽的結(jié)晶沉淀，引發(fā)動脈硬化、腎功能不全等疾病，可謂是“傷心又傷腎”，更不用說一旦出現(xiàn)痛風，關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫會嚴重影響生活質(zhì)量！可以說HUA是血壓、血脂、血糖增高的“三高”之外隱藏的第四高，一定要引起重視。
HUA屬于代謝性疾病，與中醫(yī)學(xué)所講的脾胃功能和濕熱之邪密切相關(guān)。那么，什么樣的生活方式會引起尿酸升高呢？中醫(yī)又是如何通過調(diào)護脾胃來預(yù)防HUA的呢？今天，咱們就聊聊這個話題。
其一，HUA的形成源于不良生活方式。
尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。在正常情況下，人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸是平衡的，如果因某些原因?qū)е律蛇^多或排泄減少，則會發(fā)生HUA。除繼發(fā)于其他疾病因素外，最常見的發(fā)病原因還是在于飲食習慣的不合理，如海鮮、牛羊肉，飲酒、吸煙都會導(dǎo)致尿酸的攝入增加。除飲食外，生活壓力、缺乏運動等因素會影響尿酸的排出，平衡被打破，就會導(dǎo)致尿酸升高。人體內(nèi)嘌呤代謝和糖代謝、脂質(zhì)代謝相互關(guān)聯(lián)，一種代謝的失衡常常牽連到其他代謝，引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)，一旦出現(xiàn)多種代謝紊亂則很難處理，每天要服用大把的藥片來控制各種指標，而且達標率很低，這類患者的綜合達標率僅為5%左右。因此，及早改變不良飲食、生活習慣，將疾病扼殺于搖籃尤為重要。
那么，是不是積極運動就不會得這個病呢？其實不然。運動員、健身愛好者因為健身方法和飲食搭配不科學(xué)，也可能會導(dǎo)致血尿酸升高，這類人群雖遠離煙酒、堅持運動，身體狀況良好，化驗單上卻常獨獨尿酸這一欄出現(xiàn)了增高。經(jīng)常健身的人都知道，若想擁有好的身材，飲食要“高蛋白低碳水化合物”。然而，“高蛋白低碳水化合物”的食物很多也是中、高嘌呤食物，如魚蝦類、牛羊肉、雞胸肉等等，如果每天的主食以此類為主，甚至苛刻到拒絕米面等碳水化合物，出現(xiàn)高尿酸血癥就不意外了，甚至還可能因為攝入蛋白量過高而加重腎臟負擔，引發(fā)其他更為嚴重的疾病。
此外，健身方法也會影響到體內(nèi)的嘌呤代謝。如果以劇烈的無氧運動為主，體內(nèi)會產(chǎn)生大量的乳酸，乳酸和尿酸都主要通過尿液排出體外，過多的乳酸會酸化尿液，使得尿酸不能充分溶解，形成尿酸鹽沉積，不利于排泄；同時，運動時大量出汗會帶走人體的水分，如果不及時補充水分，導(dǎo)致尿量減少，也會影響尿酸的排出。因此，鍛煉身體要講究科學(xué)的方法，保持飲食均衡，運動量適度，不能過于極端化，否則可能會適得其反。
其二，恢復(fù)脾強健的運化功能是預(yù)防HUA的核心。
在中醫(yī)看來，吃下去的水谷貯存在胃，消化過程中由脾來轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)而被吸收，進一步轉(zhuǎn)化成氣血供養(yǎng)臟腑，所以水谷精微是氣血形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾是“后天之本”“氣血生化之源”，脾的功能涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的物質(zhì)和能量代謝。在脾功能正常下，人體代謝正常，吃下去的水谷中精華物質(zhì)被吸收利用，糟粕則隨大腸傳導(dǎo)出體外；當脾胃功能低下，或者攝入的營養(yǎng)超過了脾的運化能力時，精微物質(zhì)不能及時地被吸收利用，堆積就形成了“痰濕”“濕熱”“濁毒”等病理產(chǎn)物。嘌呤、蛋白等物質(zhì)屬于水谷精微，因攝入過多或者脾胃虛弱無力運化，多余的營養(yǎng)不能及時代謝，就會蓄積在脈道中，阻礙氣血的流動。尿酸的增多便是因此而來。
因此，恢復(fù)脾強健的運化功能是預(yù)防HUA的核心，生活方式改變是關(guān)鍵。改變生活方式，即把上述談到的不良的生活方式糾正過來，具體包括健康飲食、戒煙、戒酒、規(guī)律作息、合理運動和控制體重，避免“勞倦傷脾”“思慮傷脾”。而脾不健運的人，常見有納食減少、食后腹脹、大便黏滯或稀溏，可以配合服用一些健脾的藥膳，如黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化濕作用，一種名為“四神湯”的民間藥膳（薏苡仁、蓮子、芡實和茯苓四味中藥煲粥）就是很好的健脾食療方。
對于已有HUA、痛風、代謝性心血管疾病危險因素人群及中老年的人群，飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主，諸如各種谷類、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等；控制嘌呤含量高的食物，包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒，以及海鮮、牛、羊、雞肉等。健身愛好者在搭配飲食食譜時也應(yīng)控制嘌呤的攝入量，對六大類營養(yǎng)元素的攝入應(yīng)保持均衡，不可一味追求蛋白而嫌棄糖類。同時，鼓勵多飲水，保證每日飲水量1500mL以上，對于伴有心衰、腎功能不全等應(yīng)控制飲水量的疾病，需由醫(yī)生制定個體化的綜合管控方案。堅持運動和控制體重，對于新陳代謝有很多益處，但對于HUA患者不宜做劇烈運動，保持每周2-3次30min到1h中等強度的運動最為合適。
總體來說，HUA的形成源于不良的生活方式，其防治的關(guān)鍵也在于糾正不良生活習慣，同時注重調(diào)理自己的脾胃。只要堅持科學(xué)的生活方式，加以短期藥物輔助治療，整體預(yù)后是良好的。
（作者系全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院副院長）
